肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的检查评估和一级预防建议2023.docx
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1、肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的检查评估和一级预防建议2023门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和/或血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张(gastroesophagealvarices,GOV)及其破裂出血(esophagogastricvaricealbleeding,EVB)和肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)等。修订版肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南,对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断、治疗和管理提出了推荐意见,旨在提高临床医生对于肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血
2、的临床救治水平。指南推荐意见一览A检查评估推荐意见1肝硬化分为代偿期、失代偿期、再代偿期和/或肝硬化逆辕BlX肝脏硬度检测联合血小板计数、多层螺旋增强CT可用于肝硬化门静脉高压的无创诊断(Bll推荐意见2:胃镜检查是诊断GOV和EVB的金标准。确诊肝硬化的患者均应结合无创检测结果,通过胃镜检查了解是否存在GOV及其严重程度,对GOV进行分级,指出GOV轻、中、重度及其所在的部位、直径、有无出血的相关危险因素等(A11推荐意见3:无GoV的有临床意义的门静脉高压(CSPH)肝硬化患者建议每2年检查1次胃镜,轻度GOV可每年检查1次胃镜(C1I推荐意见4:无创检测方法评估为CSPHx多层螺旋增强C
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