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1、流行病学调查表姓名：性别：年龄：考点:序号类别否是1近14天内有无港台地区、境外旅行史和居住史无口有口若有，您属于：隔离满5天，居家健康监测满3天0；隔离满5天，居家健康监测未满3天O；隔离未满7天（）2近7天有无澳门地区旅居史无口有口若有，您属于：不符合入境防疫标准（）；符合入境防疫标准（）3近7天有境内高、低风险区旅居史，接触境内高、低风险区旅居史的人员无口有口若有，您属于：高风险区（）；低风险区（），填写优先级为高风险区低风险区4判定为新冠病毒感染者（确诊病例及无症状感染者）/疑似病例否口是口若是，您属于：疑似病例。不符合出院/舱标准O符合出院/舱标准，离院/舱未满7天（）符合出院/舱标
2、准，离院/舱满7天未满28天者（）复阳患者（），如为复阳患者，核酸检测试剂盒临界值为：CT值为：5判定为密切接触者或其关联高风险人员否口是口若是，您属于：未满隔离期（）；解除集中隔离未满3日（）；解除集中隔离未满7日（）；解除居家隔离O6是否为应隔离管控人员或处于隔离管控期间否口是7是否为应居家健康监测人员或处于居家健康监测期间否口是8是否为居家健康监测人员的同住人员否口是口9近7天内是否出现过发热（体温237.3C）,呼吸道可疑症状（如干咳、咽痛），乏力，腹泻，新发咽干、咽痒、嗅（味）觉减退等症状否口是口10是否为离开风险区域、重点疫情区未满7日的人员否口是口11健康码是否为黄码或红码否口是
3、若是，您属于：红码0;黄码（）12通信大数据行程卡是否为“非绿卡”否口是口13是否为解除集中隔离未满7日的人员否口是口14是否为高风险岗位从业人员否口是口若是，您属于：闭环管理期间0;脱离岗位未满5天0脱离岗位满5天，如脱离岗位满5天需提供解除隔离证明及解除隔离时核酸检测阴性证明。15是否已全程接种新冠病毒疫苗已接种口未接种口如果未完成疫苗接种，原因：本人确认以上情况属实。签字:备注：第一场考试入场时，须将此卡交监考员。如12月4日参加考试，入场时同样需要提交。1 .具有高、低风险等级地区（以国务院客户端每日发布为准）、市防控指挥部确定的重点涉疫区和发生本土疫情所在县（市、区、旗）直辖市将县（
4、市、区、旗）调整为所在乡镇（街道）J及感染者关联轨迹区旅居史的，且未完成规定的隔离管控措施的考生，或其他未排除新冠病毒感染风险的隔离管控的考生，须配合考区进行专业评估研判，并服从考区的相应安排。2 .请滞留外省的考生于11月25日前返津并在津备考，坚持非必要不离津。返津途中需做好个人防护，严格落实“三天两检”及“双报备、落地检”政策。同时落实天津排查管控政策（以津云客户端每日发布为准）及规定的核酸检测要求。严格落实“七天三不”防疫要求，即抵津7日内不聚餐、不聚会、不前往人员密集场所。坚持两点一线、固定轨迹等防疫要求。3 .考生应合理安排考前核酸检测时间，确保考试入场前查询到检测结果，以免影响参
5、加考试。核酸检测阴性证明应为“天津数字防疫APP”在线实时查询调取的电子报告。4 .考前遇到特殊情况的考生，须提前告知所在区考试中心。区考试中心将会同属地卫健部门、疾控机构，根据我市防疫规定和考试防疫措施妥善处置。5 .凡隐瞒病情或者不如实报告发热史、旅居史和接触史等信息，以及拒不配合考场疫情防控工作的考生，将被取消考试资格，并按照治安管理处罚法传染病防治法和关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见等法律法规予以处理。考试疫情防控措施将根据疫情形势变化适时调整，请考生密切关注“天津市教育招生考试院”、“招考资讯网”发布的信息，以及各考区发布的提醒消息，随时留意短信通知，及时了解相关要求。防控疫情，人人有责。请广大考生遵守相关规定，共建共享安全健康的考试环境。
