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1、 医院和住院 环 境 1 1、解释：医院、急诊观察室、医源性损伤、解释：医院、急诊观察室、医源性损伤 2 2、简述医院的任务和种类、简述医院的任务和种类 3 3、简述门诊、急诊科、病区的设置和布局、简述门诊、急诊科、病区的设置和布局 4 4、叙述门诊、急诊的护理工作、叙述门诊、急诊的护理工作 5 5、阐述医院环境的要求与调控、阐述医院环境的要求与调控 6 6、阐述医院常见的不安全因素及其防范。、阐述医院常见的不安全因素及其防范。学习目标第一节第一节 医院概述医院概述一、医院的概念和任务一、医院的概念和任务二、医院的种类二、医院的种类三、医院的组织结构三、医院的组织结构第二节第二节 门诊部门诊部
2、第三节第三节 病区病区一、病区的设置和布局一、病区的设置和布局二、病区的环境管理二、病区的环境管理 第七章医院和住院第七章医院和住院环环境境健康健康环境环境人人护理护理n病人入院表明其内环境失衡，病人入院表明其内环境失衡，n医院环境则构成健康照顾环境。医院环境则构成健康照顾环境。n为病人提供一个良好的环境是护士的重要职为病人提供一个良好的环境是护士的重要职责责护理的基本任务有：减轻痛苦、预防疾病、护理的基本任务有：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。恢复健康、促进健康。一、医院的概念和任务一、医院的概念和任务n(一一)医院的概念医院的概念医院是对病人或特定人群进行防病治病的场所医院是对病人
3、或特定人群进行防病治病的场所医院具备一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，医院具备一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员集体协作，运用医学科学理论和技术，通过医务人员集体协作，对住院或门诊病人实施诊疗与护理的医疗事业机构。对住院或门诊病人实施诊疗与护理的医疗事业机构。第一节医院概述第一节医院概述 科科 研研 教教 学学 预防和社区服务预防和社区服务医院的任务医院的任务（二）医院的任务（二）医院的任务 医医 疗疗 第一节医院概述第一节医院概述划分条件医院的种类 按医疗技术水平 三级医院、二级医院一级医院 按收住范围综合性医院：比例较大专科医院 按服务对
4、象军队医院、企业医院等 按所有制全民所有制、集体所有制个人所有制、中外合资医院 按医疗机构 分类管理要求非营利性医疗机构营利性医疗机构二、医院的种类二、医院的种类第一节医院概述第一节医院概述三、医院的组织结构：三、医院的组织结构：大致分为三大系统大致分为三大系统诊疗部门：诊疗部门：门诊部、住院部门诊部、住院部诊疗辅助部门：诊疗辅助部门：营养科、理疗科、康复科、营养科、理疗科、康复科、检验科、检验科、B超室、超室、CT室等室等 行政后勤部门：行政后勤部门：院长办公室、医教科、院长办公室、医教科、护理部、总务科、医疗设备科、财务科等护理部、总务科、医疗设备科、财务科等第一节医院概述第一节医院概述第
5、二节门诊部第二节门诊部门诊、急诊门诊、急诊一、门诊一、门诊 门诊的概念门诊的概念是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，是直是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，是直接对人民群众进行诊断、治疗和预防的场所。接对人民群众进行诊断、治疗和预防的场所。门诊的就诊对象：A 一般门诊：其就诊者是自觉或他觉躯体或精神上有异常表现而来就诊的人群，其病情允许在门诊时间里，根据医生的安排进行检查和处理B 保健门诊：其就诊者是自觉健康的人进行预防性检查，健康咨询，定期健康检查，围产期保健，防癌普查，婴幼儿保健门诊，予防接种等 （1 1）准备检查器械和用物，准备环境）准备检查器械和用物，准备环境（2 2）分理
6、初诊和复诊病历，整理化验单等）分理初诊和复诊病历，整理化验单等（3 3）根据病情测量体温、血压等并记录）根据病情测量体温、血压等并记录（4 4）按先后次序叫号。必要时协助医生）按先后次序叫号。必要时协助医生（5 5）随时观察病人病情，适当调整就诊顺序）随时观察病人病情，适当调整就诊顺序 (遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克 等病人等病人,应立即安排提前就诊或送急诊室处理应立即安排提前就诊或送急诊室处理)二、急诊二、急诊急诊的概念急诊的概念急诊科是医院诊治急诊病人的场所，是急诊科是医院诊治急诊病人的场所，是抢救病人生命的第一线抢救病人生命的第一线急诊的就诊对
7、象：急诊的就诊对象：都是病情紧急、危重、需及时诊疗或迅速都是病情紧急、危重、需及时诊疗或迅速抢救的病员，必须分秒必争抢救的病员，必须分秒必争（一）急诊科设置及布局（一）急诊科设置及布局是一个相对独立的单元，设有：治疗室、是一个相对独立的单元，设有：治疗室、抢救室、观察室、监护室，药房、挂号、收费等抢救室、观察室、监护室，药房、挂号、收费等急诊科布局急诊科布局以最大限度地缩短就诊前的时间为原则。以最大限度地缩短就诊前的时间为原则。（二）（二）急诊的护理工作急诊的护理工作、预检分诊：预检分诊：一问、二看、三检查、四分诊一问、二看、三检查、四分诊、抢救工作抢救工作 物品准备：物品准备：配合抢救：配合
8、抢救：、急诊观察室急诊观察室、抢救工作、抢救工作 ）物品准备）物品准备:a a、一般物品、一般物品 b b、无菌物品及无菌急救包、无菌物品及无菌急救包 c c、抢救器械、抢救器械 d d、抢救药品、抢救药品 e e、通讯设备、通讯设备（二）（二）急诊的护理工作急诊的护理工作抢救物品做到抢救物品做到“五定五定”v定期检查维修定期检查维修v定期消毒灭菌定期消毒灭菌v定人保管定人保管v定点安置定点安置v定数量品种定数量品种 ）、配合抢救）、配合抢救:a a、严格按救程序，操作规程实施抢救措施，遇有危重、严格按救程序，操作规程实施抢救措施，遇有危重伤病员，而医生不在场时，对病情危及生命者，护士有伤病员
9、，而医生不在场时，对病情危及生命者，护士有责任先行采取必要的急救措施，如氧气吸入、吸痰、止责任先行采取必要的急救措施，如氧气吸入、吸痰、止血、建立静脉输液通道、人工呼吸、胸外心脏按摩等。血、建立静脉输液通道、人工呼吸、胸外心脏按摩等。b b、做好抢救记录和查对工作、做好抢救记录和查对工作三类时间三类时间（患者人院时间（患者人院时间 、医生到达时间、医生到达时间 、抢救措施落实时间）、抢救措施落实时间）病情变化的内容病情变化的内容抢救措施的内容抢救措施的内容注！注！1 1、抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一、抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行。遍，双方确认无误后再
10、执行。2 2、抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。、抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。3 3、各种急救药品的空安瓿需经两人核对后方可、各种急救药品的空安瓿需经两人核对后方可弃去。弃去。4 4、输液空瓶，输血空袋均应集中放置，以、输液空瓶，输血空袋均应集中放置，以 便统计查对，核实与医嘱是否相符。便统计查对，核实与医嘱是否相符。、急诊观察室（留观室）工作、急诊观察室（留观室）工作 概念：概念：是指急诊科设有一定数量的观察床，收治是指急诊科设有一定数量的观察床，收治已明确诊断或暂时不能确诊者，或病情危重暂时住已明确诊断或暂时不能确诊者，或病情危重暂时住院困难者。急诊观察时间一般为院困难者。急
11、诊观察时间一般为3737天。天。护理工作护理工作：1 1）入室登记、建立病案、填写记录、书写病情记录入室登记、建立病案、填写记录、书写病情记录 2 2）主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚）主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚 间护理，加强心理护理间护理，加强心理护理 3 3）做好出入室病人及家属的管理工作，保持观察室）做好出入室病人及家属的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境良好的秩序和环境（二）（二）急诊的护理工作急诊的护理工作 五、病区五、病区概念概念病区是病员住院接受诊疗、护理及休养病区是病员住院接受诊疗、护理及休养的场所，也是医务人员全面开展医疗、的场所，也是医务人员全面
12、开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。预防、教学、科研活动的重要基地。一、病区的设置和布局一、病区的设置和布局v1、供医务人员工作：医生及护士办公室、供医务人员工作：医生及护士办公室、治疗室、示教室、学习室等治疗室、示教室、学习室等v2、供病人使用：病房、浴室、洗涤间等、供病人使用：病房、浴室、洗涤间等v病房安排病房安排性别：男、女性别：男、女病情：普通病房、危重病房或监护室、抢救室病情：普通病房、危重病房或监护室、抢救室v病区在科主任、科护士长领导下，由主治医病区在科主任、科护士长领导下，由主治医生、护士长分工负责管理。生、护士长分工负责管理。v一般一个病区设一般一个病区设00张病床，每
13、间病室张病床，每间病室设置设置16张病床张病床 为了保证病人有适当的空间，方便护理治疗工作，为了保证病人有适当的空间，方便护理治疗工作，病床距离不得少于病床距离不得少于1 1米，最佳距离米，最佳距离2.52.5米。米。n二、病区的环境管理二、病区的环境管理（一）（一）提供安静、整洁、提供安静、整洁、舒适、安全的物理环境舒适、安全的物理环境（二）提供良好的（二）提供良好的社会环境社会环境 病区的物理环境安静：安静：是指没有噪音危害的声音环境是指没有噪音危害的声音环境凡是人们不需要的、杂乱无章、闻而生厌的凡是人们不需要的、杂乱无章、闻而生厌的声声响响均为噪音均为噪音WHOWHO对噪音的规定：对噪音
14、的规定：353540dB40dB噪音污染不但能够影响人的听力，出现的症状一般为头痛、噪音污染不但能够影响人的听力，出现的症状一般为头痛、头晕、失眠、易疲劳、易激动、记忆力衰退、注意力不集头晕、失眠、易疲劳、易激动、记忆力衰退、注意力不集中并伴有耳鸣及听力减退，更有甚者还会造成心脏病和高中并伴有耳鸣及听力减退，更有甚者还会造成心脏病和高血压及其它精神综合征。血压及其它精神综合征。噪音污染噪音污染病区的物理环境 安静：安静：制度建立及工作制度管理制度建立及工作制度管理四轻：四轻：涂油涂油钉垫钉垫宣传宣传说话轻说话轻走路轻走路轻 操作轻操作轻开关门轻开关门轻静静整洁整洁病室设施、用物病室设施、用物病
15、人病人工作人员工作人员病区的物理环境 床单位设备：床单位设备：床单位设备：床单位设备：床、床上用物、床旁桌、床旁椅、墙壁上有床、床上用物、床旁桌、床旁椅、墙壁上有照明灯、照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施。设施。舒适舒适（1）温度）温度(2)湿度湿度(3）空气污染与通风）空气污染与通风(4）采光采光（5）室内装潢）室内装潢病区的物理环境 温度温度 一般一般室温室温18182222新生儿、老年科室及手术室新生儿、老年科室及手术室、治疗检查室治疗检查室、产产房的室温房的室温22 22 2424病人反应病人反应调节措施调节措施室温过高室温过高神经系统受抑制，干扰
16、神经系统受抑制，干扰消化及呼吸功能，影响消化及呼吸功能，影响体热散发、体力恢复体热散发、体力恢复空调、风扇、冰空调、风扇、冰块、冷气设备块、冷气设备室温过低室温过低肌肉可紧张、缺乏活力、肌肉可紧张、缺乏活力、易着凉易着凉空调、关门窗、空调、关门窗、取暖器、火炉等取暖器、火炉等病区的物理环境：舒适舒适（）（）湿度湿度 50%50%60%60%病人反应病人反应调节措施调节措施湿度过高湿度过高利于细菌繁殖、水份蒸发慢，利于细菌繁殖、水份蒸发慢，可抑制出汗，病人感到潮湿、可抑制出汗，病人感到潮湿、憋闷，尿液排出量增加，加重憋闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者尤为不利。的患者尤为不利。开门窗、开门窗、吸湿器吸湿器湿度过低湿度过低空气干燥，人体蒸发大量水分，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。开患者不利。洒水、洒水、蒸发水汽、蒸发水汽、加湿器加湿器病区的物理环境：舒适舒适室内通风目的：室内通风目的：可使室内空气流通，与外界空气进行交换，可使室内
