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出行申请表姓名班级班主任出行人口学生家长同行人联系方式出行时间出行原因出行目的地途径地本人承诺本人出行期间严格按照新冠疫情防控工作的相关规定，做好个人防护；均保证信息真实准确，不谎报、不瞒报；若有不实，本人愿意承担相应法律责任。申请人：时间：审核意见审核人：审核时间：学校意见审核人：（学校盖章）审核时间：备注栏
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