产科超声诊断【PPT】 .ppt

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1、2024-1-812024-1-822024-1-832024-1-842024-1-851 1 底蜕膜底蜕膜2 2 包蜕膜包蜕膜3 3 真蜕膜真蜕膜4 4 胎盘雏形胎盘雏形2024-1-862024-1-872024-1-88卵子受精后不断分裂卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚形成桑椹胚1 12 23 31、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层桑椹胚逐渐分化,中间出现了含少量液体的空腔,形成囊胚。2024-1-892024-1-8102024-1-811胎儿形成胎儿形成 卵黄囊渐萎缩,羊膜囊扩大,卵黄囊渐萎缩,羊膜囊扩大,包围了胚胎,胚胎通过脐带附着胎盘,羊膜囊充满胚外体腔,羊膜与绒毛包围了胚胎,

2、胚胎通过脐带附着胎盘,羊膜囊充满胚外体腔,羊膜与绒毛膜融合,胚外体腔消失膜融合,胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。胎儿解剖结构形成。1羊膜囊羊膜囊 2胎儿胎儿 3脐带脐带 4胎盘胎盘胎膜胎膜脐带脐带卵黄囊卵黄囊羊膜囊羊膜囊胎盘胎盘12342024-1-812二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严格证明,在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。2、一切与诊断无关的胎儿超声检查应一律予以拒绝。3、不应在早孕期进行长时间的检查,最多不能超过35分钟,对胎儿眼部照射时间应更短。4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100倍,要充分考虑

3、这一因素,注意可能产生的潜在危险性。5、腹壁法检查时,一般用3-5MHz探头,适度充盈膀胱。6、检查重点:确认是否宫内孕,孕囊的结构是否正常,胚胎的数目,是否存活,估计妊娠龄,胎儿早期结构畸形检测,胎盘、子宫及附件。2024-1-813二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断2024-1-814二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断2024-1-815二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断停经40天,经腹超查显示2个GS2024-1-816二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断经阴超查可见2个妊娠囊(GS)中有各有一个卵黄囊(YS)2024-1-817二、正常产科超声诊断二、正常产科超声

4、诊断2个羊膜囊,各一个胚胎2024-1-818二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应,亦可有积血,在10%-20%的患者中可有假孕囊样改变。真正的孕囊一般偏子宫中央种植,埋于一侧的子宫内膜中,外围有绒毛膜和蜕膜层,即有“双环征”。假胎囊常位于宫腔中央,即两侧子宫内膜中间,外围仅有薄壁蜕膜,内无胎芽,且无“双环征”。在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊,但10mm(早早孕),孕囊不能显示双环征无法区别真假孕囊,此时宫外包块也难显示,要提示查测定2024-1-8192024-1-820二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断卵黄囊2024-1-821二、正常产

5、科超声诊断二、正常产科超声诊断孕囊黄体囊肿2024-1-8222024-1-823各径测值只取内径适于孕7周内膀胱要充盈适量有误差,仅供参考2024-1-8242024-1-825适用于孕7-12周;测量时不能包括卵黄囊及肢体;取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面图,测胎儿最长径线,最好取3次测量的平均值。2024-1-826二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断妊娠第13-27周末为中期妊娠,第28周以上为晚期妊娠,第37至42周为足月妊娠,第42周以上为过期妊娠。检查重点:明确胎儿数目、胎儿是否存活;确定胎位(胎方位、胎产式);监测胎儿生长发育情况,了解胎儿各器官构造及羊水、胎盘等情况。2

6、024-1-827二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断2024-1-828丘脑水平横切面 T 丘脑 M 脑中线 CSP 透明隔腔 CP 脉络丛 3rd 第3脑室 SF 大脑外侧裂2024-1-829 测量由近侧颅骨壁的外缘至远侧颅骨壁的内缘距离。测量时颅骨外的软组织不包括在内。2024-1-830丘脑水平横切面 利用仪器椭圆健,直接测出头围数值。公式数值:测头颅的长轴和短轴的颅骨外缘至外缘间距离。HC=(BPD+OFD)*1.6OFD:枕额径2024-1-831利用仪器椭圆健,直接测出头围数值。公式数值:测前后径及横径的外缘至外缘间距离。AC=(前后径+横径)*1.57单位:cm腹围测量切

7、面模式图2024-1-8322024-1-833 测量尽可能圆形。肝内门脉段显示不能太长。腹围常用于了解胎儿营养情况,如小于正常值,警惕有无胎儿宫内生长迟缓(IUGR)。股骨长/腹围*100%,如24%可能有IUGR,如20%可能为巨大儿。2024-1-834腹围测量切面模式图2024-1-835腹围测量切面模式图21周股骨(F)纵切图,股骨头(FH)呈低回声2024-1-836腹围测量切面模式图1、2024-1-837腹围测量切面模式图2024-1-838ab ab o o级级cd cd 级级2024-1-839a a 级纵切级纵切b b 级晚期级晚期2024-1-840a a 级纵切级纵切

8、b b 级晚期级晚期2024-1-841 羊水指数(羊水指数(AFIAFI):):正常值10-20cm;孕37周前8cm或孕37周后5cm时,为羊水过少 孕37周前24cm或孕37周后 20cm时,为羊水过多。羊水最大深度(羊水最大深度(单位单位cmcm):):2cm为羊水过少 8cm为羊水过多。腹围测量切面模式图羊水羊水2024-1-842 AFI测量划分是以母体脐为中心划出“十”字四个象限,分别测四象限中最大深度。其4值之和为AFI。测羊水最大深度时,探头应垂直于水平面,而不是垂直孕妇的腹壁。测量的羊水暗区内,不能包括肢体或脐带。全面观察羊水分布的宽度与单独测量羊水的最大深度更客观。有胎动时测羊水深度不可避免地会造成重复测量或少测量。2024-1-843 正常脐动脉血流频谱较宽,测量收缩期血流速度最大值(A)和舒张期血流速度的最小值(B)是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠A/B比值随孕周增加而渐减少,晚期妊娠其值不大于3。2024-1-844脐带的二维声像图及彩超声像图脐带的二维声像图及彩超声像图2024-1-845腹围测量切面模式图2024-1-846腹围测量切面模式图2024-1-847

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