中医:咽喉病的脏腑辨证.docx

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1、咽喉病的脏腑辨证咽喉病的脏腑辨证,以肺为主,但很少从心病辨证。1 .肺病辨证:常有肺经风寒、肺经风热、肺经实热、肺气虚、肺阴虚等证。风寒袭(侵)咽(喉)证:卒然声嘶,咽痛不适,咽痒,咳嗽,咽喉肌膜或声带微肿,淡白带紫;全身见恶寒,发热,头痛,鼻塞流清涕,周身不适,苔薄白,脉浮紧等肺经风寒证。多见于急喉痹、急喉瘩等病初起。风热犯咽(喉)证:咽喉疼痛,吞咽时加重,声音嘶哑,咽痒,咳嗽有痰,咽喉肌膜或声带潮红微肿;全身见发热,微恶寒,头痛,鼻塞,周身不适,苔薄,脉浮数等肺经风热证。常见于急喉痹、急乳蛾、急喉瘩、喉痈等外感咽喉病之早期。肺热熏咽(喉)证:咽喉疼痛较重,吞咽时加剧,或吞咽困难,咽喉中痰涎

2、壅盛,声音嘶哑或失音,咽喉肌膜或声带红赤肿胀,小瘦增生红肿,喉核肿大,红肿之表面或附有黄白分泌物;或咽喉部有局限性红肿高突;全身见发热,口渴欲饮,咳嗽痰黄,舌红,苔黄,脉数等肺热壅盛证。多兼胃热证。常见于急喉痹、急乳蛾、喉痈、急喉瘩、急喉风等外感咽喉病证。肺气虚弱证(气虚咽喉失充证、肺虚邪滞咽喉证):咽喉微痛微痒,梗梗不适,咽干不欲饮,声音嘶哑,语音低怯,讲话不能持久,劳累后及上午症状偏重;咽喉肌膜微肿色偏淡,小瘪增生,微肿扁平,声带肥厚色淡,或松弛无力,或有小结、息肉、全身见面色不华,气短懒言,畏风,自汗,舌淡,脉缓弱等肺气虚弱证。或兼脾虚证。常见于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉痔等病证。肺阴亏虚证(

3、阴虚咽喉失濡证、肺虚邪滞咽喉证):咽喉干涩,微痛微痒,梗梗不适,咽喉中有灼热感,咽干少饮,声音嘶哑,讲话不能持久,劳累后或午后症状偏重;咽喉肌膜微肿带暗,或干燥少津,小瘪增生,粒小高突,声带微肿带暗;全身见口干舌燥,干咳少痰,五心烦热,舌红少津,脉细或细数等肺阴亏虚证。或兼肾阴虚证。常见于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉痔等病证。2 .脾胃病辨证:主要有脾胃热盛、脾胃虚弱等证。胃热熏咽(喉)证:咽喉剧痛,声音嘶哑,吞咽困难,或水浆难下,言语艰涩,呼吸不利,甚则呼吸困难,喉鸣;咽喉肌膜、喉核、声带红肿,或小腺增生红肿,表面有黄白分泌物粘附,甚则腐物成片;或咽喉部局限性红肿高突,红晕紧束;全身见头痛高热,口渴

4、喜冷饮,口臭,牙龈红肿,小便黄短,大便秘结,舌红,苔黄厚,脉滑数等胃热壅盛证。多兼有肺热证。常见于急喉痹、急乳蛾、急喉瘩、喉痈、急喉风等病证。脾胃湿热熏咽(喉)证:咽喉疼痛,吞咽不利,声音嘶哑,咽喉中痰涎增多;咽喉肌膜或喉核或声带红肿,或小瘪增生,粒大饱满色红,红肿之处或附有黄白分泌物;全身见肢体困重,脱腹痞满,口粘,纳呆,口干少饮,小便黄,大便不爽,舌红胖,苔黄腻,脉濡数等脾胃湿热证。常见于多种急慢性咽喉病,如喉痹、乳蛾、喉瘩等。脾气虚弱证(气虚咽喉失充证、脾虚邪滞咽喉证):咽喉微痛微干,梗梗不适,声音嘶哑或声低音怯,劳累后或上午症状偏重;咽喉肌膜微肿色淡,小瘪增生,粒大扁平或饱满,色淡嫩不

5、红,或声带微肿,色淡,驰缓、内收无力,或有小结、息肉;或吞咽困难,咽肌瘫痪;全身见面色萎黄,神疲乏力,思睡,腹胀,纳差便清,舌质淡胖,苔白润,脉虚弱。多兼肺气虚证。常见于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉瘩等病。3 .肾病辨证:主要有肾阴虚证、肾阳虚证。肾阴虚证(阴虚咽喉失濡证):咽喉干涩疼痛,梗梗不适,有灼热感,声音嘶哑,讲话不能持久,午后症状偏重;咽喉肌膜微肿带暗,小瘪增生,粒小高突,密集,甚则融合成片;或咽喉肌膜干萎,甚则光亮如蜡纸,或声带暗红,或有小结、息肉;或咽喉部肌膜表面溃疡,疮面污秽,疮口或如鼠咬状不整齐,周围红肿,久难愈合;全身见五心烦热,午后颊红,盗汗,失眠多梦,遗精,耳鸣耳聋,腰膝酸软,

6、舌红少苔,脉细或细数等肾阴亏虚证;多兼有肺阴虚证。可见于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉瘩、咽喉癣等病证。肾阳虚证(阳虚咽喉失煦证):咽喉微痛微痒,梗梗不适,微干不欲饮,或时有火气上冒感,声音嘶哑,讲话不能持久,咽喉肌膜微肿色淡暗,小腺增生,粒大扁平淡嫩,声带肥厚色淡,或有小结息肉;全身见面色淡白,形寒肢冷,背凉,腰膝酸痛,小便清长,夜尿频,舌质淡胖,苔白润,脉沉细弱,尺脉尤甚等肾阳亏虚证。或兼肺气虚证。常见于慢喉痹、慢乳蛾、慢喉瘩等病证。4 .肝病辨证:咽喉病肝病辨证,最主要是肝气郁结证。肝气郁结证:咽喉部梗阻感,位置游移不定,如梅核、如烂絮、粘痰等,吞之不下,吐之不出等症;或卒然音哑,语声低怯呈嘘嘘耳语状,但哭、笑时声音正常,伴情志忧郁,喜叹息暧气,胸胁胀痛,脉弦细。多见于梅核气、肝郁失音等病。

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