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1、耳鼻咽喉科外鼻及鼻前庭疾病治疗常规一、酒渣鼻酒渣鼻为常见的外鼻慢性炎性疾病。男性多见，其特点是鼻尖及鼻翼皮肤慢性充血、肥厚，常伴座疮等。【临床表现】按病情分为以下三期：I期：外鼻皮肤潮红、发热，皮脂腺开口扩大。与饮酒、饮食、热刺激或情绪紧张有关。II期：鼻部皮肤充血加重呈暗红色，毛细血管扩张，常伴有自发丘疹及脓疱疹。In期：鼻部毛细血管显著扩张，外鼻皮肤呈分叶状肿大，表面凹凸不平形似肿瘤，称鼻赘。【诊断要点】根据症状及临床表现即可确诊。需排除螭虫感染。【治疗方案及原则】L如戒酒、禁食辛辣食物、保持大便通畅。2,感染较重，应用抗生素治疗。3,清洁患部皮肤，可用清水、肥皂、酒精等。4 .皮肤可涂硫
2、黄软膏等。5 .有鼻赘者可手术切除。二、鼻布病是鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症,偶可发生在鼻尖或鼻翼。主要致病菌为金黄色葡萄球菌。【临床表现】L局部表现为红、肿、热、剧痛。可伴有全身不适或低热。2 .鼻前庭内侧可见丘状隆起，周围组织充血有触痛。3 .疗肿成熟后，丘状隆起顶部出现黄色脓点，有波动感,可破溃自愈。4 .炎症加重引起口唇、颊部蜂窝织炎、眼蜂窝织炎。5 .炎症继续扩散导致海绵窦炎、海绵窦栓塞等严重颅内并发症。【诊断要点】L临床表现。6 .鼻分泌物细菌培养及药物敏感试验。7 .疑有眼和颅内并发症时，应请相应科室会诊。【治疗方案及原则】L疗肿未成熟者可局部理疗，如热敷、超短波、
3、红外线等。8 .局部涂抗菌软膏促其成熟，同时给予抗生素。9 .疗肿破溃后，局部清洁消毒，促进引流，破口周围涂抗生素软膏。10 切勿挤压病肿。5,有严重并发症时，与相关科室合作处理。三、鼻前庭皮肤炎鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分急、慢性两种。由分泌物刺激、粉尘以及挖鼻继发细菌感染所致。【临床表现】L挖鼻或过度揖鼻史。2 .鼻部有触痛。3 .鼻前庭及周围皮肤弥漫性红肿或糜烂，有时有结痂或皱裂。【诊断要点】据上述临床表现较易确诊。【治疗方案及原则】L病因治疗改正挖鼻习惯，积极治疗鼻腔疾病。4 .急性期局部湿热敷，全身酌情使用抗生素。5 .皮肤糜烂或皱裂者可局部涂抗生素软膏。四、鼻前庭湿疹鼻前庭
4、湿疹是发生在鼻前庭的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。与变态反应有关。儿童多见。分为急性、亚急性及慢性三种。【临床表现】L急性湿疹局部渗液、瘙痒及烧灼感；皮疹为小丘疹、丘疱疹和小水疱，基底潮红：皮疹抓破后有浆液渗出，向周围蔓延，合并感染时可形成脓疱疹及结痂。6 .亚急性湿疹皮损以小丘疹、鳞屑及结痂为主，瘙痒较剧。7 .慢性湿疹鼻前庭皮肤增厚，皱裂，表面粗糙，有结痂,病变界限清楚，瘙痒明显。【诊断要点】根据临床表现及皮疹形态可诊断。【治疗方案及原则】L病因治疗寻找发病病因，治疗有关的全身性疾病。8 .抗过敏药物。9 .急性期渗液多时可行湿敷，局部选用洗剂、糊剂。10 慢性期可选用抗感染、抗过敏霜剂或油膏。
