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1、70种急救常用药物20241 .去甲肾上腺素注射液（正肾素）药理强烈的媛体激动药，同时也激动受体。通过凝体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过B受体的激动，使心肌收缩加强心排出量增加。用量按每分钟0.4gkg时,3受体激动为主;用较大剂量时，以谩体激动为主。适应症各种休克，低血压、上消化道出血。本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用。常用制剂1ml:2mgo注意事项1.用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。2.成人常用量：开始以每分钟812g速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分
2、钟24g03.药液外漏可引起局部组织坏死。注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射,不可热敷。4.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒。5.遮光，在阴凉处保存（不超过20oCz遇光逐渐变色2 .肾上腺素注射液（副肾素）药理对讲耶受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张；松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。适应症心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。常用制剂1mg
3、ImL注意事项1.皮下注射：极量，一次Img。2.抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.51mg,也可用0.10.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml）,如疗效不好，可改用48mg静滴（溶于5%葡萄糖液5001000ml1部内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则指南推荐用法：14岁及以上患者单次0.30.5ml深部肌内注射，14岁以下患者0.01ml/kg体重深部肌内注射（单次最大剂量0.3ml）,515分钟后效果不理想者可重复注射，注射最佳部位为大腿中部外侧。3.抢救心脏骤停：以0.250.5mg以IOml生理盐水稀释后静脉（或心内注射4.与局麻药合用：本品浓度为25gml,总量不超过
4、OJmg,可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。5.制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1:20000-1:1000溶液的纱布填塞出血处。6.遮光，在阴凉处保存（不超过203 .异丙肾上腺素注射液（喘息定）药理B受体激动剂，对Bl和2受体均有强大的激动作用，对媛体几无作用。作用3受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。适应症心勘朦停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性或感染性休克。常用制剂2ml:1mgo注意事项1.救治心脏骤停,心腔内注射0.
5、51mgo2.三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时，可以本品0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml内缓慢静滴。3若心率110次/分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。4.遮光,密闭，在凉处保存。4 .多巴胺注射液药理除激动多巴胺受体（D1受体）外，也激动面印-受体发挥外周作用，也属“受体激动药。1.对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流量。2.多巴胺是唯一可直接增加肾血流量，改善肾功能的拟肾上腺素药物。3.多巴胺可增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用较轻微（不如异丙肾上腺素明显4.多巴胺不易透过血脑屏障，主
6、要表现为外周作用。适应症各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。多巴胺用于脓毒症休克时需谨慎。有研究发现，使用多巴胺的患者心律失常发生率是使用去甲肾上腺素患者的两倍，较去甲肾上腺素患者死亡率更高。因此，在脓毒症休克中不推荐常规使用多巴胺，仅作为二线选择。常用制剂2ml:20mgo注意事项1溶媒：5%葡萄糖注射液。2.选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。3.不良反应次剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。4.对外周血管有收缩作用，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重
7、缺血坏死。5.遮光，密闭保存（10-30oCX5 .间羟胺注射液（阿拉明）药理。受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。适应症各种原因引起的休克、低血压。心源性休克患者应接受去甲肾上腺素作为一线血管加压药物。去甲肾上腺素用到极量时可以联合使用多巴胺和间羟胺。常用制剂1ml:Wmgo注意事项1.肌肉或皮下注射、静脉注射、静脉滴注。2.静脉注射时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。3 .连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高
8、。4.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。5.遮光，密闭保存。6 .酚妥拉明注射液药理酚妥拉明通过阻断突触或Cd和2受体，而引起血管扩张和血压降低。它亦能对去甲肾上腺素和肾上腺素引起的血管收缩反应产生拮抗作用。适应症控制嗜铭细胞瘤患者可能出现的高血压危象，预防在静脉或静脉外注射去甲肾上腺素后出现的皮肤坏死或腐烂。常用制剂1ml:10mgo注意事项1.肌肉注射、静脉注射。2.预防在静脉或静脉外注射去甲肾上腺素后出现的皮肤坏死和腐烂：在12小时内，将本品（Ioml盐水中含有510mg）注入去甲肾上腺素外溢处。3.常见体位性低血压和心动过速，偶见急性或长时间的低血压。在这些情况下可能出现心肌梗塞、
9、脑血管痉挛、脑血管闭塞。4.忌与铁剂配伍。5.遮光，28。C保存。7 .山梗菜碱注射液（洛贝林）药理可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为Nl受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快J取寸呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。适应症新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。常用制剂1ml:3mgo注意事项1.静脉注射，常用量：成人一次3mg;极量：一次6mg,一日20mg。小儿一次0.33mg,必要时每隔30分钟可重复使用;新生儿窒息可注入脐静脉3mgo静脉注射后,其作用持续
10、时间短,一般为20分钟。2 .皮下或肌内注射，常用量：成人一次Iomg;极量：一次20mg,一日50mg。小儿一次13mg03.不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。4.遮光，密闭保存。8 .尼可刹米注射液（可拉明）药理选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。适应症中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。常用制剂15ml:0.375g,2ml:0.5go注意事项1.皮下注射、肌内
11、注射、静脉注射。2.成人：常用量一次0.250.5g,必要时12小时重复用药；极量一次1.25go3.小儿：常用量6个月以下，一次75mg;1岁，一次0.125g;47岁，一次0.175g。4.不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直5.应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。6.遮光，密闭保存。9 .去乙酰毛花苗注射液（西地兰）药理Na+-K+ATP酶抑制齐IJ,增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。适应症主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。终止室上性心动过速
12、起效慢，已少用。常用制剂2ml:0.4mgo注意事项1.用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。2.静脉注射（成人）:用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.40.6mg,以后每24小时可再给020.4mg,总量11.6mg0强心贰剂量计算应按标准体重，因脂肪组织不摄取强心芭。3.静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。4.禁与钙注射剂合用。5.西地兰起作用时是通过体内释放地高辛起作用，故中毒时是测地高辛中毒。6.遮光，密闭保存。10 .多巴酚丁胺注射液药理多巴酚丁胺主要作用于Bl受体，对心肌产生正性肌力作用，对2及谩体作用相对较小。本品与多巴胺不同，并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接
13、作用于心脏。临床对心肌梗死或心脏外科手术时心排血量低的休克患者有较好疗效，优于异丙肾上腺素，较为安全，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。适应症适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。常用制剂2mL:20mgo注意事项1.静脉滴注。由于盐酸多巴酚丁胺的半衰期短，所以必须以连续静脉输注的方式给药。药液的浓度随用量和病人所需液体量而定，但不应超过5mgmLo2.不良反应：多巴酚丁胺可使窦性心率加快或血压升高,尤其是收缩压升高和引发室性异位搏动，可诱致各种心律失常及心绞痛。房颤患者用药后可能出现心室率增快，故用本品前先用地高辛，以免
14、发生快速心室率反应。3.多巴酚丁胺与碱性药物有配伍禁忌，不能与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。4.遮光，密闭保存。11 米力农注射液药理米力农是一种磷酸二酯酶III抑制剂，具有正性肌力药物和血管扩张剂，几乎无变时性作用。米力农不是肾上腺素受体激动剂，也不同于洋地黄类药物，并不抑制Na+-K+ATP酶活性。适应症适用于急，性失代偿性心力衰竭患者的短期治疗。常用制剂1Oml:Wmgo注意事项1.静脉输注。2.可增加室性异位心律，包括非持续性室性心动过速。3.在心力衰竭病人的长期（超过48小时）治疗中，无论口服还是连续或间断的静脉输注米力农，都不能显示出很好的安全性和有效性。4.当速尿加入含有米力农的注
15、射液中，会迅速发生化学反应而出现沉淀。5.密闭，在干燥处保存，避免冷冻。12 .盐酸奥普力农注射液药理奥普力农是一种新型的磷酸二酯酶III抑制剂，具有正性肌力药物和血管扩张剂。与米力农比较，抑酶活性更高，选择性更强，临床有效率和安全性显著优于米力农。适应症用于使用其他药物疗效不佳的急性心力衰竭的短期静脉治疗。常用制剂5ml:5mg注意事项1先按照10gkg的剂量静脉缓慢注射（原液或生理盐水、葡萄糖注射液稀释）注射时间控制在5分钟此后按照0.10.3gkgmin的速度静脉滴注。2.一日的总给药剂量不能超过0.6mgkg03.本品具有扩血管作用，更易引起血压下降，收缩压80mmHg时慎用。4.重要不良反应:心室颤动、室性心动过速,血压下降（发生率均不足0.1%5%113 .左西孟旦注射液药理钙增敏剂，以钙离子浓度依赖的方式与心肌肌钙蛋白C结合而产生正性肌力作用，但并不影响心室舒张；同时可通过使ATP敏感的K通道开放而产生血管舒张作用，从而改善冠脉的血流供应。适应症适用于传统治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类）疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗。
