幼年品部皮病的诊治常规.docx

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1、幼年品部皮病的诊治常规幼年跖部皮病亦名足前部湿疹,病因不明。穿密闭鞋(如运动鞋)可形成封包环境,导致浸渍和汗液潴留,从而发生本病。不吸汗的合成材料袜子致汗液浸渍也是发病因素。【临床提要】L基本损害双跖前部及趾屈面对称性出现红斑、细小裂纹,表面干燥、有光泽,边界清楚,伴有疼痛。趾健正常。双手偶尔受累,掌或指尖出现裂纹及疼痛。2 .发病特征大多数病例为314岁儿童,男性略多。累及足承重与摩擦的部位,常呈对称性分布。足前部一般较足跟更常受累。趾间和弓部不受累。3 .诊断根据临床表现即可确诊,有疑问时应作真菌检查或斑贴试验。【治疗处理】(一)治疗原则治疗措施包括换掉儿童脚上致病的鞋,可使用足粉、厚的吸

2、汗袜和吸汗鞋垫,并且准备多双可备换的鞋,让鞋保持干燥。局部皮肤病对症处理。(二)基本治疗L作用靶位减少摩擦、浸渍和汗液潴留,改善局部症状。4 .方法选择穿透气鞋、外用润肤剂、尿素霜、他克莫司。(三)治疗措施患儿应改穿棉袜及透气鞋类,患者应避免剧烈的体育运动,助于病情改善。润肤剂既能减少裂隙(皱裂),又可减少皮肤脱水(干燥)。如有炎症,可用糖皮质激素外用。含有锌油膏、鱼脂或煤焦油的密封绷带在有角化过度及裂隙明显时有效。但上述的治疗作用都是临时的,所以有必要规律轮替使用润肤剂等药物。(四)治疗评价1 .改穿透气鞋Moorthy等报道,随访的50位患者改穿透气的鞋后,有28位患者病情得到改善,22位患者病情并没有改善。2 .润肤剂/糖皮质激素JOneS等报道,在50位追踪随访的患者中,22%的患者使用一般的润肤剂有效,20%发现局部使用糖皮质激素有效。12%的患者觉得任何的局部用药总有一定的疗效,但仅可维持一段有限的时间。润肤剂与局部糖皮质激素交替使用,也许有用。(五)预后大多数病例自行消退,诊断后4年内,最迟在青春期全部痊愈。

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