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1、”流行病学课件第四章描述性研究PPT内容Il1、病例对比讨论(CaSe-COntrOlStUdy)队列讨论(COhOrtStUdy)横断面讨论(CrosssectionalStudy)描述流行病学描述流行病学(DescriptiveEPidemiOle)gy)分析流行病学分析流行病学(AnalytiCalEPidemiOlOgy)生态学讨论(ECologiCalStUdy)筛检(SCreening)试验流行病学试验流行病学(EXPerimentalEPidemioIogy)试验法试验法(EXPerimentalStUdy)社区干预试验(CommUnityTrial)临床试验(CliniCalT
2、riaI)现场试验(Fiel2、dTriaI)观看法观看法(ObservationalStUdy)数理法数理法(TheOretiCalStUdy)理论流行病学理论流行病学(TheoretiCalEPidemioIogy)数学模型(MathematiCalmodel)第一节第一节概述概述其次节其次节横断面横断面讨论讨论第三节第三节讨论讨论设计与实施设计与实施第四第四节节生态同学态学讨论讨论描述性描述性讨论(讨论(descriptivestudy)又称描述流行病学)又称描述流行病学(descriptiveepidemiology),是指利用常规数据或通过)，是指利用常规数据或通过调查获得数据资料，
3、描述疾病或3、健康状态以及暴露因素的分调查获得数据资料，描述疾病或健康状态以及暴露因素的分布特征,获得疾病三间分布(人群、时间和地区)的特征，布特征，获得疾病三间分布(人群、时间和地区)的特征，从而得到有关讨论假设的启发，在此基础上建立病因假说，从而得到有关讨论假设的启发，在此基础上建立病因假说，为分析流行病学讨论供应线索。为分析流行病学讨论供应线索。特点特点U属于观看性讨论方法，不对讨论对象施加任何干预措施。属于观看性讨论方法，不对讨论对象施加任何干预措施。U利用现有资料或组织调查收集资料，并进行资料的整理与分析。利用现有资料或组织调查收集资料，并进行资料的整理与分析。U是流行病学调查讨论的
4、起点，能够供应4、病因假说。是流行病学调查讨论的起点，能够供应病因假说。U讨论开头时不设立对比。讨论开头时不设立对比。U暴露与结局同时存在，无法确定时序关系，因果推断存在局限性暴露与结局同时存在，无法确定时序关系，因果推断存在局限性。用途用途u描述疾病及暴露因素的分布特征描述疾病及暴露因素的分布特征通过三间分布描述疾病和暴露因素在不通过三间分布描述疾病和暴露因素在不同人群、不同时间和不同地区的分布特点，有助于得出疾病或健康状态的同人群、不同时间和不同地区的分布特点，有助于得出疾病或健康状态的分布和发生进展规律。分布和发生进展规律。U提出病因假说提出病因假说发觉病因线索，初步建立病因假说，为分析
5、流行病学讨论发5、现病因线索，初步建立病因假说，为分析流行病学讨论供应依据。供应依据。U可以发觉危急因素，确定高危人群，早期发觉患者达到早期治疗的效果，可以发觉危急因素，确定高危人群，早期发觉患者达到早期治疗的效果，可以进行疾病自然史的讨论。可以进行疾病自然史的讨论。U为人群疾病防治策略措施的制定、卫生政策和医疗卫生方案的制定供应基为人群疾病防治策略措施的制定、卫生政策和医疗卫生方案的制定供应基础资料础资料。主要类型主要类型U横断面横断面讨论(讨论(cross-sectionalstudy)U个案个案调查(调查(casesurvey)U病例病例报告(报告(casereport)U病例病例组分析
6、(组分析(C6、aseseries)U疾病监测疾病监测(SUrVeillanCeofdiSeaSe)U生态同学态学讨论(讨论(ecologicalstudy)(l)个案(二)个案调查调查u个案个案调查又称个案讨论，是卫生防疫部门或基层防疫保健人员调查又称个案讨论，是卫生防疫部门或基层防疫保健人员在每一个新发病例发生时，到发病现场调查单个病例的接触史、在每一个新发病例发生时，到发病现场调查单个病例的接触史、接触者的发病或健康状况及病例家庭及四周环境可能相关的发接触者的发病或健康状况及病例家庭及四周环境可能相关的发病因素。病因素。(三)病例报告(三)病例报告u病例报告是临床上针对某个单个病例，如新
7、发疾病、7、罕见疾病、病例报告是临床上针对某个单个病例，如新发疾病、罕见疾病、或某些或某些常见疾病常见疾病的特别表现等进行描述，通过描述疾病临床特的特别表现等进行描述，通过描述疾病临床特征、危急因素和治疗方法供应丰富的临床资源，为建立病因假征、危急因素和治疗方法供应丰富的临床资源，为建立病因假说供应线索和重要临床依据。说供应线索和重要临床依据。（四）病例组（四）病例组分析分析U病例组分析是对一组（几例到几千例）相同疾病或一组曾经暴病例组分析是对一组（几例到几千例）相同疾病或一组曾经暴露于某种露于某种相同干预相同干预措施的一批患者的临床资料或临床结局进行措施的一批患者的临床资料或临床结局进行描述
8、、归纳总结的8、讨论设计类型描述、归纳总结的讨论设计类型。u病例组分析分为回顾性和前瞻性两种设计方法。病例组分析分为回顾性和前瞻性两种设计方法。（五）疾病（五）疾病监测监测u又又称流行病学监测称流行病学监测（epidemiologicalsurveillance）,是指长，是指长期、连续和系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，期、连续和系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息准时上报和反馈，以便准时实行干预措施并经过分析将信息准时上报和反馈，以便准时实行干预措施并评价其评价其效果。效果。其次节其次节横断面横断面讨论讨论u概念概念横断面横断面讨论（讨论（cross-sec
9、tional9、study）是在某一时点）是在某一时点（或期间）内，特定人群中对疾病或健康状况及其影响因素（或期间）内，特定人群中对疾病或健康状况及其影响因素（暴露）的分布特征进行调查分析。这种调查是在短时间内（暴露）的分布特征进行调查分析。这种调查是在短时间内完成，得到的频率指标一般是调查群体的患病频率，所以又完成，得到的频率指标一般是调查群体的患病频率，所以又叫叫现况现况讨论讨论或患病率讨论（或患病率讨论(prevalencestudy)o)o讨论讨论目的目的U把握把握目标群体中疾病或健康状况的目标群体中疾病或健康状况的分布分布u供应供应疾病病因讨论的疾病病因讨论的线索线索u早期早期发觉发
10、觉病人病人u10、评价评价疾病的防治效果疾病的防治效果讨论类型讨论类型U普查普查(Census)调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体总体)。U抽样调查抽样调查(SamPlingSUrVey)随机抽样随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估量总体参数所在范围。以样本统计量估量总体参数所在范围。优点与局限性优点与局限性优点优点u样本样原来自于人群来自于人群，具有,具有较好的代表性和较强的推广意义较好的代表性和较强的推广意义u资料资料收集完成收集完成后进行后进行分组比较，其对比是
11、来自于同一群体自11、然形成的同分组比较，其对比是来自于同一群体自然形成的同期对比，结果具有可比性。期对比，结果具有可比性。U可以进行多因多果的可以进行多因多果的讨论讨论，特殊是特殊是针对多病因疾病的病因学讨论时，可针对多病因疾病的病因学讨论时，可以获得充分的病因线索，是提出病因假设最基本的流行病学调查方法以获得充分的病因线索，是提出病因假设最基本的流行病学调查方法。U可以在较短时间内完成调查可以在较短时间内完成调查，费用，费用相对较低。相对较低。优点与局限性优点与局限性局限性局限性U因和果同时存在，无法判定因果时间先后挨次，只能供应病因线索，不能因和果同时存在，无法判定因果时间先后挨次，只能
12、供应病因线索，不能进行12、因果推断进行因果推断。u只能得到患病率无法获得发病率只能得到患病率无法获得发病率。U不适用不适用于于急性和急性和患病率患病率较低的较低的疾病的疾病的讨论讨论。U一些讨论对象可能处于埋伏期或临床前期，或者经过治疗处于缓解期，而一些讨论对象可能处于埋伏期或临床前期,或者经过治疗处于缓解期，而被误判为正常人，从而低估讨论群体的患病状况，产生偏倚，影响讨论结被误判为正常人，从而低估讨论群体的患病状况，产生偏倚，影响讨论结果的真实性。果的真实性。医学科研的基本步骤医学科研的基本步骤1.科研选题科研选题2.查阅文献查阅文献3.建立假说建立假说4.技术方案设计技术方案设计5.实施
13、方案设计实施方案设计1.1.13、现场调查现场调查2.2.问卷或访谈问卷或访谈3.3.收集生物样本收集生物样本4.4.试验室试验室指标的检测指标的检测第三节第三节讨论设计与实施讨论设计与实施Ll.数据录入核查数据录入核查2.2.建立数据库建立数据库3.3.数据统计分析数据统计分析1.1.结题报告结题报告2.2.工作报告工作报告3.3.技术报考技术报考4.4.撰写论文撰写论文5.5.成果鉴定成果鉴定66推广应用推广应用课题设计的主要内容课题设计的主要内容技术方案设计技术方案设计实施方案设计实施方案设计课题组组成及任务分工课题组组成及任务分工讨论工作总体支配讨论工作总体支配讨论目标讨论目标讨论内容
14、讨论内容拟解决的关键问题拟14、解决的关键问题是衡量讨论者科研水平和力量的重要内容是衡量讨论者科研水平和力量的重要内容是保障课题顺当进行的详细工作支配是保障课题顺当进行的详细工作支配拟实行的讨论方法拟实行的讨论方法技术路线技术路线试验方案及可行性分析试验方案及可行性分析预期讨论成果预期讨论成果特色和创新特色和创新讨论工作基础讨论工作基础已具备的讨论条件已具备的讨论条件尚缺少的条件解决途径尚缺少的条件解决途径经费预算经费预算年度方案年度方案何时做？何时做？由谁来做？由谁来做？做什么？做什么？怎么做？怎么做？质量掌握质量掌握一、明确调查目的和设计一、明确调查目的和设计类型类型二、确定讨论对象二、确
15、定讨论对象三、确定抽样方法和估算15、样本含量三、确定抽样方法和估算样本含量四、资料的收集四、资料的收集五、资料的整理和分析五、资料的整理和分析六、偏倚和六、偏倚和质量掌握质量掌握一、明确调查目的和设计一、明确调查目的和设计类型类型U依据要解决的详细问题，明确本次调查的讨论目的，并选择最依据要解决的详细问题，明确本次调查的讨论目的，并选择最适合的讨论设计类型。如了解某疾病或健康状况分布特点、危适合的讨论设计类型。如了解某疾病或健康状况分布特点、危急因素的暴露状况、或探讨某危急因素与疾病发生频率之间的险因素的暴露状况、或探讨某危急因素与疾病发生频率之间的关系时，可以选择普查或抽样调查。在群体水平
16、上分析某种暴关系时，可以选择普查或抽样16、调查。在群体水平上分析某种暴露因素与疾病或健康状态之间关系时，可以选择生态学讨论。露因素与疾病或健康状态之间关系时，可以选择生态学讨论。描述临床上遇到的新发或罕见疾病、常见疾病时，可以选择病描述临床上遇到的新发或罕见疾病、常见疾病时，可以选择病例报告讨论例报告讨论。二、确定讨论二、确定讨论对象对象u依据确定的讨论设计类型，明确选择讨论对象的范围，对纳入依据确定的讨论设计类型，明确选择讨论对象的范围，对纳入的讨论对象的地域、人群分布特点和时间范围给出明确的规定。的讨论对象的地域、人群分布特点和时间范围给出明确的规定。可以是某个（些）行政区域的全部人群，可以是抽样获得的代可以是某个（些）行政区域的17、全部人群，可以是抽样获得的代表总体特征的样本人群，可以是某特别场所、特别职业的人群。表总体特征的样本人群，可以是某特别场所、特别职业的人群。明确收集讨论对象的详细时间（如某年、月、日）某医院全部明确收集讨论对象的详细时间（如某年、月、日）某医院全部门诊患者门诊患者。三、确
