中医:鼻病的脏腑辨证.docx

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1、鼻病的脏腑辨证鼻病的脏腑辨证,五脏病证皆可见到,以肺为主。1 .肺病辨证:常有风寒侵鼻证、风热犯鼻证、肺热壅盛、肺经郁热、肺气虚弱、肺阴亏虚等证。风寒袭(侵)鼻证:鼻塞声重,喷嚏,流清涕,鼻甲肿胀,色淡带紫;全身见恶寒,发热,头痛,周身不适,咽痒咳嗽,苔薄白,脉浮紧等肺经风寒证。常见于伤风鼻塞。风热犯鼻证:鼻塞,涕黄粘,鼻窍肌膜肿胀潮红,或鼻孔肌肤红肿痒痛;全身见发热,恶寒,头痛,周身不适,咽痛,口微干渴,舌苔薄黄,脉浮数等肺经风热证。常见于伤风鼻塞、鼻渊、鼻疳、鼻疮等病证。肺热熏鼻证:鼻塞,脓涕黄浊,鼻窍肌膜红肿,鼻气灼热,鼻蜘,或鼻孔处肌肤红肿灼热疼痛,结痂;全身见发热,咽痛,咳嗽痰黄,口

2、渴,小便黄,舌质红,苔黄,脉洪数等肺热壅盛证。可兼见胃热证。常见于急性鼻渊、鼻疮、鼻蝴等病证。肺经郁热熏鼻证:见于慢性、久病。鼻塞不利,涕黄粘或黄浊,嗅觉减退,鼻窍肌膜红肿带暗;或鼻蚓,鼻内干燥感,鼻息气热;或鼻孔处灼热,烦痛结痂;全身症候多不明显,或有咽喉干痒,咳嗽不爽,少许粘痰,尿黄,舌红胖,苔微黄,脉略数等肺经郁热证。常见于鼻窒、慢性鼻渊、失嗅、鼻蝴、鼻疮、鼻息肉、酒渣鼻等病证。肺气虚弱证(气虚邪滞鼻窍证、肺虚邪滞鼻窍证、肺虚鼻窍失煦证):多属慢性、久病,遇寒冷则鼻症加重,冬春尤甚。证见鼻塞不利,时轻时重,嗅觉减退,流粘白浊涕;反复发作性鼻痒,喷嚏,流清涕,早晚多发;鼻窍肌膜肿胀色淡,或

3、苍白,或淡暗带紫;全身见面色淡白不华,畏风,自汗,易感冒,或有咳嗽痰白,舌质淡,苔白,脉缓弱等肺气虚弱证。常见于鼻窒、慢性鼻渊、鼻勒等病。肺阴亏虚证(阴虚鼻窍失濡证、肺虚邪滞鼻窍证):鼻内干燥,灼热,鼻蝴,鼻窍肌膜干红少津,甚则枯萎,结痂臭秽;全身或见有咽干咽痒,干咳少痰,五心烦热,舌红少苔,脉细或细数等肺阴亏虚证。可兼肾阴亏虚或胃阴不足。多见于鼻槁、鼻燥、鼻蚓等病证。2 .脾胃病辨证:主要有胃热熏鼻证、脾肺郁热熏鼻证、脾胃湿热熏鼻证,脾胃虚弱证等。胃热熏鼻证:鼻窍肌肤烦赤肿痛,甚则连及鼻面;鼻蚓量多势猛;鼻涕黄浊量多,鼻塞甚,鼻窍肌膜肿胀深红;鼻窦区疼痛,按之加重;全身见头痛发热,口臭,口干

4、渴喜冷饮,牙龈红肿,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄厚,脉滑数或洪数等胃热壅盛证。可兼有肺热证。常见于鼻拜、鼻疮、鼻渊等病证。脾肺郁热熏鼻证:鼻尖、鼻翼处红赤带暗,肌肤增厚如橘皮,或鼻孔处肌肤烦痛结痂,此起彼伏,日久难愈。全身症状多不明显。常见于酒髓鼻、鼻疔、鼻疮等。脾胃湿热熏鼻证:鼻孔处肌肤烦赤糜烂溢黄水,灼热痒痛,或鼻塞不利,脓涕黄浊量多,鼻窦区胀痛,按之加重,或鼻内息肉塞滞,嗅觉障碍;全身见肢体困重,头昏胀重,皖腹痞满,纳呆食少,舌红胖,苔黄腻,脉濡数或滑数等等脾胃湿热证。可见于鼻疳、鼻渊、鼻息肉等病证。脾气虚弱证(气虚鼻窍失充证、气虚邪滞鼻窍证、脾虚邪滞鼻窍证、脾虚鼻窍失煦证):鼻窍干

5、燥少津,肌膜萎缩色淡,鼻腔宽大;久病鼻塞不利,嗅觉减退,时有粘涕或粘脓涕;反复发作性鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻窍肌膜肿胀色淡或带暗滞。全身见面色萎黄,倦怠乏力,腹胀,纳差,口淡乏味,大便时澹,舌淡胖,脉缓弱等脾胃虚弱证。多兼有肺气虚证。常见于鼻窒、慢性鼻渊、鼻槁、鼻.鼻丸、鼻Iffi等病证。3 .肝胆病辨证:主要有肝火上逆、肝胆湿热、肝胆郁热等。肝火犯鼻证:常见于鼻蜘。证见突发鼻fib面红目赤,烦躁,耳鸣,口苦咽干,舌红,脉弦数有力等肝火亢盛证。肝胆湿热熏鼻证:常见于鼻渊。证见鼻塞甚,脓涕黄浊量多,鼻窍肌膜深红肿胀,鼻窦区疼痛,按之加剧;并见头痛,身热,口干口苦,胸胁苦满,小便黄,大便干结,舌黄腻

6、,脉弦滑数等肝胆湿热证。肝胆郁热熏鼻证:多为久病,鼻塞不利,嗅觉障碍,或有脓涕黄绿,甚则有臭味;全身见口苦咽干,烦躁,舌红,苔黄,脉弦略数等肝胆郁热证。可见于鼻室、慢性鼻渊等病证。4 .肾病辨证:多属虚证。且多与肺虚相兼。肾阴虚证(阴虚鼻窍失濡证):鼻窍干燥、灼热感,嗅觉减退,鼻Iffi常发,鼻窍肌膜干红,或枯萎无津,甚则覆有干痂;全身见咽干舌燥,耳鸣耳聋,五心烦热,失眠少寐,腰膝酸软,形瘦,舌干红少津,脉细数等肾阴亏虚或阴虚火旺证。常兼肺阴虚证。可见于鼻槁、鼻燥、鼻蚓等病证。肾阳虚证(阳虚鼻窍失煦证、阳虚寒凝鼻窍证):反复发作性鼻痒、喷嚏频作,清涕如注;鼻塞不利,头痛遇寒而重,涕粘白或清稀;鼻窍肌膜肿胀,色淡白或苍白,或淡暗;全身见形寒肢冷,背凉,面色淡白,腰膝酸软,小便清长,夜尿频,舌淡胖,苔白润,脉沉弱,尺脉尤甚等肾阳亏虚证。多兼肺气虚证。常见于鼻鼻九、慢性鼻渊等病证。5 .心病辨证:主要有心火熏鼻,心脾两亏证。心火熏鼻证:主要见于鼻蚓。证见突发鼻蚓量多,鼻窍肌膜红赤,并见面赤,心烦,失眠,身热,口渴,尿黄赤,便干结,或有口舌赤烂疼痛,舌尖红,苔黄,脉数等心火亢盛证。心脾两亏证(血虚鼻窍失养证):久病嗅觉减退或消失,或鼻蚓常发;全身见头晕目眩,健忘,心悸多梦,神疲乏力,面色萎黄,食少腹胀,大便时澹,唇舌淡,脉细弱等心脾两亏证。多见于不闻香臭、鼻蚓。

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