医院主管部门审查、认定与复核意见表.docx

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主管部门审查、认定与复核意见培训基地(医院)申请意见主管院长签字:法人代表签字:(盖公章)年月日市卫生计生行政部门审查推荐意见(对申报临床教学基地、基层实践教学基地和公共卫生专业机构的情况分别填写,同时核定基地培训容量,可另附页)(盖公章)年月日自治区卫生计生委及指定负责机构复核意见(盖公章)年月日

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