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1、临床护理：无创正压通气（一）评估和观察要点。1 .评估患者的病情、意识、生命体征、呼吸道通畅程度、排痰情况及血氧饱和度。2 .评估操作环境、设备仪器准备及运行情况。3 .评估呼吸机参数、人机同步性及患者合作程度等。（二）操作要点。1 .正确连接呼吸机管路，湿化器中加无菌蒸储水,接电源、氧源。2 .患者取坐位或半卧位。3 .选择合适的鼻罩或面罩，使患者佩戴舒适，漏气量最小。4 .根据病情选择最佳通气模式及适宜参数。5 .指导患者呼吸频率与呼吸机同步，从较低压力开始，逐渐增加到患者能够耐受的适宜压力，保证有效潮气量。6 .观察有无并发症：恐惧或精神紧张、口咽部干燥、腹胀气、鼻面部压迫性损伤、气胸等
2、。（二）指导要点。L告知患者及家属无创通气的目的、方法，可能出现的不适及如何避免，取得患者和家属的配合。2 .教会患者正确使用头带，固定松紧适宜。3 .指导患者有规律地放松呼吸，不要张口呼吸。4 .指导患者有效排痰。（四）注意事项。1 .每次使用前检查呼吸机管路连接情况，避免破损漏气，保持呼气口通畅，使用过程中检查呼吸机管道及接头是否漏气。2 .固定松紧适宜，避免张力过高引起不适。3 .保护受压部位皮肤，必要时使用减压贴。4 .在治疗前或治疗中协助患者翻身拍背，鼓励患者有效咳嗽、咳痰，适当间隙饮水。5 .注意气道湿化。6 .注意呼吸机管道的消毒及鼻罩或面罩的清洁，鼻罩或面罩专人专用。7 .避免在饱餐后使用呼吸机，一般在餐后Ih左右为宜。8 .若使用后出现不适，如胸闷、气短、剧烈头痛、鼻或耳疼痛时，应停止使用呼吸机，并通知医生。
