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1、众创空间申报书一、基本情况众创空间名称运营楣勾名称统一社会信用代招是否具有独立法人资格是口否口负责人职务联系电话联系人固定电话手机类型专业口综合口所属领域（仅专业化众通讯地址注册日期运营日期法人代表注册资金（万元）注册地址机构性质事业单位国有企业口民营企业口其他口主流媒体报道次数（市级及以上）获得荣誉数量（区级及以上）总体概述：包括众创空间创办目的、定位、发展理念、运行机制、盈利模式、机构设置、管理制度等。二、服务能力L服务场地情况众创空间服务场地总面积（疔）其中创业团队和企业场地面积（f）创业团队和企业场地与公共服务场地的面积占总面积比例为%公共服务场地面积（m?）自用面积（mj）其他面积（
2、11f）提供创业工位数量（个）2.创业团队和企业情况（截至2023228）创业团队和企业数量创业团队和企业人员数量其创业团队数量茸其创业团队人员数量企业数量企业人员数量3.服务队伍情况专职专业服务人员数专兼职创业导师数4.基金设立情况种子资金或投资基金额度（万元）实际投资项目数5.年度服务情况(2022.1.1-2022.1231)年获得投融资的团队和企业数量年入驻创业团队和企业数量年新增注册企业数量年开展创新创业活动的数量6.众创空间为创业者提供孵化服务的介绍7 .众创空间在创业导师、孵化服务队伍建设方面工作的情况8 .众创空间为创业团队和企业提供技术创新服务、公共技术创新服务平台建设和使用等情况如众创空间没有公共技术服务平台，只需填写为创业团队和企业提供技术创新服务的情况三、服务绩效L众创空间成功孵化案例（2个）重点介绍众创空间通过什么服务帮助团队或企业解决了什么问题，不是简单介绍企业的发展情况2 .在促进科技成果转化及产业化方面工作的情况3 .在搭建投融资渠道，对接各层次资本市场，以及加强自身投资功能方面工作的情况4 .众创空间内创业团队和企业带动大学生高质量就业情况四、品牌和文化建设五、发展思路、目标及措施填报单位承诺：本单位填报内容属实，若填报失实和违反规定，愿承担全部责任。单位负责人（签章）单位（签章）年月日
