2023年心律失常临床用药考试题及答案.docx

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1、2023年心律失常临床用药考试题及答案【试题】(一)单项选择题1.属于Ic类的抗心律失常药物是()A.奎尼丁B.利多卡因C.胺碘酮D普罗帕酮E维拉帕米2.治疗室性心动过速的首选药物是()A.普蔡洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.胺碘酮E.奎尼丁3.治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是()A.奎尼丁B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.苯妥英钠E.维拉帕米4 .有关利多卡因的叙述,哪一项是错误的是()A.促进复极相K外流,缩短APDB抑制4相Na+内流,促进4相K+外流,降低自律性C.使缺血心肌的传导速度加快D.主要作用于心室肌E.主要作用于浦氏纤维5 .关于普蔡洛尔的叙述,下列哪一项是错误的()A.降低

2、窦房结的自律性B.治疗量延长浦氏纤维的APD和ERPC.减慢房室传导D.治疗量延长房室结的APD和ERPE.阻断心脏的B受体6 .有关胺碘酮的叙述,下列哪一项是错误的()A.不能用于预激综合征B.可抑制Ca?呐流C.抑制K+外流D.非竞争性阻断q、B受体E.显著延长APD和ERP7 .有关抗心律失常药的不良反应,下列哪一项是错误的()A.奎尼丁可引起严重的室性心律失常B乙酰普鲁卡因胺可致红斑狼疮样综合征C.丙毗胺可致尿潴留并抑制心肌收缩力D.利多卡因可引起窦性停搏E,胺碘酮可引起甲状腺功能的改变8,能使心肌自律细胞的自律性降低,传导速度减慢,ERP延长的药物是()A.利多卡因8 .美西律C.苯

3、妥英钠D.维拉帕米E.胺碘酮9 .有关苯妥英钠的叙述下列哪点是错误的()A.降低浦肯野纤维的自律性B.可用于强心昔中毒所致室性心律失常C.可诱发致死性心律失常D.对癫痫大发作有效E,可引起齿龈增生10 .治疗心室纤颤选用的药物是()A.肾上腺素B.毛花昔丙C.利多卡因D.普蔡洛尔E.维拉帕米IL用于治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是()A.奎尼丁B,苯巴比妥C.维拉帕米D.普鲁卡因胺E.利多卡因12.治疗窦性心动过速的最佳药物是()A.奎尼丁B.普蔡洛尔C.苯巴比妥D.美西律E.普罗帕酮13 .下列哪个药物显著延长动作电位时程()A.普鲁卡因胺B.胺碘酮C.利多卡因D.维拉帕米E.氟卡尼14

4、 .急性快速型室性心律失常的首选药是()A.奎尼丁B.利多卡因C.普鲁卡因胺E.氟卡尼E.丙毗胺15.房室结折返引起的阵发性室上性心律失常的首选药是()A.奎尼丁B.苯妥英钠C.维拉帕米D.胺碘酮E.硝苯地平16.下列不能用于治疗室性心律失常的是(A.奎尼丁、利多卡因B.普罗帕酮、利多卡因C.维拉帕米、胺碘酮D.胺碘酮、利多卡因E.普蔡洛尔、奎尼丁17.可用于治疗各种心律失常药物的是()A.可待因B.布美他尼C.胺碘酮D.尼莫地平E.维拉帕米18.普蔡洛尔适用于()A.病态窦房结综合征B.慢性肺部疾患C.室上性心律失常D.室性心律失常E.房室传导阻滞19.治疗心房纤颤不宜选用的药物是()A.利

5、多卡因B.地高辛C.奎尼丁D.胺碘酮E.普鲁卡因胺(二)多项选择题1.奎尼丁的不良反应包括()A.金鸡纳反应B.奎尼丁晕厥C.心动过缓D.血管神经水肿、血小板减少E.用量过大可致白细胞减少2.普蔡洛尔抗心律失常的机制是()A.治疗量延长心房和浦肯野纤维的APD和ERPB.降低窦房结、心房和浦肯野纤维的自律性C.明显延长房室结ERP+D.阻断心脏BI受体E.降低膜反应性,变单向阻滞为双向阻滞3 .胺碘酮具有以下哪些作用()A.降低窦房结和浦肯野纤维的自律性B.减慢窦房结和浦肯野纤维的传导速度C.延长心房和浦肯野纤维的APD和ERPD,阻断T3、T4与其受体结合E.降低心肌耗氧量,保护缺血心肌4

6、.地尔硫草用于()A.阵发性室上性心动过速B.频发性房性早搏C.窦房结功能不全D.高度房室传导阻滞E.心室纤颤5 .利多卡因体内过程的特点是()A.口服吸收好,但首关消除明显B.常用静脉注射给药C.消除半衰期为IoominD.心肌中药物浓度较血浆高E.可透过胎盘屏障致畸6.奎尼丁的药理作用包括()A.抑制Na+内流B.抑制Ca?+内流C.阻断N受体D.阻断受体E.阻断M受体7 .奎尼丁的不良反应包括()A.胃肠道反应8 .金鸡纳反应C.奎尼丁晕厥D.低血压E.肝、肾功能损害8.胺碘酮的不良反应包括()A.甲状腺功能亢进或低下8 .角膜褐色微粒沉着C.间质性肺炎或肺纤维化D.全身性红斑狼疮样综合

7、征E.各种心律失常9 .普蔡洛尔的适应证包括()A.心绞痛B.阵发性室上性心动过速C.高血压D.窦性心动过缓E.甲状腺功能亢进10.治疗阵发性室性心动过速的药物(A.利多卡因B.地高辛C.普鲁卡因胺D.苯妥英钠E.毒毛花昔KIL抗心律失常药的基本电生理作用有()A.减低自律性B.增加后除极触发活动C.减少后除极触发活动D.改变APD及ERP而减少折返E.改变膜反应性而改变传导速度12.利多卡因和普蔡洛尔均可()A.降低窦房结自律性B.延长APDC.促K+外流D.用于室性过速型心律失常E.用于室上性心律失常13.利多卡因可用于治疗()A.室性期前收缩B.室性心动过速C.室颤D.室上性心动过速E.

8、心房纤颤14.可致甲状腺功能紊乱、过敏等碘反应的药物有(A.碘解磷定B.氯解磷定C.胺碘酮D.碘化钾E.131l15.普奈洛尔应禁用于()A.支气管哮喘B.窦性心动过速C.窦性心动过缓D.变异型心绞痛E.重度房室传导阻滞16.苯妥英钠可用于()A.高血压B.癫痫大发作C.强心背中毒引起的室性心律失常D.窦性心动过速E.外周神经痛17.普罗帕酮的特点是()A.为具有局麻作用的IC药物B.首关消除明显C.明显减慢传导,延长APD和ERPD.可阻断B受体及L型钙通道外流E.不良反应发生率低(三)填空题L心律失常的发病原因主要有两种,分别()为()2.后除极分为()和()两种类型。3.降低自律性的四种

9、方式是()()())4.抗心律失常药可通过()()(三种方式影响不应期。)5.奎尼丁的主要不良反应有()())6.利多卡因对心脏的作用是抑制()内流,()外流。促进7.室上性快速型心律失常多选用()()()()8.室性快速型心律失常易选用()和9.胺碘酮对心脏以外的不良反应包括()()()()(四)名词解释1.折返2 .膜反应性3 .早后除极4 .迟后除极5 .金鸡纳反应(五)简答题1.简述抗心律失常药物的分类,并各举一个代表药物。2.简述利多卡因抗心律失常作用的机制及临床应用。(六)论述题1.奎尼丁严重的毒性反应是什么?如何进行抢救?2.简述抗心律失常药物的基本电生理作用。【答案】(一)单项

10、选择题1.D2.C3.E4.C5.B6.A7.B8.D9.C10.C11.C12.B13.B14.B15.C16.C17.C18.C19.A(二)多项选择题1.ABD2.BCD3.ABCDE4.AB5.ABC6.ABDE7.ABCD8.ABC9.ABCE10.ACD11.ACDE12.CD13.ABC14.ACDE15.ACDE16.BCE17.ABCD(三)填空题1.冲动起源异常冲动传导异常2 .早后除极迟后除极3 .抑制4相除极速度提高阈电位加大最大舒张电位延长动作电位4绝对延长ERP相对延长ERP使不均一的ERP趋向一致5 .胃肠反应金鸡纳反应心律失常6 .Na+K+7 .奎尼丁普蔡洛尔

11、胺碘酮维拉帕米8 .利多卡因普鲁卡因胺9 .角膜褐色微粒沉着甲状腺功能异常间质性肺炎或肺纤维化(四)名词解释1.折返:是经传导环路折回到原处的冲动。单次折返可引起期前收缩,连续折返可引起阵发性室上性或室性心动过速;多个折返同时发生,可引起心房或心室的扑动和颤动。10 膜反应性:是指膜电位水平与其所激发的O相最大上升速率之间的关系。一般膜电位高,O相上升速率快,动作电位振幅大,传导速度快。反之,则传导减慢。11 早后除极:是发生在2相和3相中由Ca?+内流所致的后除极。12 迟后除极:是因细胞内Ca2+超负荷诱发的发生在4相早期由Ca?+内流所致的后除极。13 金鸡纳反应:是奎尼丁和奎宁所致的胃

12、肠道反应、耳鸣、听力减退或丧失、视力模糊、晕厥及澹妄等特有的反应。(五)简答题1.简述抗心律失常药物的分类,并各举一个代表药物。分类及代表药:I类(钠通道阻滞药)。Ia类:适度抑制Na+内流和Ca?+内流,抑制K+外流如奎尼丁。Ib类:轻度抑制Na+内流,能促进K+外流,作用部位在心室的希一浦系统。利多卡因、苯妥英钠。IC类:重度抑制Na+内流,主要有普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼等Il类:B肾上腺素受体阻断药,代表药为普蔡洛尔。Ill类:延长动作电位时程药。如胺碘酮。IV类:钙拮抗药。如维拉帕米等。其他:如腺背。2.简述利多卡因抗心律失常作用的机制及临床应用。直接抑制浦肯野纤维的Na+内流和促进K

13、+外流,降低自律性;提高致颤阈;加快或减慢传导速度;在异常条件下能改善传导,消除折返。相对延长ERP,利多卡因缩短心肌传导纤维及心室肌的APD、ERP,且缩短APD更为明显,故相对延长ERR主要用于室性心律失常,如室性期前收缩,室性心动过速,室颤,特别适用于急性心肌梗死所致的室性心律失常,为首选药,强心昔中毒引起的室性心律失常亦可选用。(六)论述题1.奎尼丁严重的毒性反应是什么?如何进行抢救?心脏毒性,包括血压降低、心力衰竭、室内传导阻滞、心室复极明显延迟,严重者会发生奎尼了使复极趋于一致;当上述措施无效时,可心房或心室起搏,或电复律治疗。2.简述抗心律失常药物的基本电生理作用。抗心律失常药物的基本电生理作用:降低自律性,通过抑制2相Na+内流或Ca?+内流,降低快反应细胞或慢反应细胞的自律性,或促K+外流,增加最大舒张电位;减少早后除极或迟后除极而抑制触发活动;改变膜反应性而改变传导,消除折返;改变ERP及APD而减少折返。

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