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1、常见各种管道的护理序v在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。主要内容一、常见导管的分类及引流目的 二、掌握各类引流管的观察和护理三、导管脱落后的应急处理常见管道分类1、供给性管道、供给性管道 2、排出性管道、排出性管道 3、监测性管道、监测性管道 4、综合性管道、综合性管道常见管道分类 1、供给性管道供给性管道v是指通过管道把氧气、是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。水分或药液补充到
2、体内。如：静脉输液管道、氧如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉气管、鼻饲管、深静脉置管等。置管等。v在危重病人抢救时，这在危重病人抢救时，这些管道被称为些管道被称为“生命生命管管”。常见管道分类2、排出性管道、排出性管道v例如：例如：胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张积气、积液、重建负压、促进肺复张；同时；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。和治疗提供依据。常见管道分类3、监测性管道、监测性管道v是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病是指放置在体内的观察哨和监护站，监测
3、病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。脉置管等。常见管道分类4、综合性管道、综合性管道v是指具有供给性、排出性和监测性功能在特定情是指具有供给性、排出性和监测性功能在特定情况下发挥特定的功能。况下发挥特定的功能。如：如：胃管胃管有三重作用：有三重作用：1.在昏迷或下颌骨折时在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲；可作为鼻饲管喂饲；2.在胃肠手术后在胃肠手术后,可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；3.当上消化道出血时当上消化道出血时,胃管可监测引
4、流液量、性质和胃管可监测引流液量、性质和颜色可判断出血的速度和量。颜色可判断出血的速度和量。常见管道的护理v胆道引流管胆道引流管(T(T管管)v胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管v鼻胃肠减压管鼻胃肠减压管v导尿管导尿管v中心静脉导管（中心静脉导管（PICCPICC）v脑室引流管脑室引流管T管管vT管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，连接引流袋。目的v1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。v2.引流残余结石v3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等v4经T管溶石或造影等一般护理v1.T管应妥善固定，防止扭
5、曲，打折，脱落，保持引流管通畅v2.预防感染，必要时挤压防止阻塞，保持T管无菌，普通引流袋每日更换，抗反流引流袋每周1到2次一般护理v3.预防引流袋刺激伤口周围皮肤，必要时引流袋周围皮肤涂氧化锌油膏加以保护 v4引流管长短适宜，避免妨碍病人翻身注意观察引流物的性质v正常的胆汁，黏稠，清亮，金黄色或黄褐色正常的胆汁，黏稠，清亮，金黄色或黄褐色v 胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性质恢复是肝功能恢复的征兆质恢复是肝功能恢复的征兆v 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染，在，胆汁内有
6、脓液或胆汁浑浊示胆道感染，注意观察引流物的性质v胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流反流vT管引流的胆汁约管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结，肝胆管结石，胆肠内引流术后胆汁约可少于石，胆肠内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于或大于1000ml.注意观察引流液的性质v 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外界因素的情况下，胆汁量突然减少在排除外界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生，查明原因；如果腹腔引流应及时报告医生，查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热，提示胆漏、胆汁管
7、胆汁增多或有腹痛发热，提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在若引流量大于性腹膜炎的存在若引流量大于1000，注意观，注意观察引流液性状。察引流液性状。v 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则是良好的征兆无胆漏则是良好的征兆注意观察胆汁的颜色v 正常的胆汁为金黄色或黄褐色。正常的胆汁为金黄色或黄褐色。v 红色或血样的胆汁示胆道出血红色或血样的胆汁示胆道出血v 白色胆汁示胆道梗阻，白色胆汁示胆道梗阻，v 肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色，示肝功肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色，示肝功能逐渐复能逐渐复注意观察胆汁的气味v正常的胆汁无臭味，有腥味正常的胆汁无臭味，有腥
8、味v 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染拔管指征v1.无腹痛，腹胀，发热无腹痛，腹胀，发热v2.黄疸症状减轻黄疸症状减轻v3.引流量减少引流量减少v4.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物物v5.经经T管造影证明胆总管通畅管造影证明胆总管通畅拔管前后护理v1.夹管期间病人无不适症状夹管期间病人无不适症状v2.造影后必须继续引流造影后必须继续引流2到到3日，以减轻造影日，以减轻造影剂反应和继发感染剂反应和继发感染v3.拔管后伤口用凡士林纱布堵塞，拔管后伤口用凡士林纱布堵塞，1到到2日窦日窦道自行愈合道自行愈合拔管前后护理v4.拔管后
9、一周注意有无胆汁外漏，病人有无拔管后一周注意有无胆汁外漏，病人有无黄疸，发热，腹痛及腹膜炎等发生黄疸，发热，腹痛及腹膜炎等发生v5.伤口护理，注意观察伤口情况，保持其清伤口护理，注意观察伤口情况，保持其清洁干燥洁干燥带T管出院患者的健康指导v1.低脂饮食，少量多餐，多饮水，高维生素，少油腻饮食v2.指导病人对异常的观察，如腹痛，寒战，呕吐，茶色尿，或伤口红肿热痛应及时就医v3.衣服应宽松柔软，勿让引流管受压v4.用防水贴膜覆盖置管处可淋浴v5.适当的体育锻炼，提高病人的机体抵抗力T管滑脱的处理v立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时协助医师重新插管二二.胸腔闭式引流管胸腔闭
10、式引流管v根据胸膜腔的生理性根据胸膜腔的生理性 负压机制，设计一种负压机制，设计一种 密闭式水封瓶引流系密闭式水封瓶引流系 统，即依靠水封瓶中统，即依靠水封瓶中 所盛液体使胸膜腔与所盛液体使胸膜腔与 外界空气相隔离。外界空气相隔离。目的v引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。反流。v重建胸膜腔正常负压，使肺复张。重建胸膜腔正常负压，使肺复张。v平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。v促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。一般护理1.1.病人的体位病人的体位 术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧术
11、后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可抬高床头位，昏迷病人可抬高床头30-45,有利于呼有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管侧，注意不要吸和引流。如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。压迫胸腔引流管。胸腔闭式引流管护理一般护理2.保持胸闭引流的密闭性 v由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆行感染，要确保患者的闭式引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60 cm，嘱患者活动时不要将引流瓶提的太高，更不能跨床。更换引流瓶时，必须用双钳双向夹管；为防止患者外出做检查时，管路连接不紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况发生，应用两把钳子不同方相进行夹管。若为有齿钳，其齿端需包裹纱布或胶
12、套，防止夹管时导致引流管破裂、漏气。3、保持引流管的通畅性 v 观察引流管的水柱波动情况：水柱波动不仅可以观察胸闭引流的通畅性，还可反映肺膨胀的程度。正常平静呼吸时水柱波动为310cm H2Ov水柱波动的范围愈大，提示胸腔内残腔较大，肺膨胀不好 v水柱波动逐渐消失是引流管拔除的重要指征之一；而当水柱波动突然消失，则考虑可能是管路不通畅或阻塞。4.定时挤压引流管，保证引流管通畅，指导患者有效咳嗽，深呼吸运动和变换体位，以利气体，液体排出，促进肺扩张 5、预防感染 一切均应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗；水封瓶应位于胸部以下，不可倒
13、转，维持引流系统密闭，接头牢固固定，以预防胸腔内感染。6、引流管的拔除及注意事项 胸腔引流管安置一般48-72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。A、拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等症状，若出现异常及时通知医生配合紧急处理。B、拔管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。胸腔闭式引流管脱落的处理v引流管与引流瓶连接连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装置，引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处理鼻胃
14、管适应症v1.急性胃扩张v2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻v3.急腹症有明显胀气或较大的腹部手术v4.昏迷病人或不能经口进食者v5.不能张口的病人，破伤风患者v6.早产儿和病情危险及拒绝进食的患者v7服毒自杀或误食中毒需要洗胃的患者原理 是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，促进胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠道功能的恢复的一种治疗方法。一般护理1妥善固定，有效减压。妥善固定，有效减压。va.固定胃管应用白色橡固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。布应每天更换。vb.胃管插入的长度要合胃管插入的长度要合适，成人
15、一般约适，成人一般约4555cm。正确连接负压。正确连接负压盒，保证有效减压。盒，保证有效减压。vc.保持胃管的通顺，防保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或人时应防止胃管脱出或打折打折。2 2定时挤压定时挤压,保持通畅保持通畅a a、若有堵塞可用生理盐水冲洗，使其通畅、若有堵塞可用生理盐水冲洗，使其通畅 b b、每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定固定c c、必要的口服药物须经、必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管研碎后调水注入，夹管4545-6060分钟。分钟。d d、鼓励病人深呼吸、咳鼓励病人深呼吸、咳痰，
16、预防肺部并发症痰，预防肺部并发症3密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。a观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄黄色或色或草绿草绿色；若颜色为色；若颜色为鲜红色鲜红色，提示胃内有出血；若颜，提示胃内有出血；若颜色为色为咖啡色咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理b准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱，避免引起水电解质紊乱4 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。人给予口腔护理。注意事项v1插管动作要轻柔，
