化疗患者护理常规汇编.docx

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1、化疗患者护理常规汇编一、化疗前护理1.评估和观察要点(1)病情评估:评估患者营养状况、血象情况;评估患者生命体征、原发病治疗情况、既往病史及全身有无合并症;评估穿刺部位血管情况;了解患者饮食、二便、唾眠情况。(2)安全评估:评估患者年龄、精神状况及自理能力;评估患者有无放疗史、白细胞下降等情况。(3)疾病认知:了解患者及家属对疾病和化疗的认知程度,评估其配合程度。(4)心理状况:了解患者及家属的心理状况。2 .护理要点(1)化疗前检查:常规检查:血尿常规、生化全项、心电图等常规检查。专科检查:颈部或鼻窦CT、MRL病理取活检等。注意事项:CT及MRI检查确定肿瘤范围及大小,根据病情制定合理的化

2、疗方案;注意观察血象检查结果,如有异常及时通知医生。(2)化疗前准备:1)饮食护理:化疗前加强营养,给予富含营养易消化饮食,增强患者机体抵抗力。2)化疗前用药:化疗前一日晚,遵医嘱给予患者口服地塞米松15mg;次日输入化疗药前,遵医嘱给予肌肉注射或小壶入抗过敏药物。3)选择血管:输入化疗药物需选择粗直、弹性好的血管,避免在硬结、静脉窦及破溃部位穿刺,操作时注意血管的保护。4)心理护理:向患者讲解化疗的目的、作用及注意事项,并向患者讲解化疗后可能出现的不适及需要的医疗处置;使患者有充分的思想准备,消除紧张情绪,解除顾虑,使患者配合治疗。关心、鼓励患者,使患者做好充分心理准备,增加患者战胜疾病的信

3、心,配合化疗。3 .宣教和指导要点(1)用药宣教:术前一日应用抗过敏药物,向患者讲解化疗药的名称及可能出现的副作用;告知患者化疗药物输入时需严格掌握输液速度,嘱患者不要随意自行调节滴速,以免引起不良反应。(2)保护血管:向患者讲解化疗期间注意保护血管,输入化疗药物时不要随意活动,避免穿刺部位药物外渗;如发现穿刺部位肿胀、血管出现条索状红肿、疼痛,应及时通知医生,给予相应处理。(3)生活指导:告知患者输入化疗药物所需时间较长,部分生活不能自理,化疗前应做好准备,教会患者如何使用呼叫器,以便及时满足生活需要。(4)饮食指导:告知患者化疗后会出现胃肠道反应,如恶心、食欲下降等不适,嘱患者根据自己的口

4、味,进食清淡易消化饮食,可少食多餐,保证营养供应。(5)不良反应宣教:向患者讲解可能会出现的不良反应,如胃肠道反应、白细胞减低、静脉炎、脱发等,使患者有充分的思想准备;化疗前可让患者准备假发套;告知患者及家属减少探视,以免抵抗力减低引起感染的发生。4 .注意事项:(1)静脉选择:选择粗直血管、避免瘢痕、硬结、静脉窦处进行穿刺;嘱患者在输入化疗药物期间勿随意活动,避免引起药液外渗。(2)避免交叉感染:告知患者化疗药物可致白细胞减少,造成抵抗力下降,嘱患者及家属应注意减少探视,做好保护性隔离。(3)生活习惯:嘱患者养成良好的生活习惯,忌烟酒,避免剧烈运动,加强营养摄入,增强体质。(4)效果评价:评

5、价患者对化疗相关知识及不良反应的了解程度;医患配合效果;评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。二、化疗时护理1 .评估和观察要点(1)病情评估:密切观察患者病情变化,评估患者营养状况、进食情况;观察患者血象有无异常;观察患者穿刺点有无红肿、药液外渗等情况发生;评估患者用药后的作用及用药后反应。(2)化疗后不良反应的评估:观察患者有无恶心、呕吐及食欲不振;观察患者有无感染的发生;有无出血、贫血等症状;观察患者静脉有无红肿、剧烈疼痛等静脉炎症状;观察患者有无脱发等不良反应。2 .护理要点(1)饮食指导:化疗期间患者会出现恶心、呕吐、食欲不振等常见的早期,反应较重的患者及时通知医生,积极采取措

6、施。嘱患者少食多餐、餐后适当活动;选择富有营养及易消化清淡饮食;必要时给予患者静脉补液。(2)预防感染:化疗药物可引起不同程度的骨髓抑制,使白细胞减少引起感染。化疗期间要定期检查血常规,及时了解病情,如有异常及时通知医生,遵医嘱给予使用升白血球药物;同时注意做好保护性隔离,嘱患者佩戴口罩,减少家属探视,避免交叉感染;注意保暖,预防上呼吸道感染,如有高热及时采取降温措施或遵医嘱用药;注意口腔清洁,防止口腔疾患的发生。(3)出血及贫血的观察:化疗药物造成血小板数量减低,同时杀伤骨髓造成白细胞或红细胞减少。如患者出现鼻腔或牙龈出血、皮肤红疹、皮下淤血、血尿或大便带血、乏力、疲劳、头晕、呼吸短促等症状

7、时,应嘱患者注意休息,勿做剧烈运动;食用含铁丰富食物,有助于改善贫血症状;防止利器损伤皮肤;一旦发生出血,及时通知医生,准备急救物品及药品,积极配合抢救。(4)静脉炎的护理:静脉输入化疗药时,应密切观察穿刺点部位有无红肿、药液有无外渗、静脉走形有无红肿及剧烈疼痛;输液期间可将远端肢体略抬高,以促进静脉回流;输液过程中,用毛巾热敷穿刺点上方;输液后如有轻微红肿、疼痛,可用清热解毒、活血化瘀的中药,如烧伤膏、如意金黄散或喜疗妥外敷;一旦发生外渗或静脉炎,应立即停止输液,局部外敷50%硫酸镁或由医生处理。(5)脱发的护理:一般发生在用药后2-3周。告知患者化疗结束后1-2个月内,毛发通常可以重新长出

8、,消除患者顾虑,增强患者的信心,使患者配合治疗;嘱患者使用柔软的发刷;不要烫发或染发,不要使用刺激性强的香皂或洗发膏,在吹干头发时温度不要太高;协助患者选择合适的假发套,尽量纠正形象紊乱所致的负性情绪。3 .宣教和指导要点(1)用药宣教:遵医嘱静脉输入化疗药物、保护胃黏膜、止吐、抗过敏药物,向患者讲解化疗药物的目的、作用,观察其不良反应。(2)控制滴速:化疗药物输入时要严格控制输液速度及时间,告知患者不要自行调节滴速,以免引起不良反应的发生。(3)饮食指导:患者发生胃肠道不良反应时,指导患者做深慢的呼吸或用分散注意力的方法,与朋友聊天、听广播等,来减轻症状;告知患者少食多餐,选择营养丰富易消化

9、清淡饮食。(4)口腔清洁:嘱患者注意勤漱口,选择软毛牙刷清洁口腔,避免用力刷牙;勿用牙签剔牙,以免划伤口腔黏膜。(5)避免感染:向患者讲解预防感染的目的及重要性,嘱患者及家属减少探视,取得患者及家属的配合,使治疗顺利进行。4.注意事项(1)血管的选择:化疗前应慎重选择血管,减少药物对外周血管的损伤;避免多次、反复、同一部位的静脉穿刺,穿刺时注意选择安全性高的血管,注意大血管的保护。禁止下肢静脉穿刺;选择磁性小的穿刺材料及使用精密过滤输液器。(2)用药禁忌:患者有血小板减低症状时,注意嘱患者不要服用含阿司匹林的解热止痛药物。三、出院宣教1 .复查:嘱患者定期复查,向患者讲解复查的重要性;在此期间有病情变化,如发现颈部有包块、呼吸困难、吞咽困难等不适,及时就诊;遵医嘱按时进行放化疗,避免间断治疗。2 .休养环境:给予患者安排安静舒适的休养环境,定期开窗通风,避免上呼吸道感染。3 .养成良好习惯:嘱患者戒烟戒酒,适当活动,合理饮食,勿食辛辣刺激性饮食,多食高蛋白、高维生素饮食,保持良好心态,促进疾病康复。4 .家庭支持:嘱患者家属要多给与患者关心、鼓励,加强沟通交流,注意患者心理动态,使患者保持良好心态,建立战胜疾病的信心,促进疾病康复,提高患者生存率。

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