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1、孕期保健应从孕前开始孕期保健应从孕前开始 准备妊娠应从孕前3-6个月开始油脂类油脂类 2525 or 30or 30g g 食盐食盐 6g6g奶及奶制品奶及奶制品 300g300g大豆类及坚果大豆类及坚果 30-30-50g50g畜禽肉类畜禽肉类 50-75g鱼虾类鱼虾类 50-100g蛋类蛋类 25-50g蔬菜类蔬菜类 300-500g水果类水果类 200-400g谷类薯类及谷类薯类及杂豆杂豆 250-400g水水1200ml2007年年“指南指南”卫生部发布卫生部发布 08.1.15身体活动身体活动 6000步步中国居民膳食指南2007年1 食物多样，谷类为主，粗细搭配（50g/d）2 多
2、吃蔬菜水果和薯类(5次/周，50-100g/次）3 每天吃奶类、大豆或制品4 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6 食不过量，天天运动，保持健康体重（6000步/天）7 三餐分配要合理，零食要适当8 每天足量饮水（1200ml)，合理选择饮料9 如饮酒应限量(酒精量：男25g/天,女15g/天)10 吃新鲜卫生的食物 营养 对胎儿智力发育的影响孕后孕后10周，周，脑细胞数量脑细胞数量 -孕后孕后20周周 -（初生脑重初生脑重370g）生后生后6个月个月 脑重脑重 1倍倍 600-700g 2岁脑重岁脑重 (900-1200g)7岁接近岁接近 成人脑重成人脑重脑发育三阶
3、段：脑发育三阶段：第一期第一期 胎儿胎儿 5-6月月 脑细胞分裂，数量脑细胞分裂，数量 第二期第二期 胎儿胎儿 7-9月月 数量数量 +体积体积 第三期第三期 生后生后6个月内个月内 细胞体积细胞体积 大脑发育第二高峰：大脑发育第二高峰：生后生后6个月个月2岁岁 3岁脑细胞重量体积增大岁脑细胞重量体积增大 或形态结构变化或形态结构变化孕前准备 +4条 1叶酸 1 1多摄入富含叶酸的食物多摄入富含叶酸的食物 （动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类）（动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类）或补充小剂量叶酸或补充小剂量叶酸 -预防神经管畸形外预防神经管畸形外 ，利于降低高脂血症发生的危险！利于降低高脂血症发生的危险！孕
4、前三个月孕前三个月-孕三个月并持续整孕三个月并持续整 个孕期！个孕期！开始服用开始服用0.4mg/0.4mg/天天 服服4 4周后，周后，体内叶酸缺乏状态才得以明显改善！体内叶酸缺乏状态才得以明显改善！脊柱裂脊柱裂无脑儿无脑儿 孕前准备 2 铁2 常吃含铁丰富的食物 动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物；黑木耳、红枣、干蘑菇、紫菜等植物性食物。贫血纠正后再怀孕！（铁剂10-20mg/d+VitC)孕前准备 3 碘 3 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 至少每周摄入一次富含碘的海产品，如：海带、紫菜、鱼、虾、贝类等。围孕期和孕期30支/日 精子畸形20%,停6个月后方可恢复;每日吸烟10支以上，
5、其子女畸形率增加2.1%。饮酒:长期大量，精子数量减少，活力降低，影响受精和胚 胎发育。胎儿貌丑低能。孕前准备 病毒筛查：TORCH弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒1 IgM+治疗 IgM-IgG+-妊娠2 IgM-IgG+-妊娠3IgM IgG-妊娠风疹病毒1 IgM IgG-妊娠2 建议注射风疹疫苗-IgG+-妊娠或注射后1-3个月-妊娠孕前准备全面查体 目的：了解有无不宜妊娠的疾病 心肝肾功能 生殖器官疾病 （宫颈病变、畸形、炎症、肿瘤）性病的发现、治疗 口腔保健以往疾病目前状况，是否适宜妊娠。孕早期保健 1孕早期第一次保健在妊娠11-13周 （以后每月一次，最后一个月每周一次
6、；高危增加次数。）筛查高危因素、全身查体（ABO、RH血型问题）、复查TORCH、初筛畸形早孕指导：防流产、防感染、防致畸因素（1）避免过劳（2）避免房事（3）避免各种感染：尤其是病毒感染（风疹病毒、弓形虫等），尽量少去公共场所，早孕期间严格病毒筛查（与孕前比较，明确感染时间）；孕早期营养指导 +5条1 膳食清淡、适口；（新鲜蔬菜水果、奶、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类）2 少食多餐（口服少量VitB，缓解症状）;3 保证摄入富含碳水化合物的食物150g/d（谷类、薯类、水果）4 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 （动物肝脏肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果）5 戒烟（低体重、流产、早产、死
7、胎、畸形、婴儿猝死）戒酒（一周4-5杯葡萄酒损伤脑干神经儿童多动症和低智商）孕早期保健 3（4）唐氏风险筛查：主要筛查21三体症 (18三体13三体)孕11-13周 B超检查胎儿颈后透明区厚度NT 异常增厚:可能提示有染色体畸形 或先天性心脏病应进一 步检查！+妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)+FhCG+年龄 -唐氏风险筛查（达87%检出率）风险在 1：100 建议染色体检查(90%-95%)风险在 1：101-1000 中期筛查.风险在 35岁 不良产史 遗传病家族史3 筛查畸形，产前诊断；孕15-20周（孕中期唐氏筛查）结合孕早期筛查 风险1：270 建议做羊水或脐带血染色体检查.B超筛
8、查畸形 孕18-24周 B超可以诊断的致命的严重形态畸形 体重适宜增长 标准体重（Kg）=身高（cm）-105正常体重=标准体重10%+12kg 孕中期开始体重增加 400g/w孕前体重 标准体重 20%+(7-8)kg孕中期开始体重增加 300g/w孕前体重 标准体重 10%+(14-15)kg孕中期开始体重增加 500g/W 中国居民膳食指南中国居民膳食指南 中国营养学会中国营养学会2007.122007.12版版胎儿体重增加情况 15周 胎儿体重增加慢 85克/周 28-37周 急速 200克/周 37周 减速 70克/周 出生体重与脑性瘫痪下降段(3000g)1750g 63.88 3
9、0次;每小时胎动 5次;胎儿可疑缺氧:12小时胎动 20次;每小时胎动 3次.哪些情况须紧急入院？（不管妊周）破水：应躺下，叫车来院。规律宫缩，10-15分钟一次，并逐渐变紧。异常腹痛及出血：腹部呈持续性疼痛；阴道出血似月经量。哪些情况须紧急入院？（不管妊周）出现水肿厉害(或体重增加过快)伴头痛，头晕，眼花，视物 不清，咳嗽，恶心，呕吐等自觉症状。异常胎动:12小时胎动 20次；或每小时胎动 3次；或胎动减弱或消失鼓励自然分娩 任何一次分娩，胎儿不管以哪种方式娩出，母儿都有一定的危险。现代医学发达，只能将这种危险降到最低。自然分娩是人类繁衍后代的一种自然生理过程，是大脑初级成熟的一个过程。推荐
10、喂养方法 1 生后1小时内开始母乳喂养；2 生后0-6个月行纯母乳喂养；3 4-6个月开始添加辅食；4 6个月后的孩子必须全部添加辅食；5 可继续母乳喂养1-2年。0月6 个月龄婴儿首选母乳喂养！人类的乳汁含有人类生命发展早期所需要的全部营养成分，这是人类生命延续所必需，是其它任何哺乳类动物的乳汁无法比拟的。母乳喂养母乳喂养要点 11 出生后1小时内开始皮肤接触和喂奶。2 前几天量少，质量高，为初乳。鼓励频繁吸吮、促进胎便排出！增强免疫力！减轻黄胆发生！（婴儿适应母亲乳房，学习喂养方法，吸吮初乳！）07年世界母乳喂养周口号：母乳喂养第一小时拯救100万婴儿！爱婴！爱婴！母乳喂养要点 23 按需
11、哺乳：最初几天，只要婴儿需求即满足她（他）。每次在乳房上吸吮时间不少于半小时，24小时不少于8次。3小时不吸吮，应唤醒婴儿试着喂！4 异常情况需添加配方奶时，由新生儿科医生决定。5 不用奶瓶喂养！爱婴！爱婴！添加配方奶1 有医学指征：由儿科医生检查决定。2 应用辅助器添加。联合国儿童基金会 对母乳喂养的五条关键信息1 孩子出生后6个月内，应坚持纯母乳喂养 2 母乳喂养应该坚持按需喂养的原则，6个月以前至少每天母乳喂 养8次 3 应坚持母乳喂养至2岁或2岁以上4 不能忽视初乳的重要作用5 建立成功的母乳喂养，需要帮助乳母建立信心、获得充足的营 养和掌握正确的母乳喂养技巧 哺乳期营养 +5条1 增
12、加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入；+(100-150g)或多食大豆类食品2 适当增饮奶类（500ml奶600mg钙）、多喝汤水（钙1200mg/d）3 产褥期食物多样，不过量4 忌烟酒避免喝浓茶和咖啡5 科学活动和锻炼，保持健康体重世界上没有一笔投资世界上没有一笔投资能与母乳相比，能与母乳相比，母乳代用品可以代替乳汁，母乳代用品可以代替乳汁，却无法代替母乳创造的文化。却无法代替母乳创造的文化。世界上没有一个母亲世界上没有一个母亲愿意放弃给孩子以最好的投资，愿意放弃给孩子以最好的投资，如果母亲知道如果母亲知道母乳是一笔最宝贵的教育资产，母乳是一笔最宝贵的教育资产，有哪个母亲有哪个母亲会甘心错过会甘心错过哺乳这一天赐良机呢？哺乳这一天赐良机呢？
