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1、第第1 1节节 常见症状的护理常见症状的护理 第第3 3章章 循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成，其主要功能是向全身组织器官运输血液，将氧和营组成，其主要功能是向全身组织器官运输血液，将氧和营养物质、激素等供给组织，并将组织废物运走，以保证人养物质、激素等供给组织，并将组织废物运走，以保证人体正常的新陈代谢。体正常的新陈代谢。循环系统是密闭的管道系统，循环系统是密闭的管道系统，心脏是中心器官，由右心脏是中心器官，由右心房、右心室和左心房、左心室构成；循环系统的血管分心房、右心室和左心房、
2、左心室构成；循环系统的血管分为：动脉，主要功能为输送血液到组织器官，管壁有肌纤为：动脉，主要功能为输送血液到组织器官，管壁有肌纤维和弹力纤维，在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，维和弹力纤维，在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管阻力，又称改变外周血管阻力，又称“阻力血管阻力血管”；毛细血管，血液；毛细血管，血液及组织液交换营养物质和代谢产物的场所，又称及组织液交换营养物质和代谢产物的场所，又称“功能血功能血管管”；静脉，主要功能是汇集从毛细血管来的血液，又称；静脉，主要功能是汇集从毛细血管来的血液，又称“容量血管容量血管”。阻力血管（后负荷）与容量血管（前负荷）。阻力血管（后负
3、荷）与容量血管（前负荷）对维持和调节心功能有重要的作用。对维持和调节心功能有重要的作用。第第3 3章章 循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成，其主要功能是向全身组织器官运输血液，体液组成，其主要功能是向全身组织器官运输血液，将氧和营养物质、激素等供给组织，并将组织废物将氧和营养物质、激素等供给组织，并将组织废物运走，以保证人体正常的新陈代谢。运走，以保证人体正常的新陈代谢。动脉动脉 毛细血管毛细血管 静脉静脉 循环系统是密闭的管道系统，循环系统是密闭的管道系统，心脏是中心器心脏是中心器官，由右
4、心房、右心室和左心房、左心室构成；官，由右心房、右心室和左心房、左心室构成；循环系统的血管分为：动脉，主要功能为输送血循环系统的血管分为：动脉，主要功能为输送血液到组织器官，管壁有肌纤维和弹力纤维，在各液到组织器官，管壁有肌纤维和弹力纤维，在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管阻力，又称血管阻力，又称“阻力血管阻力血管”；毛细血管，血液；毛细血管，血液及组织液交换营养物质和代谢产物的场所，又称及组织液交换营养物质和代谢产物的场所，又称“功能血管功能血管”；静脉，主要功能是汇集从毛细血；静脉，主要功能是汇集从毛细血管来的血液，又称管来的血液，
5、又称“容量血管容量血管”。阻力血管（后。阻力血管（后负荷）与容量血管（前负荷）对维持和调节心功负荷）与容量血管（前负荷）对维持和调节心功能有重要的作用。能有重要的作用。心脏传导系统心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，包由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支括窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。主要功能是产生并传导激动，维持正及浦肯野纤维。主要功能是产生并传导激动，维持正常的心脏搏动节律。常的心脏搏动节律。调节循环系统的神经调节循环系统的神经为交感神经和副交感神经，为交感神经和副交感神经，交感神经兴奋时，心率加快，心脏收缩力加强，外周交
6、感神经兴奋时，心率加快，心脏收缩力加强，外周血管收缩，血管阻力增加，血压升高；副交感神经兴血管收缩，血管阻力增加，血压升高；副交感神经兴奋时，心率减慢，心脏收缩力减弱，心输出量减少，奋时，心率减慢，心脏收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。血压下降。循环系统还受肾素循环系统还受肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统（RAASRAAS）、血管内皮因子、电解质、某些激素和代谢）、血管内皮因子、电解质、某些激素和代谢产物等调节，其中产物等调节，其中RAASRAAS是调节钠钾平衡、血容量和血是调节钠钾平衡、血容量和血压的重要系统。压的重要系统。循环系统疾病包括心脏病和血管病，合称心循环系统疾病
7、包括心脏病和血管病，合称心血管病，是危害人民健康和影响社会劳动力的重血管病，是危害人民健康和影响社会劳动力的重要疾病。要疾病。目前，目前，我国每年约有我国每年约有300300万人死于心血管病万人死于心血管病（包括脑血管病），心血管病死亡率约占总死亡（包括脑血管病），心血管病死亡率约占总死亡率的率的40%40%左右，列第左右，列第1 1位。位。心血管病的发生与多种心血管病的发生与多种危险因素密切相关，其中多数是可干预的危险因危险因素密切相关，其中多数是可干预的危险因素如肥胖、吸烟、高血压、血脂异常、血糖异常素如肥胖、吸烟、高血压、血脂异常、血糖异常等，采取早期综合干预，有助于降低心血管病等等，采
8、取早期综合干预，有助于降低心血管病等发生率和死亡率。发生率和死亡率。第第1 1节节 常见症状的护理常见症状的护理一、心源性呼吸困难一、心源性呼吸困难 心源性呼吸困难：是指心力衰竭时，病人自心源性呼吸困难：是指心力衰竭时，病人自觉空气不足、呼吸费力，出现发绀、端坐呼吸，觉空气不足、呼吸费力，出现发绀、端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。并可有呼吸频率、深度与节律的异常。一、心源性呼吸困难一、心源性呼吸困难（一）护理评估（一）护理评估1.1.病因病因 常见的病因是左心衰竭，由于肺淤血致气常见的病因是左心衰竭，由于肺淤血致气体交换障碍；也可见于右心衰竭、心包炎、心脏体交换障碍；也可见于右心衰
9、竭、心包炎、心脏压塞等。压塞等。2.2.临床表现临床表现 （1 1）劳力性呼吸困难：）劳力性呼吸困难：心源性呼吸困难的早期表现。心源性呼吸困难的早期表现。体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失是其体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失是其特点。特点。（2 2）夜间阵发性呼吸困难：）夜间阵发性呼吸困难：心源性呼吸困难的典型心源性呼吸困难的典型表现，在夜间睡眠中突然憋气而惊醒，大多在端表现，在夜间睡眠中突然憋气而惊醒，大多在端坐休息、开窗通风后逐渐缓解。重者有哮鸣音，坐休息、开窗通风后逐渐缓解。重者有哮鸣音，称称“心源性哮喘心源性哮喘”，（3 3）端坐呼吸：）端坐呼吸：采取高枕卧位、半坐位，甚至端
10、坐采取高枕卧位、半坐位，甚至端坐位以缓解呼吸困难，为严重心力衰竭的表现。位以缓解呼吸困难，为严重心力衰竭的表现。（4 4）急性肺水肿：）急性肺水肿：左心衰竭呼吸困难最严重的表现左心衰竭呼吸困难最严重的表现形式。形式。（二）主要护理诊断及合作性问题（二）主要护理诊断及合作性问题（三）护理措施（三）护理措施1 1休息与活动休息与活动 根据病情确定活动的持续时间和频根据病情确定活动的持续时间和频度，循序渐进增加活动量，活动中或活动后出现度，循序渐进增加活动量，活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，
11、并苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，并以此作为限制最大活动量的指征。以此作为限制最大活动量的指征。2.2.调整体位调整体位 根据病情取舒适体位。夜间睡眠应保根据病情取舒适体位。夜间睡眠应保持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭时应迅速给持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭时应迅速给予双腿下垂坐位。予双腿下垂坐位。3.3.保持呼吸道畅通，保持呼吸道畅通，给予氧气吸入，根据病情调节给予氧气吸入，根据病情调节氧流量和选择湿化液体。氧流量和选择湿化液体。4.4.密切观察病情变化密切观察病情变化 记录心电图，测量血压、体记录心电图，测量血压、体温、脉搏，观察呼吸状态和类型。温、脉搏，观察呼吸状态和类型。二、
12、心源性水肿二、心源性水肿（一）护理评估（一）护理评估（二）主要护理诊断及合作性问题（二）主要护理诊断及合作性问题（三）护理措施（三）护理措施进液量控制在前进液量控制在前1 1日尿量加日尿量加500ml500ml左右。左右。用手指压水肿部位用手指压水肿部位5 5秒钟后放开，观察压陷程度和秒钟后放开，观察压陷程度和水肿严重程度的变化。水肿严重程度的变化。三、心前区疼痛三、心前区疼痛（一）护理评估（一）护理评估常见病因有常见病因有冠心病冠心病、急性心梗急性心梗、重度主动脉、重度主动脉瓣狭窄或关闭不全、梗阻性肥厚性心脏病、心包瓣狭窄或关闭不全、梗阻性肥厚性心脏病、心包炎、炎、心血管神经症心血管神经症等
13、；常见诱因：等；常见诱因：体力活动、情体力活动、情绪激动绪激动等。等。2.2.临床表现临床表现 注意心前区疼痛的性质、持续时间、注意心前区疼痛的性质、持续时间、诱因、缓解方式；以及胸痛与活动和呼吸的关系，诱因、缓解方式；以及胸痛与活动和呼吸的关系，伴发的症状。伴发的症状。冠心病心绞痛：冠心病心绞痛：活动或情绪激动时发作，位于胸活动或情绪激动时发作，位于胸骨后或心前区，向左肩及左臂内侧放射，呈压榨骨后或心前区，向左肩及左臂内侧放射，呈压榨样痛伴窒息感，休息或含服硝酸甘油可以缓解。样痛伴窒息感，休息或含服硝酸甘油可以缓解。急性心肌梗塞：急性心肌梗塞：疼痛较心绞痛更为严重，经休息疼痛较心绞痛更为严重
14、，经休息或服用硝酸甘油不能缓解。或服用硝酸甘油不能缓解。心包炎：心包炎：心前区疼痛与吸气、咳嗽、吞咽、变换心前区疼痛与吸气、咳嗽、吞咽、变换体位时加重。体位时加重。心血管神经症：心血管神经症：疼痛部位常不固定，为短暂几秒疼痛部位常不固定，为短暂几秒的针刺样疼痛或持续几小时的隐痛，在静息时发的针刺样疼痛或持续几小时的隐痛，在静息时发作，含用硝酸甘油无效，常伴多汗、手足冷、两作，含用硝酸甘油无效，常伴多汗、手足冷、两手震颤等自主神经功能紊乱症状。手震颤等自主神经功能紊乱症状。（二）主要护理诊断及合作性问题（二）主要护理诊断及合作性问题（三）护理措施（三）护理措施 受体阻滞剂等，改善心肌供血，解除疼
15、痛；对心血管神经症患者，遵医嘱给予镇静剂、受体阻滞剂、抗抑郁剂等药物对症治疗。四、心四、心 悸悸（一）护理评估（一）护理评估常见病因常见病因心律失常心律失常：如心动过速、心：如心动过速、心动过缓、期前收缩等，动过缓、期前收缩等，器质性心脏病、全器质性心脏病、全身性疾病身性疾病（发热、贫血、甲亢、低血糖等）（发热、贫血、甲亢、低血糖等）所至的心搏增强，或所至的心搏增强，或心血管神经症心血管神经症等引起。等引起。健康人健康人剧烈运动剧烈运动、精神紧张精神紧张、吸烟、饮酒、吸烟、饮酒、饮咖啡或浓茶，或使用阿托品、肾上腺素、饮咖啡或浓茶，或使用阿托品、肾上腺素、氨茶碱等药物时，可引起心悸。氨茶碱等药物
16、时，可引起心悸。（二）主要护理诊断及合作性问题（二）主要护理诊断及合作性问题（三）护理措施（三）护理措施五、心源性晕厥五、心源性晕厥阿阿-斯综合征斯综合征(Adams-Stokes(Adams-Stokes syndrome)syndrome)。（一）护理评估（一）护理评估（二）主要护理诊断（二）主要护理诊断（三）护理措施（三）护理措施 重点提示重点提示1.1.心源性呼吸困难：心源性呼吸困难：最常见的病因是左心衰竭，典最常见的病因是左心衰竭，典型的表现是夜间阵发性呼吸困难，安置减轻心脏型的表现是夜间阵发性呼吸困难，安置减轻心脏负荷的体位是重要的护理措施。负荷的体位是重要的护理措施。2.2.心源性水肿：心源性水肿：最常见的病因是右心衰竭，特征是最常见的病因是右心衰竭，特征是下垂性、压陷性水肿，护理的重点是皮肤护理。下垂性、压陷性水肿，护理的重点是皮肤护理。3.3.心前区疼痛：心前区疼痛：最常见的病因是冠心病。最常见的病因是冠心病。4.4.心悸：心悸：最常见的原因是心律失常。最常见的原因是心律失常。5.5.心源性晕厥：心源性晕厥：是指心脏疾病引起的心排血量骤减是指心脏疾病引起的心排血量骤减
