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1、检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A027工程名称路基工程工程地点及桩号K18+317.000 (ITm)盖板涵具体部位右幅支撑梁钢筋检验内容受力钢筋间距、箍筋构造钢筋间距、钢筋骨架尺寸，保护层厚度要求到现场检验时间：2022.9.1710 / 00工区负责人递交H期、时间和签字：2022.9.179 ； 30监理员收件日期、时间和签字：2022.9.17 9 . 30监理员意见：签字：日期：监理工程师意见：签字：日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）： 1、钢筋加工及安装现场质量检验报告单： 2、钢筋现场检查记
2、录。驻地监理工程师意见：签字：日期：工区负责人收到日期、时间：签字：日期：钢筋加工及安装现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：B-029工程名称路基工程施工时间2022.9.17桩号及部位K18+317.000 (l-4m)盖板涵右幅支撑梁检验时间2022.9.17项 次检查项目规定值 或 允许偏检验结果检验频率和方法1受力钢 筋间距 (mm)两排以上排距5检查30点，合格29点，合格率97%尺量：长度W20m 时，每构件检查2 个断面；长度20m 时，每构件检查3 个断面同排梁板拱肋 及拱上建 筑10检查30点，合
3、格29点，合格率97%基础、锚碇 墩台、墩柱+20/2箍筋、构造钢筋、螺旋筋间 距(mm)+ 10检查30点，合格29点，合格率97%尺量：每构件检查 10个间距3钢筋骨架 尺寸(mm)长10检查5点，合格5点，合格率100%尺量：按骨架总数30%抽查宽、高或直径5检查10点，合格IO点，合格率100%4弯起钢筋位置(mm)+20/尺量：按骨架总数 30%抽查5保护层厚 度(mm)梁、板、拱肋 及拱上建筑+5检查30点，合格29点，合格率97%尺量：每构件各立 模板面Sm?检查1 处，且每侧面不少 于5处基础、锚碇、墩台身、墩柱10/结论：技术负责人：日期：2022.9.17钢筋现场检查记录承
4、包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编 号：C-037桥名或中心桩号K18+317.000 (l-4m)盖板涵检查部位右幅支撑梁检查项目允许偏差设计值实测值受力钢筋间距(mm)两排以上排距+5130同 排梁、板、拱肋及 拱上建筑+ 10130基础、锚锭、墩 台身、墩柱+20/箍筋、构造钢筋、螺旋筋间距 (mm)10100150钢筋骨 架尺寸 (mm)长+ 104000高、宽或直径5宽：400高：400弯起钢筋位置(mm)20/保护层 厚度 (mm)梁、板、拱肋及拱上 建筑570基础、锚锭、墩台身、 墩柱+ 10/外观:要块，辆能绑扎申国.制
5、粉表面无镌极结论:日期:质检工程师:检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A027工程名称路基工程工程地点及桩号K18+317.000 (l-4m)盖板涵具体部位右幅支撑梁模板检验内容模板尺寸、底面标局、顶面标向、轴线偏位、相邻板面同低差、模板表面平整度要求到现场检验时间：2022.9.1710 : 00工区负责人递交日期、时间和签字：2022.9.179 . 30监理员收件日期、时间和签字：2022.9.17930监理员意见：签字：日期：监理工程师意见：签字：日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）： 1、模板检查原
6、始记录。驻地监理工程师意见：签字：日期：工区负责人收到日期、时间：签字：日期：模板检查原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编 号：C-036桥名或中心桩 号K18+317.000 (l-4m)盖板涵检查部位右幅支撑梁顶长计算值实测值底长计算值实测值400400.2400.1400399.9400.1模板尺寸(cm)顶宽计算值实测值底宽计算值实测值4040.239.94039.840.1高计算值40实测值40.1对角线/底面标高(m)设计值/实测值/顶面标高(m)/轴线 偏位 (mm)横轴前宽1999后宽2001偏差I纵轴左宽202
7、右宽198偏差2预制板梁底模跨中预拱度计算值/实测值/相邻板面高低差(mm)0,1,1,0,1模板表面平整度(mm)1,2,1J,2预留孔洞中心线位置/备注：镁版采用16mm全必拄杆，配合以螂母加 ，镀板表面已采用油樵胱楔刑衲力 涂刷。俣极加曲年闿，无气劭情呢。结论:质检工程师:日期：2022.9.17检验申请批复单工程名称路基工程工程地点及桩号K18+317.000 （l-4m）盖板涵具体部位右幅支撑梁混凝土检 验内容混凝土强度，断面尺寸，轴线偏位，长度，平整度要求到现场检验时间：2022.9.2410 : 00工区负责人递交日期、时间和签字：20229249 . 30监理员收件日期、时间和
8、签字：2022.9.249 ： 30监理员意见：签字：日期：监理工程师意见：签字：日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）：1、就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单；2、就地浇筑梁（板）检查记录；3、混凝土施工原始记录；4、混凝土养生记录；5、水泥混凝土立方体抗压强度试验检测报告；6、水泥混凝土抗压强度试验检测记录表（立方体）。驻地监理工程师意见：工区负责人收到日期、时间：承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A027签字：日期:签字：日期:就地浇筑梁(板)现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：
9、河北信达安通工程技术咨询有限公司编 号：B-037工程名称路基工程施工时间2022.9.17桩号及部位K18+317.000 (l-4m)盖板涵检验时间2022.9.24项 次检查项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和 方法1混凝土强度 (MPa)在合格标准 内见附表按附录D检 查2轴线偏位(mm)WIo检查30点，合格29点，合格率97%全站仪：每跨 测5处3梁板顶面高程 (mm)+ 10/水准仪：每跨 测5处，跨 中、桥墩台处4断面 尺寸 (mm)高度+5, -10检查30点，合格29点，合格率97%尺量：每跨测 3个断面顶宽30检查30点，合格29点，合格率97%箱梁底宽20/顶底腹板
10、或 梁肋厚+ 10,0/5长度(mm)+5, -10检查14点，合格14点，合格率100%尺量：每梁测 顶面中线处6与相邻梁段间错台 (mm)5/尺量：测底 面、侧面7横坡闾+0. 15/水准仪：每跨 测3处8平整度(mm)10检查14点，合格14点，合格率100%2m直尺：沿 梁长方向每 侧面每IOm 梁长测1处结论:技术负责人：日期：2022.9.24就地浇筑梁（板）检查记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1第 页共 页监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号： C-055桥名或中心桩号K18+317.000 (l-4m)盖板涵梁（板）孔号l-4m结构型式/检查时间2
11、022.9.24检查项目允许偏差设计值实测值断面K寸 (mm )箱梁底宽20/顶宽30400高度+5, -10400顶、底、腹板或 梁肋厚+ 10,0/混凝土强度（MPa）在合格标准内30梁顶板高程（mm）10/轴线偏位（mm）10横坡度（%）0. 15/平整度（mm）8长度（mm）+5, -I4000与相邻梁段间错台（mm）5/外观检查：展收土外电质建隹电, 在灌高麻而等现彖。备 注:结论:质检工程师：日期：2022.9.24混凝土施工原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编 号：C-038桥名及中心桩号K18+317.000 (
12、l-4m)盖板涵施工部位右幅支撑梁混凝土浇筑时间开始结束混凝土设计强度混凝土设计 配合比水泥：砂：石：水：减水剂（质量比）混凝土水灰比原材料含水量砂石混凝土外掺剂种类、名称混凝土施工 配合比水泥：砂：石：水：减水剂（质量比）掺入量混凝土拌和 及捣实方法坍落 度检 作时间坍落度 （mm）混凝土试件编号第一组第二组第三组第四组天气情况气 温试验人员张兴奇备注：浇筑完成情况：质检工程师：日期：结论：质检工程师：日期：混凝土养生记录合同号:jcgs-1 编号：C-114承包单位：中铁十局集团有限公司监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司桥名或中心桩号K18+317.000 (l-4m)盖板涵养护部位右幅支撑梁养护R期开始结束养护方法及每日养护过程第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天备注：结论:日期:质检工程师:
