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1、医院病房消毒灭菌与管理一、普通病房(一)基本要求(1)建筑布局：在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。(2)各科室病房根据医院感染管理的各项规章制度，制定本病区预防控制医院感染措施并开展各项监测工作。(3)患者的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病患者应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。(4)隔离要求：感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室。病床间距应大于0.8m。病情较重的患者宜单人间安置。病室床位数3床，双排不应超过6床。(5)病室内要保持环境整洁
2、，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日开窗通风2次，每次30min;或用紫外线进行空气消毒1次,每次1小时;地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。(6)传染病患者出院、转科或死亡后，必须进行终末消毒，其他物品按病室消毒隔离措施执行。(二)卫生消毒管理(I)病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。患者出院、转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。(2)患者的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点衣被。(3)传染病患者应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。凡遇有厌
3、氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。(4)治疗室、病房、厕所等处的拖把，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。(5)血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触患者后及时消毒。(6)弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用；体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。(三)病房感染管理制度(1)在医院感染科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的
4、问题及时分析原因,采取有效措施。(2)感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。(3)加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。弯盘、体温计等用后立即消毒处理。(4)一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。(5)对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定,采取相应的消毒隔离和处理措施。(6)传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。(7)治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。(8)垃圾置塑料袋内，送定点站处理。二、传染病房(一)基本要求(1)病房内污染区、半污染区、相对清洁区分区明确。(2)不同类别的传染病分开安
5、置，每间病房不超过4人,床间距应距LIIn。(3)隔离病房设缓冲间，室内有卫生间并有单独出口。(二)消毒隔离污染区消毒：污染区指被患者直接污染的环境。病室空气的消毒、病室环境表面消毒、诊疗用品的消毒参照相关消毒方法执行。1 .患者生活用品的消毒(I)脸盆、痰杯、餐具、便器每个患者专用，每周和终末消毒用含有效氯100OnIg/L的消毒剂溶液浸泡12h或煮沸lh。暖瓶外表每日用含有效氯300mgL的消毒剂溶液擦拭，瓶塞在终末消毒时应煮沸5min再用。(2)书报、信件、钱币用甲醛消毒箱消毒3h、高强度紫外线消毒器消毒15min或压力蒸汽灭菌。(3)衣服、床单、被套等布类送洗衣房煮沸消毒或500mgL
6、有效氯溶液浸泡30min,烈性传染病患者用过的上述物品先用压力蒸汽灭菌后再洗涤。床垫、被、褥和不耐高温的化纤、毛料用福尔马林熏蒸消毒或600800mgL环氧乙烷作用4h。也可用床单位消毒器进行消毒。(4)患者自带小件衣物可用微波消毒后，交家属带回。2 .诊疗过程中医务人员手的消毒医务人员在给患者进行检查、注射、护理等操作前应用肥皂揉搓流水冲洗双手；在给同病种每一患者操作后应洗手或用含氯消毒剂消毒擦手，然后再给另一患者操作。但在给不同病种患者操作间，应用肥皂揉搓流动水冲洗双手，再用消毒剂浸泡2mino3 .半污染区消毒半污染区是指有可能被患者间接污染的地区，包括病室的二道间(缓冲间)、内走廊、医
7、护办公室、治疗室及凡医护人员穿白大衣出入的辅助房间。(1)空气消毒：定时开窗通风，每日至少2次；空气消毒器消毒或用紫外线灯照射每次l2h。每月用气溶胶喷雾消毒一次，可用0.2%过氧乙酸溶液或过氧化氢复方消毒液。(2)物品的消毒：病历、化验单、处方、饭票、各种报表等可用高强度紫外线消毒器消毒；桌椅、药柜、病历柜、冰箱、操作台面、电话机、代车、推车、暖瓶等每日消毒一次或酌情每周12次,用含氯消毒剂300500mgL擦拭(污物桶应浸泡)，茶杯、暖瓶塞可煮沸消毒；地面每日用清水拖地3次,含氯消毒剂500mgL拖1次。(三)污染污物管理(1)患者的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后排放，固体污物进
8、行无害化处理或焚烧处理。(2)严格探视制度，探视者应穿一次性鞋套及用一次性坐垫，根据病种隔离要求，探视者可穿必要的隔离衣。三、隔离病房(一)基本要求(1)病房门把手每日用含有效率100Onlg/L的消毒剂溶液擦拭2次。(2)进入隔离病房应穿戴隔离衣、手套、外科口罩和一次性鞋套。(3)患者接触过的器械应用消毒液浸泡消毒后再送供应室处理或高压灭菌。(4)血压计、听诊器、体温表要单独使用，用后消毒处理。(5)手术患者需通知手术室采取隔离措施。(二)污染物管理(1)严格隔离患者用过的物品，患者出院后被服应焚烧处理，病房进行终末消毒。(2)患者的生活垃圾、废弃物等放入黄色塑料袋，统一回收焚烧处理。(三)
9、不同传播途径疾病的隔离原则设立两通道和三区之间的缓冲间。缓冲间两侧的门不应同时开启，以减少区域之间空气的流通。经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室，病室的气压宜为-30Pa,缓冲间的气压为-15Pa。(1)在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径的传播)，结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。(2) 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。(3)隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播隔离，蓝色为接触传播隔离。(4)传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。(5)受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。(7)建筑布局应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区、污染区。
