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1、超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学腹主动脉瘤腹主动脉瘤 第三节 腹部大血管周围血管超声诊断超声诊断学超声诊断学 腹主动脉瘤腹主动脉瘤超声诊断学超声诊断学真性动脉瘤真性动脉瘤多发性腹主动脉瘤多发性腹主动脉瘤超声诊断学超声诊断学真性动脉瘤真性动脉瘤多发性腹主动脉瘤多发性腹主动脉瘤超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学 二二超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学 超声诊断学超声诊断学 超声诊断学超声诊断学 超声诊断学超声诊断学 腹主动脉主动脉夹层分腹主动脉主动脉夹层分离离超声诊断学超声诊断学
2、超声诊断学超声诊断学二维超声表现二维超声表现 正常四肢血管左右对称，管径清晰，正常四肢血管左右对称，管径清晰，自近心端至远心端逐渐变细。动脉管壁较自近心端至远心端逐渐变细。动脉管壁较厚，有弹性，静脉管壁较薄，有压缩性。厚，有弹性，静脉管壁较薄，有压缩性。管腔内均为无回声。使用高分辨率的探头，管腔内均为无回声。使用高分辨率的探头，可见动脉管壁呈三层结构，可见静脉管壁可见动脉管壁呈三层结构，可见静脉管壁上的瓣膜及管腔内的上的瓣膜及管腔内的“雾状雾状”回声随血流回声随血流流动。流动。超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学彩色多普勒表现彩色多普勒表现 管腔内彩色血流充盈良好，边缘
3、整齐。动管腔内彩色血流充盈良好，边缘整齐。动脉在每一个心动周期中呈快速的三相血流，其脉在每一个心动周期中呈快速的三相血流，其意义与脉冲多普勒所显示的三相血流频谱是一意义与脉冲多普勒所显示的三相血流频谱是一致的。静脉为单一方向的回心血流信号，持续致的。静脉为单一方向的回心血流信号，持续性充盈于整个管腔，挤压远端肢体静脉时，管性充盈于整个管腔，挤压远端肢体静脉时，管腔内血流信号增强，放松挤压或做腔内血流信号增强，放松挤压或做Valsalva试试验时，血流信号中断或出现短暂的反流验时，血流信号中断或出现短暂的反流。超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学 脉冲多普勒表现脉冲多普勒
4、表现 动脉：窄频三相血流频谱，即收缩早期血流速动脉：窄频三相血流频谱，即收缩早期血流速度加快，形成陡直向上的波峰，然后迅速下降，度加快，形成陡直向上的波峰，然后迅速下降，接着在舒张早期则下降到基线以下，形成一个接着在舒张早期则下降到基线以下，形成一个短暂的反向血流，之后舒张末期再出现一个正短暂的反向血流，之后舒张末期再出现一个正相血流，波形圆钝，速度较低。相血流，波形圆钝，速度较低。超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学 静脉：下肢深静脉血流频谱特点是随呼吸静脉：下肢深静脉血流频谱特点是随呼吸运动变化的单向血流（向心血流）。深吸运动变化的单向血流（向心血流）。深吸气或做乏
5、氏试验时，大中静脉内血流停止。气或做乏氏试验时，大中静脉内血流停止。呼气或挤压远端肢体后，血流速度加快。呼气或挤压远端肢体后，血流速度加快。上肢静脉血流频谱形态与到上腔静脉的距上肢静脉血流频谱形态与到上腔静脉的距离有关，越接近上腔静脉，频谱越易受心离有关，越接近上腔静脉，频谱越易受心脏搏动影响。脏搏动影响。超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学 超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学 超声诊断
6、学超声诊断学脉冲多普勒表现脉冲多普勒表现 舒张期反向血流消失，呈单相血流舒张期反向血流消失，呈单相血流频谱。收缩期峰值流速、平均血流速频谱。收缩期峰值流速、平均血流速度及加速度均明显减慢，频带增宽，度及加速度均明显减慢，频带增宽，类似静脉血流频谱。类似静脉血流频谱。超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学二二超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学
7、超声诊断学 二二超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学 超声诊断学超声诊断学 超声诊断学超声诊断学 超声诊断学超声诊断学 超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学 超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学脉冲多普勒表现脉冲多普勒表现完全栓塞时，在病变区及其近、远端均不能取到完全栓塞时，在病变区及其近、远端均不能取到血流频谱信号。血流频谱信号。部分栓塞时，在非栓塞部位取样时，可探及血流部分栓塞时，在非栓塞部位取样时，可探及血流信号，但频谱不随呼吸运动而变化
8、，变为连续性信号，但频谱不随呼吸运动而变化，变为连续性血流频谱。若血栓引起的梗阻不明显，近心端静血流频谱。若血栓引起的梗阻不明显，近心端静脉通畅，则血流频谱可随呼吸变化。脉通畅，则血流频谱可随呼吸变化。超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学 动静脉之间存在异常通道称为动静动静脉之间存在异常通道称为动静脉瘘。分为先天和后天两种。先天因血脉瘘。分为先天和后天两种。先天因血管发育异常引起，瘘口常为多发；后天管发育异常引起，瘘口常为多发；后天多因创伤引起，瘘口常为单发。多因创伤引起，瘘口常为单发。超声诊断学超声诊断学 超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学超声诊断学
