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1、传传染病管理及疫情染病管理及疫情报报告告主要主要内内容容 传传染病染病概论概论 为为何要何要进进行行传传染病管理染病管理 如何如何进进行管理行管理 疫情疫情报报告告传传染病染病概论概论 传传染病是由病原微生物（染病是由病原微生物（病毒、衣原病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、体、立克次体、支原体、螺旋体、真真菌、菌、细细菌菌 、原虫、蠕虫）、原虫、蠕虫）侵入人体所侵入人体所引起引起并并能能传传播播给给他人的疾病。他人的疾病。已知已知对对人人类类有致病性的病原生物有致病性的病原生物有有500500多多种种，能引起人，能引起人类类疾病的病原生疾病的病原生物物统称统称病原体。病原体。传传染病特征
2、染病特征 病原体病原体 传传染性染性 流行病流行病学学特征（特征（三三间间分布：分布：时间时间、地、地区区、人群）、人群）感染后免疫：如麻疹、脊灰、乙感染后免疫：如麻疹、脊灰、乙脑脑感感染后免疫持染后免疫持续时间续时间最最长长，细细菌性痢疾菌性痢疾、阿米巴病、阿米巴病、钩钩端螺旋体感染后免疫端螺旋体感染后免疫时间较时间较短、短、仅数仅数月至月至数数年，蠕虫感染年，蠕虫感染通常不通常不产产生保生保护护性免疫，重性免疫，重复复感染感染流行病流行病学学特征特征 传传染病的流行染病的流行过过程在自然和社程在自然和社会会因素的影因素的影响响下，表下，表现现出各出各种种特征，在特征，在质质的方面有外的方面
3、有外来来性和地性和地方性，在量的方面有散方性，在量的方面有散发发、流行和大流行之分。、流行和大流行之分。流行性：流行性：按按传传染病流行染病流行过过程的强度和广度分程的强度和广度分 散散发发：病例以散在形式病例以散在形式发发生，各病例之生，各病例之间间在在发发病病地点上地点上没没有明有明显显的的联联系。系。暴暴发发：市指在某一局部地市指在某一局部地区区或集体或集体单单位中，短期位中，短期内内突然出突然出现现大批同大批同类类疾病的病人（食物中毒、流疾病的病人（食物中毒、流行感冒）行感冒）流行病流行病学学特征特征 流行：流行：当当一一个个地地区区某病的某病的发发病率病率显显著超著超过该过该病常病常
4、年的年的发发病率水平或病率水平或为为散散发发发发病率若干倍病率若干倍时时。大流行：大流行：某病在一定某病在一定时间内时间内迅速迅速传传播，波及全播，波及全国国各地甚至超出各地甚至超出国国界或州界。界或州界。季季节节性：性：季季节节性升高的原因主要性升高的原因主要与气温与气温的高低和的高低和昆虫媒介有昆虫媒介有关关。地方性：地方性：自然疫源性疾病，鼠疫自然疫源性疾病，鼠疫 周期性：周期性：呼吸道呼吸道传传染病如流感、麻疹。染病如流感、麻疹。感染的各感染的各种种表表现现 病原体被病原体被清清除除 隐隐性感染性感染 显显性感染性感染 病原携病原携带状态带状态 潜伏期感染潜伏期感染 影影响响能否感染的
5、因素能否感染的因素 病原体致病力和机体免疫力病原体致病力和机体免疫力 （侵（侵袭袭力、毒力、力、毒力、数数量、量、变异变异 性）性）传传染病流行染病流行过过程程 流行流行过过程的基本程的基本条条件件 传传染源、染源、传传播途播途径径、易感人群、易感人群 传传染源染源 类类 （患者、（患者、隐隐性感染者性感染者、病、病员员携携带带者、受感染的者、受感染的动动物）物）传传播途播途径径 类类（空（空气气、飞飞沫、水沫、水、食物、接、食物、接触触、土壤、虫媒）、土壤、虫媒）人群易感性人群易感性 传染病概论 传传染病染病临临床特点床特点 潜伏期：潜伏期：从从病原体侵入人病原体侵入人体起至体起至开开始出始
6、出现临现临床症床症状为状为止止的的时时期。期。前前驱驱期期;从从起病至症起病至症状状明明显显开开始始为为止的止的时时期。期。传传染病染病临临床特点床特点 症症状状明明显显期：期：急性急性传传染病患者染病患者度度过过前前驱驱期后在期后在传传染病（脊髓灰染病（脊髓灰质质炎、乙型炎、乙型脑脑炎等）中，到北方患者炎等）中，到北方患者即即转转入恢入恢复复期。期。恢恢复复期：期：机体免疫力增机体免疫力增长长至一至一定程度，体定程度，体内内病理生理病理生理过过程基本程基本终终止，患者症止，患者症状状及体征基本消失及体征基本消失 复发与复发与再燃再燃:有些有些传传染病患者染病患者进进入恢入恢复复期后，已期后，
7、已稳稳定退定退热热一段一段时间时间，由于潜伏于，由于潜伏于组织内组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使的病原体再度繁殖至一定程度，使初初发发病的症病的症状状再度出再度出现现。（。（伤伤寒、寒、疟疟疾、疾、菌痢等）。菌痢等）。有些患者在恢有些患者在恢复复期体期体温温未下降至正常未下降至正常，又在，又在发热时发热时，称为称为再燃。再燃。后后遗遗症：症：传传染病在恢染病在恢复复期期结结束后，机体束后，机体功能功能长长期未能恢期未能恢复复正常者，多正常者，多见见于中于中枢枢神神经经系系统传统传染病（脊髓灰染病（脊髓灰质质炎、炎、脑脑炎、炎、脑脑膜膜炎等）。炎等）。传传染病常染病常见见的症的症状与状与体征
8、体征 发热发热 发发疹疹 毒血症毒血症状状：病原体的各中代：病原体的各中代谢产谢产物物,包括包括细细菌毒素在菌毒素在内内引起除引起除发热发热以以外的多外的多种种症症状状如疲乏、全身不适、如疲乏、全身不适、厌厌食、食、头头痛、肌肉、痛、肌肉、关节关节、骨骼疼、骨骼疼痛等。痛等。传传染病常染病常见见的症的症状与状与体征体征 菌血症菌血症 败败血症血症 浓浓毒血症毒血症 感染性休克感染性休克传传染病的染病的诊断诊断 细细菌菌学诊断学诊断（细细菌形菌形态学态学、细细菌培菌培养养、细细菌菌鉴鉴定定、分子生物技、分子生物技术术、细细菌菌药药敏敏试验试验）病毒病毒学诊断学诊断（病毒分离（病毒分离鉴鉴定、病毒
9、血定、病毒血清学试验清学试验 、免疫光技、免疫光技术检测术检测抗原抗体）抗原抗体）免疫免疫学诊断学诊断（特（特异异性抗体性抗体监测监测）基因基因诊断诊断（分子（分子诊断诊断）影像影像学诊断学诊断（超（超声声技技术术）临临床床资资料料 流行病流行病学资学资料料 传传染病的染病的预预防防管理管理传传染源染源 1 1、早期、早期发现发现和早期和早期诊断诊断，及，及时时确确定定传传染源染源并并采取相采取相应应措施，市措施，市预预防防传传染病染病传传播的重要播的重要环节环节。2 2、传传染病疫情染病疫情报报告，是告，是国国家家规规定的一定的一项项管理管理传传染病的法染病的法规规，对对确确诊诊或疑似或疑似
10、传传染病患者，染病患者，应应迅速向疾控中迅速向疾控中心心报报告，以便及告，以便及时时掌握疫情。掌握疫情。3 3、隔离和治、隔离和治疗传疗传染源染源传传染病的染病的预预防防4 4、对对病原携病原携带带者的措施（通者的措施（通过过病原病原学学分离和培分离和培养养方法方法来发现来发现），），来来接下登接下登记记管理。管理。5 5、接、接触触者管理者管理 留留验验：将将接接触触者收留在指定者收留在指定场场所所进进行行观观察，察，限制其活限制其活动动范范围围。医学观医学观察：察：一般乙一般乙类类和丙和丙类传类传染病的接染病的接触触者者可正常工作和可正常工作和学习学习，但要接受体，但要接受体检检、测测量体
11、量体温温、病原病原学检查学检查和必要的和必要的卫卫生生学处学处理。理。紧紧急急预预防接防接种种或或药药物物预预防：防：对对疫疫区区人群可采人群可采取主取主动动或被或被动动免疫，或采取相免疫，或采取相应应的的药药物物预预防防。传传染病的染病的预预防防6 6、管理、管理动动物物传传染源染源 切切断传断传播途播途径径1 1、改善、改善卫卫生生条条件件2 2、加强、加强卫卫生生检检疫（疫（国国境境卫卫生生检检疫、疫、国内检国内检疫疫、疫、疫区检区检疫）疫）3 3、对对屠宰屠宰场场特特别别是牲畜、畜是牲畜、畜产产品的品的卫卫生管理生管理4 4、加强血源和血制品管理，防止、加强血源和血制品管理，防止医医源
12、源传传播播传传染病的染病的预预防防保保护护易感染人群易感染人群1 1、健康、健康教教育育2 2、预预防接防接种种我国传染病流行现状 随随着着医学医学科科学学的迅速的迅速发发展，展，传传染病的控制和染病的控制和预预防取防取得了得了辉辉煌成就。煌成就。传传染病的染病的总发总发病率病率显显著下降，以往常著下降，以往常见见的的传传染病如鼠疫、白喉、百日咳、脊髓灰染病如鼠疫、白喉、百日咳、脊髓灰质质炎等炎等发发病率明病率明显显控制：控制：与与此同此同时时，新的病原体及其所致的，新的病原体及其所致的传传染性疾病（染性疾病（称称为为新新发传发传染病，如：染病，如：SARSSARS、猪、猪链链球菌感染、甲流感
13、等球菌感染、甲流感等）不不断断涌涌现现；一些曾被控制的；一些曾被控制的“老老”传传染病如染病如肺肺结结核、性核、性传传播播疾病等又死灰疾病等又死灰复复燃，燃，传传染病疾病染病疾病谱发谱发生改生改变变，给传给传染病的染病的防治工作防治工作带来带来了了许许多新的多新的问题问题。威威胁胁全球的新全球的新发传发传染病染病 1970年代以来，全球新发现的传染病达40余种，在我国存在或可能存在的约20余种。艾滋病、埃博拉出血热和新型克雅病等高病死率疾病震惊世界，莱姆病在美国被称为第二艾滋病，O139霍乱、大肠杆菌O157感染和戊型肝炎等造成了较大规模的爆发或流行。在我国存在的新发现传染病包括艾滋病、莱姆病
14、、O139霍乱、军团病、空肠弯曲菌肠炎、大肠杆菌O157出血性结肠炎和新型病毒性肝炎、单核细胞李司特氏菌引起的食物中毒、小肠结肠炎耶尔森氏菌感染、肾型出血热等。1997年香港首报确认的人间禽流感病例。2002年11月以来，在我国又出现SARS的暴发流行。2003-2004年初出现广泛的禽流感疫情，2005年开始报告人间禽流感病例（2003年人间病例确认）。新新发传发传染病的特点染病的特点1.涉及的病原体种类繁杂（病毒、细菌、寄生虫等）；2.病原体的宿主种类呈多样性；3.传播途径各异，感染方式复杂多变；4.容易造成跨国界、跨洲界甚至全球性传播；5.人类普遍缺乏对新发传染病的免疫力；6.早期发现及
15、诊断较为困难；7.缺乏特异的预防和治疗方法；8.新发传染病发生、出现具有不确定性。法律、法法律、法规规 19781978年年9 9月月1919日中日中华华人民共和人民共和国国急性急性传传染染病管理病管理条条例例颁颁布布实实施。施。本本条条例例规规定管理的急性定管理的急性传传染病分染病分为为甲、乙甲、乙两类两类2525种传种传染病。染病。19891989年年2 2月月2121日我日我国颁国颁布了布了 中中华华人民共和人民共和国传国传染病防治法染病防治法 规规定法定定法定报报告告传传染病染病为为甲、乙、丙三甲、乙、丙三类类共共3 35 5种种。20042004年年8 8月月2828日第十日第十届届
16、全全国国人民代人民代表大表大会会常常务务委委员会员会第十一次第十一次会议会议修修订订，自，自20042004年年1212月月1 1日起施行。）日起施行。）20042004年年规规定法定定法定报报告告传传染病染病为为甲甲、乙、丙三、乙、丙三类类共共3737种种。目前目前规规定法定定法定报报告告传传染病染病为为甲、甲、乙、丙三乙、丙三类类共共3939种种法律、法法律、法规规v中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法v突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（管理办法（3737号令）号令）v突发公共卫生事件相关信息报告管理规范（试突发公共卫生事件相关信息报告管理规范（试行）行）v传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范v传染病监测信息网络直报工作与技术指南（传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2002005 5年试行版）年试行版）v国家传染病诊断标准国家传染病诊断标准为为何要何要进进行行传传染病管理染病管理传传染病的危害仍很染病的危害仍很严严重重 疾病疾病谱谱的的变变化、化、传传染病仍染病仍为为重点之重点之一一 现现代社代社会
