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实验动物专家备案表姓名性别出生年月身份证号从事实验动物工作年限工作单位职位职称联系电话电子邮箱从事专业业绩回避范围12推荐单位意见盖章2021年月曰注：1.专业业绩主要涉及实验动物管理、研发、生产和使用等方面;2.回避范围填写到具体回避企业或单位的规范名称；3.如空白栏不够填写，可以适当附页。
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