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1、2023年局部麻醉药考试题及答案（一）单选题1 .局麻药作用于混合神经纤维，首先产生麻醉作用的是（）A.痛觉B.温觉C触觉D.压觉E.冷觉2 .局麻药的作用机制是（）A.局麻药阻碍Ca内流，阻碍复极化B局麻药促进NA内流，产生持久去极化C.局麻药促进t内流，促进复极化D.局麻药阻碍Na+内流，阻碍去极化E局麻药阻碍K.外流，阻碍去极化3 .局麻药对神经纤维的作用是（）A.降低静息跨膜电位，抑制复极化B.延长局麻药作用时间C.阻断K外流D.阻断AChE.阻断Na+内流4 .局麻药液中加人少量肾上腺素的目的是（）A.预防局麻药过敏B延长局麻药作用时间C.防止低血压D.预防心脏骤停E.预防手术中出血
2、5 .可用于防治局麻药过量中毒发生惊厥的药物是（）A.吗啡B.异戊巴比妥C.水合氧醛D.地西泮E.苯巴比妥6 .穿透力最强的局麻药是（）A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.罗哌卡因7 .减少局麻药吸收、延长局麻药作用时间的常用方法是（）A增加局麻药浓度B.加入少量肾上腺素C.增加局麻药溶液的用量D.注射麻黄碱E.调节药物溶液PH至微碱性8,用药前必须做皮肤过敏试验的局麻药是（）A罗哌卡因B普鲁卡因C丁卡因D.利多卡因E.布比卡因9 .蛛网膜下腔麻醉及硬脊膜外麻醉时常合用麻黄碱，其目的是防止局麻药（）A.局麻作用过快消失B.降低血压C.引起心律失常D.抑制呼吸E.扩散吸收10 .普
3、鲁卡因不可用于哪种局麻方式（）A.蛛网膜下腔麻醉B.浸润麻醉C.表面麻醉D.传导麻醉E.硬膜外麻醉11 .常用于抗心律失常的局麻药是（）A.普鲁卡因B罗哌卡因C利多卡因D.丁卡因E.布比卡因（二）多选题1 .下列属于酰胺类的局麻药是（）A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.依替卡因E.布比卡因2 .可用于浸润麻醉的药物是（）A.普鲁卡因B.利多卡因C丁卡因D.罗哌卡因E.布比卡因A.3 .丁卡因可用于（）A.蛛网膜下腔麻醉B.浸润麻醉C.表面麻醉D.传导麻醉E硬模外麻醉二、填空题1 .可引起过敏反应的局麻药是2 .蛛网膜下腔麻醉首先被阻断的是其次是最后是3 .局麻药对心肌细胞膜具有膜稳定作用，
4、吸收后可降低心肌兴奋性，使心肌收缩力,传导不应期4 .局麻药在脊髓管内的扩散受病人的体位、姿势、注射力量和的影响。四、名词解释局部麻醉药(localanuesthetics)五、简答题1 .简述局麻药的作用机制。2 .简述普鲁卡因的作用特点。3 .简述利多卡因的作用特点。4 .简述了卡因的作用特点。(六)论述题局麻药吸收后会引起哪些不良反应？【答案】（一）单选题1.A2.D3.B4.B5.D6.C7.B8. B9,B10.C11.C（二）多选题1 .BDE2.ABDE3.ACDE（三）填空题1.普鲁卡因2 .交感神经纤维感觉纤维运动纤维3 .减弱减慢延长4 .药量溶液比重（四）名词解释局部麻醉
5、药是一类以适当的浓度局部应用于神经末梢或神经干周围，能暂时、完全和可逆运动产生和传导，在意识清醒的条件下使局部痛觉等感觉暂时消失，而对各类组织无损伤性影响的药物。五、简答题1 .局麻药主要作用于神经细胞膜。在正常情况下神经细胞膜的去极化有赖于Nl内流，局麻药主要作用于Nl通道上一个或更多的特殊结合点，封闭神经细胞膜Nf通道的内口而抑制内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。2 .普鲁卡因(PrOCaine)毒性较小，亲脂性低，对黏膜的穿透力弱，一般不用于表面麻醉，需注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。普鲁卡因也可用于损伤部位的局部封闭。过量应用可引起中枢神经
6、系统和心血管反应。有时可引起过敏反应，故用药前应做皮肤过敏试验，但皮试阴性者仍可发生过敏反应。3 .利多卡因(IidoCaine)是目前应用最多的局麻药。利多卡因具有起效快、强而持久、穿透力强及安全范围较大的特点，同时无扩张血管及对组织的刺激性，可用于多种形式的局部麻醉，有全能麻醉药之称，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。单用此药在反复应用后可产生快速耐受性。利多卡因的毒性大小与所用药液的浓度有关，增加浓度可相应增加毒性反应。3.丁卡因(tetracaine)化学结构与普鲁卡因相似，属于脂类局麻药。其麻醉强度比普鲁卡因强10倍，毒性大1012倍。本药对黏膜的穿透力强，常用于表面麻醉，以0.5%1%
7、溶液滴眼，无角膜损伤等不良反应，作用迅速，13分钟显效，作用持续时间为23小时。本药也可用于传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉，因毒性大，一般不用于浸润麻醉。丁卡因主要在肝脏代谢，但转化、降解速度缓慢，加之吸收迅速，易发生毒性反应。(四)论述题(1)中枢神经系统：局麻药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制，初期表现为眩晕、惊恐不安、多言、震颤和焦虑，甚至发生神志错乱和阵挛性惊厥。中枢过度兴奋可转为抑制,之后进入昏迷和呼吸衰竭。中枢抑制性神经元对局麻药比较敏感，由于中枢神经系统的兴奋、抑制的不平衡而出现兴奋症状。局麻药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶向外周扩散所致,静脉注射地西泮可加强边缘系统GABA能神经元的抑制作用，可防止惊厥发作。普鲁卡因易影响中枢神经系统，因此常被利多卡因取代。可卡因可引起欣快和一定程度的情绪及行为影响。(2)心血管系统：局麻药对心肌细胞膜具有膜稳定作用，吸收后可降低心肌兴奋性，使心肌收缩性减弱，传导减慢，不应期延长。多数局麻药可使小动脉扩张，血压下降，因此在血浓度过高时可引起心血管虚脱，突发心室纤颤导致死亡。特别是药物误入血管内更易发生。高浓度局麻药对心血管的作用常发生在对中枢神经系统的作用之后，但少数情况下较低剂量也可出现严重的心血管反应。布比卡因较易发生室性心动过速和心室纤颜，而利多卡因具有抗室性心律失常作用。
