喉乳头状瘤切除术护理常规.docx

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1、喉乳头状瘤切除术护理常规(一)术前护理参见咽喉科疾病手术术前一般护理常规。1 .评估和观察要点病情评估:评估患者的生命体征,有无吸气性呼吸困难、吸气性喘鸣音,是否出现四凹征,评估患者有无缺氧症状。安全评估:评估患者呼吸困难的程度,若憋气严重(呼吸困难11以上者),应及时通知医生处理。儿童患者留家属陪住。2 .护理要点(1)专科检查:血清CD3、CD4、CD8值。(2)术前准备:若已行气管切开患者,应带消毒好的同号套管入手术室。(3)安全意识:小儿及呼吸困难的患者,床旁备氧气及负压吸引装置;呼吸困难11以上的患儿遵医嘱床旁被好气管切开用物,协助家属安抚患儿,减少哭闹,以免加重呼吸困难。(4)呼吸

2、的观察:严密观察患者的呼吸情况,有无喘鸣音、吸气“四凹”征;观察患者有无缺氧症状,如鼻翼煽动、点头呼吸、口唇及甲床有无紫绢;观察患者神志、精神症状及瞳孔大小。必要时遵医嘱给予患者低流量吸氧、雾化吸入等,并做好气管切开的准备。3 .宣教和指导要点(1)安全指导:加强病房巡视,尽量保持患者安静,保障患者安全。儿童患者做检查时应由家属陪护,嘱患者勿远离病区,禁止其随处跑动、打闹。(2)体位指导:给予患者半卧位,缓解缺氧症状;夜间睡眠时,嘱患者可采取侧卧位或抬高床头15-30,改善缺氧状态。(3)气管切开护理:已行气管切开者,参见气管切开护理常规。4 .注意事项急诊患者应及时通知医生,密切观察患儿呼吸

3、困难的程度,积极做好手术准备。(二)术后护理参见咽喉科疾病手术术后一般护理常规。1 .评估和观察要点病情评估:密切观察患者的生命体征,特别是观察患者的呼吸、心率和血氧的情况,必要时根据医嘱给予心电监护和氧气吸入。2 .护理要点(1)保持呼吸道通畅:全麻清醒后协助患者适当抬高床头,以利于患者呼吸。嘱患者自行咳嗽排痰,以免阻塞呼吸道。喉头水肿明显时,遵医嘱给予雾化吸入治疗,可有效预防呼吸道水肿。行气管切开患者,参见气管切开术后护理常规。(2)并发症的观察与护理:1)呼吸道梗阻:术后2日内,患者往往出现不同程度的喉头水肿,甚至喉痉挛,尤其是儿童患者,易发生呼吸道梗阻或窒息,遵医嘱给予患者心电监护,同

4、时予持续低流量吸氧(2Lmin),严密观察患者呼吸的频率、节律、深浅度,注意面色的变化,监测血氧饱和度,使血氧饱和度维持在95%以上。2)气管切开术后并发症:参见气管切开术后护理常规。3 .宣教和指导要点用药指导:术后患者常给予雾化吸入治疗,以达到抗炎、抗水肿和稀释痰液的作用,缓解上呼吸道水肿,并使,告知患者使用药物的名称、作用和用法。安全指导:指导患者住院期间勿远离病区,若出现胸闷、憋气、呼吸不畅等不适症状时,及时通知医务人员。4 .注意事项病情观察:此种疾病,病情变化快,尤其是儿童患者,要密切观察患者呼吸情况,监测生命体征,防止儿童患者心衰的发生。(三)出院指导参见咽喉科疾病手术和C02激

5、光咽喉部手术出院指导。1 .上呼吸道保护:嘱患者注意保暖,增加营养摄入,提高抵抗力,预防上呼吸道感染;注意口腔卫生,养成按时刷牙和餐后漱口的习惯,预防口腔疾患;嘱患者及家属保持生活环境适宜的温度和湿度,多饮水,以保持呼吸道的湿润。2 .用药治疗:患者出院后,遵医嘱继续坚持其他综合治疗方法,如注射干扰素等,并告知患者及家属坚持药物治疗的重要性,使其按时执行医嘱,完成治疗。3 .安全指导:由于本病极易复发,教会患者及家属学会如何观察患者的呼吸情况,根据有无喉鸣音、口唇、四肢末梢青紫、四凹征及烦躁不安等表现来判断患者是否存在呼吸困难。4 .活动指导:指导患者适当体育锻炼,增强体质,但要避免活动过度,以免加重呼吸困难。5 .复诊:出院后一个月或遵医嘱门诊复查,讲解复诊的重要性。平时若有异常,及时就诊。6 .气管切开患者:参见气管切开出院指导。

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