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1、*医（2023）号某某县人民医院电子病历四级升级战实施方案按照某某关于报送电子病历系统应用水平分级评价数据的函、关于印发某省医疗机构电子病历升级战工作方案的通知等相关文件要求，大力推进以电子病历为核心的信息化建设，积极强化医院的信息化建设，实现医院信息系统之间的互联互通、资源共享。结合我院实际情况，制定本方案。一、指导思想推进以电子病历为核心的医院信息化建设，进一步保障医疗质量和安全，提高医疗服务效率，改善患者就医体验，加强医疗服务监管，建立健全医院管理制度，促进医院发展。二、目标任务按照某某省卫健委评审要求，开展我院电子病历信息化建设评价，持续提高我院电子病历信息化建设整体水平。通过分级评价
2、，实现诊疗服务环节全覆盖，推进系统整合和互联互通，充分发挥信息化在医疗管理和服务上的作用。通过分级评价，加强对电子病历数据传输和共享应用。1、建设目标：在现有医院信息化基础上查漏补缺，完善现有功能，整体达到四级水平。2、建设原则：业务导向，紧扣标准，统一规划，分步实施。3、建设思路：以医生工作站为基础，以电子病历为核心，通过医院HlS系统对各种医疗信息进行全面集成、共享与利用，实现医疗数据统一管理。以临床知识库提供全过程的辅助诊疗决策支持，满足四级电子病历系统功能应用水平的评级要求。三、前期准备工作L领导层高度重视。将四级电子病历分级评测工作作为2023上半年医院的重点工作。院委会进行全员发动
3、，明确实施四级电子病历应用水平测评的目的和意义，将这项工作确定为医院本年度工作的一项首要任务来抓。2 .成立领导小组。为切实加强对全院创建电子病历应用水平和四级评测工作的领导，医院成立分级评价工作领导小组。刘致远院长任组长，张文杰、李思军院长担任副组长，各职能科室主任为成员的四级测评工作领导小组，下设创建电子病历四级评测办公室，由医务科、信息科、护理部、医技科室、药械科，门诊办等部门各指定一个责任人，负责布置各阶段具体的工作安排及要求。3 .解读电子病历系统功能规范与分级评价标准，为医院全体中层干部和各科信息联络员详细介绍四级电子病历系统功能。以便提高意识，准确理解评价标准内涵。4 .分解任务
4、，落实责任。组织学习电子病历系统功能规范与分级评价标准解读，印发电子病历系统功能应用水平分级评价标准，详细解读标准，将任务分解给相关职能部门。信息科：负责全部项目把关，对病历模板结构化进行完善整理，提供程序支持，完善系统，对四级所需功能进行培训；医务科：对病历质控流程进行督导使用；护理部：了解评审内容及要求，学习评审细则，按照评审要求熟练系统操作；临床科室：了解评审内容及要求，学习评审细则，按照评审要求熟练系统操作；医技科室：负责各个系统调取信息的核查，确保科室第三方系统与HIS主系统的互联互通；药械科：负责合理用药、用药规则完善和处方点评，并按照评审要求熟练系统操作；门诊办：了解评审内容及要
5、求，学习评审细则，督促门诊医生按照要求熟练操作系统。四、实施阶段L2023年03月信息科完善全院模板、督促科室秘书维护科室模板、完善质控流程开始对全院病历进行终末质控。2.2023年04月信息科根据医院实际情况制定培训计划，完成四级电子病历系统培训工作。3.2023年05月按照评级标准，组织专题培训。进行实证材料整理。4. 2023年06月数据整理与平台数据上报。（需统计科室配合整理上报数据）院内组织评审小组，按四级检查要求进行院内自评。5. 2023年07月初邀请评审专家来现场进行工作指导，确保无一遗漏。6. 2023年07月中旬完成资料报送。等待专家组现场测评。五、保障措施1、一把手工程成
6、立刘致远院长任组长的电子病历升级战领导小组，作为“一把手”工程推进。组长：刘致远副组长：张文杰、李思军组员：常灿、张政李国伟、王茂胜、钱德平、王巍巍、刘明文、刘旻、刘晓波、王大海领导小组办公室主任常灿副主任李国伟7. 技术保障邀请专家对我院的分级评价工作进行指导，针对专家提出的意见建议，找出分级评价工作中存在的不足，提出具体的整改措施。对分级评价过程中发现的任何问题都要制定计划，逐一落实解决。电子病历应用水平分级评价创建工作，不仅是对我院信息化建设工作检验和提升，更对我院今后信息化建设工作提出了更高的要求。我们要以此为契机，继续以电子病历为核心，以临床需求为导向，以测评标准为抓手，持续提升我院
7、信息化建设水平，为患者提供更为便利、更高品质的医疗服务，更好地为人民群众的健康保驾护航。某某县人民医院2023年02月28日某某省电子病历系统功能应用水平分级部门分配表项目序号工作角色评价项目责任部门1一、病房医师病房医嘱处理信息科医务科2病房检验申请3病房检验报告4病房检查申请5病房检查报告6病房病历记录7二、门诊医师处方书写门诊办8门诊检验申请9门诊检验报告10门诊检查申请11门诊检查报告12门诊病历记录13三、病历管理病历质量控制信息科医务科14电子病历文档应用15四、病房护士病人管理与评估护理部16医嘱执行17护理记录18五、治疗信息处理一般治疗记录19手术预约与登记20麻醉信息21监护数据22六、检查科室申请与预约医技科室、药械科23检查记录24检查报告25检查图像26七、检验处理标本处理项目序号工作角色评价项目责任部门27检验结果记录28报告生成29八、医疗保障血液准备30配血与用血31门诊药品调剂32病房药品配置33九、电子病历基础病历数据存储信息科34电子认证与签名35基础设施与安全管控36系统灾难恢复体系37卜、信息利用临床数据整合38医疗质量控制39知识获取及管理评审专家签字:
