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1、检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号YK25+200YK25+500具体部位路基填筑第X层检验内容压实度，纵断高程，中线偏位，宽度，平整度，横坡要求到现场检验时间：2021.10.149/00工区负责人递交Fl期、时间和签字：2021.10.139.00基生监理员收件日期、时间和签字：2021.10.13900基字监理员意见：抽枪竞戚,检左项同合器.同意粮脍。签字：日期：监理工程师意见：经抽检，符合钱针及公路工程质受检脍评定标次（JTGF80/1-2017）的要求。签字：日期：质
2、量证明附件（测量、试验、检验报告）：1、土方路基现场质量检验报告单；（注I此表只在路床顶/跨区域时编制）2、路基施工原始记录：3、施工放样报验单：4、施工中线放样原始记录；5、宽度、中线偏位检查记录：6、纵断高程、横坡测量检查记录；7、路基、路面平整度检查记录：8、厚度检查记录：9、路基路面压实度试验检测报告：10、路基路面压实度试验检测记录表。驻地监理工程师意见：可“进行千遣工4o签字：日期：工区负责人收到日期、时间：签字：日期：土方路基现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：B-OOl工程名称路基工程施工时间202
3、1.10.13桩号及部位YK25+200YK25+500路基填筑第X层检验时间2021.10.14项次检查项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法l压实度(%)上路床00.3m296/密度法：每100Om2每压实层测2处下路床轻、中及重交通荷载等级0.30.8m296检查3点，合格3点，合格率100%特重、极重交通荷载等级0.31.2m上路堤轻、中及重交通荷载等级0.81.5m294/特重、极重交通荷载等级1.21.9下路堤轻、中及重交通荷载等级1.5m293/特重、极重交通荷载等级1.9m2弯沉(0.01mm)W设计验收弯沉值仅路床顶编制按附录J检查3纵断高程(mm)+10,-15检查6点
4、，合格6点，合格率100%水准仪：中线位置每200In测2点4中线偏位(mm)50检查4点，合格4点，合格率100%全站仪：每200m测2点，弯道加HY、YH两点5宽度(mm)满足设计要求检查4点，合格4点，合格率100%尺量：每200m测4点6平整度(mm)15检查20点，合格20点，合格率100%和直尺：每20Om测2处X5尺7横坡(%)+0.3检查4点，合格4点，合格率100%水准仪：每200m测2个断面8边坡满足设计要求仅路床顶编制尺量：每200m测4点结论:经检，符合世计及公路工程质步检龄评定标通(JTGF80/1-2017)的要求。注：此表只在路床顶/跨区域时编制。路基施工原始记录
5、承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1第页共页监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-014施工段落YK25+200YK25+500路基填筑第X层施工日期2021.10.14路基类型上路冻要求压实度（）96压实机具型号数量26t糕的左路机1台填料性质种类天然含水量（）最佳含水量（）最大干密度（gen?）金钿祗土嫌4f%见柑表桩号松铺厚度填筑宽度路线左宽路线右宽填筑长度YK25+2803319.823.4116.4130OmYK25+3003319.833.4216.4130OmYK25+32O3219.833.4216.4130OmYK25+3403319.823.41
6、16.4130Om压实遍数静压：I弱振：1强振：3静压：1光面：复压遍数静压：弱振：强振：静压：光面：气候情况特殊处理无备注：结论：经检，符合我计及公路工程质/检脍件定林市（JTGF80/1-2017）崎要求。施工放样报验单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-006致测量监理工程师梁浩杰先生:根据合同要求，业已完成YK25+200YK25+500路其填筑第X层施工放样工作,清单如下，请予查验。工区负责人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注YK25+200YK25+500路基填筑第X层中线、高程附件：测量及放样资料。结论：
7、经检，符合世计及公路工我质步检龄评定标点(JTGF80/1-2017)的*京。质检负责人：B期：测量监理工程师意见：经釉检.符合钱封4公路工嘏质f检脍许定林疝(JTGF80/1-2017)的*或。签字：日期：施工中线放样原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1第页共页监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-002结构部位路基填筑第X层起讫桩号YK25+200YK25+500放样时间2021.10.12控制点及测点设计坐标(m)实测坐标(m)坐标差值(mm)备注XoYoXYXY后视导线点4674245.889470280.2151放样导线点4673936.06447
8、0411.2919放样桩号K25+2004674153.916470326.6874674153.917470326.686+1-1K25+2204674134.649470332.0524674134.647470332.051-2-1K25+2404674H5.382470337.4184674115.385470337.419+3+1K25+2604674096.115470342.7834674096.116470342.784+1+1K25+2804674076.848470348.1484674076.850470348.146+2-2K25+3004674057.58147035
9、3.5134674057.583470353.511+2-2K25+3204674038.314470358.8794674038.313470358.877-1-2K25+3404674019.047470364.2444674019.045470364.246-2+2K25+3604673999.780470369.6094673999.782470369.607+2-2K25+3804673980.513470374.9754673980.511470374.977-2+2放样草图：IlllI1xv结论：经包桧，符合钱竹及公路工我质青检舲怦定林(JTGF80/1-2017)的妻本O测量工
10、程师：日期：H-r.r*QIii!?，!Sis;iI施工中线放样原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1第页共页监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-002结构部位路基填筑第X层起讫桩号YK25+200YK25+500放样时间2021.10.14控制点及测点设计坐标(m)实测坐标(m)坐标差值(mm)备注XoYoXYXY后视导线点4674245.889470280.2151放样导线点4673936.064470411.2919放样桩号K25+4004673961.247470380.3404673961.245470380.342-2+2K25+42046739
11、41.980470385.7054673941.978470385.707-2+2K25+4404673922.713470391.0714673922.715470391.070+2-1K25+4604673903.446470396.4364673903.444470396.438-2+2K25+4804673884.179470401.8014673884.181470401.800+2-1K25+5004673864.912470407.1664673864.910470407.168-2+2放样草图：结论：经包桧，符合钱竹及公路工我质青检舲怦定林(JTGF80/1-2017)的妻本rc三j*5iIIIIO测量工程师：日期：宽度、中线偏位检查记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-005检查部位YK25+200YK25+500路基填筑第X层检查日期2021.10.14桩号宽度(m)中线偏位(mm)备注设计值实测值偏差(mm)偏左偏右(左)(右)全宽YK25+28019.823.9116.9120.8210005YK25+30019.823.9116.9120.92HOO4YK25+32019.823.9116.9120.8210004YK25+34019.823.9116.9121.1213005
