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1、“三高基地”评价细则“三高基地”评价细则及方法（总分100分）条款内容评价细则及方法分值设置标准1.功能布局1.1在“三高之家”设备设施的基础上，设置符合标准的“三高基地”候诊室、健康教育室、诊室及并发症筛查室。41.2根据条件设置远程会诊系统或其他能与“三高之家（中心）”开展即时在线视频诊疗的设施。21.3工作量较大、有两个以上家庭（全科）医生工作室的机构，也可以依托健康驿站设置“三高之家”健康管理室，统一开展测量血压、血糖、身高、体重、信息采集和其他健康管理工作。22.人员配置2.1具备至少2名经过认证的高血压、糖尿病首席医师，每名首席医师协同支持10名“三高之家”家庭医生。42.2配备公
2、共卫生医师。22.3配备中医（含中西医结合）医师（可以参照首席医师开展诊疗工作，也可以与首席医师组成中西医结合团队）。（有条件的机构可将临床药师纳入“三高基地”团队）。23.设备配置5种基本设备:糖化血红蛋白仪；心电图机/心血管超声;尿微量白蛋白检测仪（定量）；周围神经病变检查箱；免散瞳眼底相机。可根据具体怙况，在第三方支持下，开展所需的检验检测及影像检查项目。54.医疗服务能力4.1线上协同诊疗服务及时处理所辖“三高之家”的协同诊疗需求，原则上应通过远程会诊或在线视频设施即时提出协同诊疗意见。无需线上视频诊疗的需当日完成协诊。24.2线下协同诊疗服务需到“三高基地”线下就诊的患者，由“三高之
3、家”通过线上转诊预约、电话或即时通讯工具与“三高基地”相关人员做好对接，明确预约时间和“三高基2地”就诊流程，方便患者就诊。4.3完成线下协同诊疗后，如患者病情变化导致评估分级变化，及时在线上填写检查检验结果、调整患者一体化服务计划，并通知三高之家54.4门诊和住院时发现的“三高”患者，根据患者住址和个人情况，通过信息系统推送至相应“三高之家”，并建立闭环信息追踪和反馈机制。2继续教育1.培训1.1对“三高基地”工作人员定期进行三高疾病及业务培训，至少每年1次。51.2对“三高之家”工作人员进行慢性病防治知识培训工作，重点进行“三高六病”的筛查、诊断、治疗、随访等知识培训，至少每年1次。52.
4、健康教育对辖区内门诊和住院患者进行三高相关健康知识教育，至少每月1次。6质量控制专项1.健康档案1.1三高患者档案信息填写完善，随访信息真实有效41.2查看转诊患者信息统计表（上转、下转）21.3诊后要将健康档案、三大处方、随访信息、检查检验结果、心血管风险评估结论、并发症筛查结果、治疗方案及时更新到三级协同一体化服务计划和信息系统中。62.自我管理2.1自我管理情况包括年度各类自我管理小组建设数量、自我管理小组参加的人数、自我管理小组活动举办的次数Q23.药品管理药物储存规范3. 1有专用医用冰箱。3.2 胰岛素带外包装存放2。C8。C保存，切勿冷冻或接近冰格。3.3 启用的笔芯胰岛素标注开
5、封日期，无过期药物。24.仪器管理4. 1糖化血红蛋白测定4.1.1 检测仪器需达到国家标准并经医疗机构设备科备案Q4.1.2 符合室内质控要求及室间质量评价要求，查看质控记录。24. 2便携式血糖仪4.2. 1符合相关标准并经医疗机构设备科备案。4.2.2 每台血糖仪每天都有质控记录，质控记录规范（时间、日期、试纸条编号、有效期、仪器编号、质控结果）。4.2.3 仪管理和临床操作规范，并定期培训。34.2.4 与全自动生化分析仪必须每半年做室间质控4.2.5 质控液在有效期（以说明书为准）。4.3动态血糖监测系统4.3.1符合相关标准并经医疗机构设备科备案。4.3.2科室专人负责动态血糖监测
6、系统的验收、贮存、保管、发放。4.3.3制定动态血糖监测系统使用管理规范，有条件的设立专人负责制。4.3.4制定临床操作规范，操作的医护人员必须经过生产厂家技术人员的系统、规范操作和日常使用培训，并定期接受回顾性培训。24.4动态血压监测系统4.4.1符合相关标准并经医疗机构设备科备案。4.4.2科室专人负责动态血压监测系统的验收、贮存、保管、发放。4.4.3制定动态血压监测系统使用管理规范，有条件的设立专人负责制。4.4.4制定临床操作规范，操作的医护人员必须经过生产厂家技术人员的系统、规范操作和日常使用培训，并定期接受回顾性培训。24.5心电图机54.5.1符合相关标准并经医疗机构设备科备
7、案。4.5.2科室专人负责心电图机的验收、贮存、保管、发放。4.5.3制定心电图机使用管理规范，有条件的设立专人负责制。4.5.4制定临床操作规范，操作的医护人员必须经过生产厂家技术人员的系统、规范操作和日常使用培训，并定期接受回顾性培训。4.5.5心电图报告判读规范、准确。4.6眼底照相机4.6.1符合相关标准并经医疗机构设备科备案。4.6.2科室专人负责眼底照相机的验收、贮存、保管、发放。4.6.3制定眼底照相机使用管理规范，有条件的设立专人负责制。4.6.4制定临床操作规范，操作的医护人员必须经过生产厂家技术人员的系统、规范操作和日常使用培训，并定期接受回顾性培训。4.6.5眼底照相报告
8、判读规范、准确。4.6.6眼底照相Al诊断库全面，抽查档案无漏诊。54.7超声诊断54.7.1超声检查人员有相应检查资质。4.7.2查看三高患者并发症筛查超声报告，诊断规范，报告真实有效。4.8检验指标检测4.8.1血液生化检验项目、尿微量白蛋白、尿肌酎须提供定量检测结果。4.8.2检验科或第三方检验机构每年按要求参加省或国家卫健委室间质评并合格项目：尿常规、尿微量白蛋白、尿肌酎、血脂（TC、TG、LDL-C.HDL-O.空腹血糖、糖化血红蛋白、肾功（血肌酎、尿素氮）；如外送第三方检测机构，则第三方检验机构可在有效时间内接收检验标本并出具合格检验报告，且检验结果可追溯54.9周围神经病变查体操作规范，判读准确54.10周围血管病变查体操作规范，判读准确2总分
