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1、l 熏蒸疗法又叫蒸汽疗法、汽浴疗法,，是借助药力和热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法。l 中药熏蒸疗法是根据中医辨证论治的原则，依据疾病治疗的需要，选配一定的中药组成熏蒸方剂，将中药煎液趁热在皮肤或患处进行熏蒸、熏洗，而达到治疗效果，是一种祖国医学最常用的传统外治方法。l内病外治，由表透里，舒筋通络，发汗而不伤营卫；l使用方便，适应症广，药简价廉，安全无创，疗效显著，患者易于接受。l马王堆汉墓五十二病方记载用韭和酒煮沸，以其热气熏蒸，治疗伤科疾病。l内经记载用椒、姜、桂和酒煮沸熏蒸治疗 关节肿胀、疼痛、屈伸不利等痹证。l唐外台秘要记载熏蒸疗法治疗伤寒不汗证；l宋太平圣惠方；l明普济方、本草
2、纲目、外科正宗；l清伤科补要记载熏蒸疗法的具体操作方法l 医宗金鉴记载本法医治麻风病。l 其他：张氏医通、急救广生集 外治寿世方等l清末医家吴师机，通过大量临床实践，并广泛搜集他人的经验，撰写了理瀹骈文 一书。该书可谓集外治法之大成，因而被后世誉为“外治之宗”。l书中有关熏蒸疗法的内容十分丰富。l书中十分精辟地指出：“外治可与内治并行，而能补内治之不及。”l中国中医独特疗法大全l中国民间疗法l实用临床外治大全l外治法简编l中国传统疗法丛书等l全身熏蒸利用药物的蒸汽对全身进行气雾沐浴，适用于全身性疾病，也可作为一种保健方法。l局部熏蒸利用药物蒸汽对病变患处进行熏蒸，适用于病变较局限的疾病或某些特
3、定部位的病症。l熏蒸药物：根据中医辨证论治原则选配 相应的药物。l熏蒸设施及方法：全身熏蒸法：如熏蒸室、蒸汽房等，室内汽 温3742 ，每次熏蒸1520分钟；局部熏蒸法：盆、瓷杯等均可，汽温控制在 5055左右，每次熏蒸2030分钟。l全身熏蒸：全身熏蒸：气疗舱，熏蒸药浴器等。治疗时头露在舱外，有自动控温、自动 计时、音响提示、异常报警等功能，有 的兼有按摩水疗作用。l局部熏蒸：局部熏蒸：各种熏蒸床，熏蒸治疗仪等。治疗时将病变局部置于蒸汽孔上，或将 四肢伸入治疗仪内，有温控及显示功能，有的兼有熏洗、红外线或磁疗等作用。l 中药熏蒸，特别适用于“病者衰老而不胜攻者，病者幼小而不宜表者，病邪郁伏急
4、难外达者，局部之疾药力不易达到者，上下交病不易合治者，内外合病势难兼护者，病起仓卒不易急止者，既要祛病又怕药苦者等等。”l 中药熏蒸治疗的适应症涉及临床各科，据文献报道，本疗法能治疗内科、骨伤科、五官科、皮肤科、妇科、小儿科等220余种疾病。l内科：内科：神经衰弱、慢性肾炎、各种水肿、腹胀、消化不良、慢性肠炎、重症肌无力、面神经麻痹、流行性感冒等。l骨伤科：骨伤科：类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、落枕、颈部软组织扭伤、肩关节周围炎、慢性腰肌劳损、骨性关节炎、各种骨折、关节脱位 的康复期等。l妇科：妇科：陈旧性宫外孕、子宫脱垂、闭经、月经不调、带下病、慢性盆腔炎、输卵管炎、
5、痛经、乳腺炎等。l五官科：五官科：角膜炎、虹膜捷状体炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、龋齿疼痛等。l皮肤科：皮肤科：痤疮、慢性荨麻疹、湿疹等。l儿科：儿科：小儿感冒初期、小儿麻痹症初期、消化不良、蛲虫病等。l其他：其他：可用于空气消毒等。l一、类风湿性关节炎l 1.蒋明，30例，近控9显效13有效7，总有效97%（时珍国医国药2001-9：825）l 2.瞿群威，100例，与雷公藤比无差异（中医研究 2002-3：31）l 3.姜连秀等（透骨药浴液），96例，明显改善36改 善44，总有效83.33%（现代康复2000-3：457）l 4.王存伟等（温经除痹汤），58例，显效41有效12，总有效91.3
6、8%（中医外治杂志2003-1：23）l二、风湿性关节炎l 1.晏丽等，60例，显效40有效17，总有效95%（辽 宁药物与临床2001-3：124）l 2.杨建东等（透骨浴液）48例，痊愈27好转17，总 有效91.7%（现代中西医结合杂志1999-11：1823）l三、骨性关节炎l 1.陈跃安，38例40膝，痊愈16显效18有效6，总有效 100%（浙江中医学院学报1999-1：45）l 2.王春慧等，148例，优65良78，优良率96.6%（华 北煤炭医学院学报1999-5：46）l 3.刘访文，136例，显效51好转18，有效率67%（江 苏中医2000-11：37）l四、强直性脊柱炎
7、l 1.张翠平等，350例，显效105好转176，总有效 80.29%（江苏中医2000-12：31）l 2.孙妙发，牵引推拿整脊配合熏蒸，疗效显著（浙 江中医杂志2001-9：386）l五、肩周炎l 魏景梅，100例，治愈79好转21，有效率100%（河 南中医1996-6：367）l重症高血压、重症贫血、高热、结核病、大失血、精神病、某些传染病（如肝炎、性病等）、皮肤破溃、心血管疾病代偿功能障碍、青光眼、严重肝肾疾病、孕妇及经期妇女等禁用。l1、全身熏蒸时室温不要过高，室内汽温控制 在3742，以防汗出过多，造成窒息、昏厥或虚脱跌倒，体虚者尤须审慎。l2、局部熏蒸要注意温度，不可过烫，汽温
8、一 般5055，以防烫伤皮肤。l3、严寒季节要注意保暖，尤其是局部熏蒸者，应在患处盖上毛巾，防止受凉感冒。l4、熏蒸结束后应适当休息，适当饮水，待恢 复后再离开治疗室。l5、熏蒸器具和物品要注意清洁、消毒，全身 熏蒸时要穿一次性衣裤。l素问.痹论：风寒湿三气杂至，合而为痹。气血被阻，经脉壅滞，导致关节肿痛，屈伸不利，甚至强直畸形。l因劳累闪挫，气滞血瘀，邪气留滞经络，使气血运行不畅，筋脉关节失于濡养，从而引起肢体、关节的疼痛、酸楚、麻木以及活动障碍。l中医称之谓“痹证”，相当于现代医学的风湿病。治疗：祛风散寒除湿，活血化瘀通络。l84例风湿病患者，男15例，女69例；年龄在1173岁，平均50
9、.2岁；病程最短3个月，最长20多年。l病种：膝关节骨性关节炎25例，腰椎间盘脱出症21例，颈椎病13例，腰椎增生及类风湿性关节炎各6例，肩周炎5例，其他8例。l四肢熏蒸：羌活20g 独活20g 防风15g （熏方）桂枝15g 细辛10g 川芎20g 海风藤30g 徐长卿30g 姜黄20g 苏木20g 冰片1gl颈肩腰背熏蒸：羌活20g 独活20g 桂枝15g （熏方）川乌20g 草乌20g 姜黄20g 千年健30g 杜仲20g 续断20g 牛膝20g 冰片1gl肢体熏蒸：ST-1型多功能肢体治疗仪 （具有熏蒸、熏洗两种功能）l颈肩腰背熏蒸：CS-型低频熏蒸治疗仪 （大连金州康疗器械厂生产）l
10、 将中药装入纱布袋中，放入药箱煎煮，调节汽温到5055左右，淋洗药液到48左右，以病人感觉温热，不烫伤皮肤为度。l 类风湿性关节炎和膝关节骨性关节炎患者采用肢体熏蒸，即取坐位将患肢伸入治疗仪器中，在熏蒸的同时，间断喷出药液进行淋洗。l 颈肩腰背病变患者采用颈肩腰背熏蒸，即取卧位，将患处接触蒸汽进行治疗。l 每次20分钟，每天1次，10次一个疗程。l 临床治愈：病变部位疼痛和肿胀基本 消失，关节功能活动基本 恢复正常；l 好转：疼痛和肿胀减轻，关节功能活 动改善；l 未愈：症状无改善。参照中医病证诊断疗效标准l临床治愈：18例，21.4%l好转：64例，76.2%l未愈：2例，2.4%l总有效率
11、：97.6%l功效：祛风除湿、温经散寒、活血通络 l适应症：四肢关节病变患者l方解：君：羌活、独活 祛风除湿止痛 臣：桂枝、细辛 温经散寒、祛风止痛 佐：川芎、姜黄、苏木 活血祛瘀止痛 防风、海风藤、徐长卿 祛风胜湿、消炎通络 使：冰片 辛香走窜，助诸药直 达病所l适应症：用于颈肩腰背病变患者l组方：川乌、草乌、千年健、杜仲、续断、l 牛膝、羌活、独活、桂枝、姜黄、冰片l特点：增强了温补肾阳、强壮筋骨的功能 l1、根据不同部位选用祛风散寒除湿药物 上肢及颈肩疾病：羌活、葛根、防风、秦艽、伸筋 草、透骨草、白芷等 下肢疾病：独活、桑寄生、五加皮、牛膝、海桐皮、木瓜、苡仁等 腰部疾病：千年健、鹿含
12、草、杜仲、续断、牛膝、桑寄生、狗脊等（补肾壮骨）l2、寒湿痹疼痛明显者选用温热散寒药物 川乌、草乌、附子、桂枝、细辛、麻黄等（散 寒止痛）l3、各种痹症都可加用活血化瘀药物 川芎、红花、丹参、延胡索、刘寄奴、苏木、姜黄等（活血止痛）l4、多采用辛味药物以增加药物的渗透力 羌活、独活、防风、五加皮、透骨草、徐长卿、冰片等（含挥发性成分）l5、善用藤类药物 青风藤、海风藤、络石藤、雷公藤、鸡 血藤等（通络止痛）l6、对久病疼痛明显者可伍用虫类药物 全蝎、蜈蚣、地龙、土鳖虫、蜂房、白 花蛇、蝉蜕等（搜风解痉散瘀止痛）l1、理论依据：以中医理论为基础，以脏腑经 络学说为依据（脏腑体表相关理论、经络运
13、行学说）。理瀹骈文：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”2、治疗原则：以中医“八法”论治为基本治疗 原则（调整脏腑、平衡阴阳、补偏救弊）。理瀹骈文：“郁者以宣，乖者以协，泛 者以归，停者以遂，满者以泄，劳者以破，滑者以留，阻者以行，逆上者为之降，陷下 者为之提，格于中者为之通，越于外者为之 敛。”l3、给药途径：体表给药，达到内治法同样的 治疗目的。理瀹骈文：“切于皮肤，彻于肉理，摄于 吸气，融于渗液”。“内治亦可以外治，非外者不能治内”。l4、疗效作用：温热和中药的双重作用 温热：可疏松腠理，发汗祛邪，缓解痉挛，疏通经脉。中药：大都辛香浓烈，有祛风除湿，温经 散寒，
14、通经活络，活血止痛功效。l1、药物的渗透作用：煎煮时产生含药蒸汽，其中的中药有效成分可呈现离子状态渗透皮肤 进入体内，产生治疗作用。l2、皮肤的吸收作用：熏蒸时皮肤毛孔开放，表皮的微循环加快，有利于药物蒸汽的吸收。l3、改善局部微循环：熏蒸使局部血管扩张，血流加快，促进新陈代谢，减少炎症产物堆积，有利于炎症和水肿的消退，加速组织修复。l4、蒸汽的温热刺激：温热刺激可降低神经兴 奋性，缓解痉挛及僵直，提高痛阈；增强单核 巨噬细胞功能，增强抵抗力；可恢复疲劳等。l中药熏蒸疗法使用方便，适应症广，药简价廉，使用方便，适应症广，药简价廉，安全无创，疗效显著，安全无创，疗效显著，为广大患者所接受。l存在问题：1.临床疗效观察为主，缺乏科学的研究；2.治疗机理和作用途径还不明确；3.熏蒸设备不规范，药物蒸汽浓度不能控制；l展望：随着科学发展和医务人员的努力，上述问题将逐步解决，传统的熏蒸疗法一定会发挥更好的治疗作用。
