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1、2023年心绞痛临床用药考试题及答案（一）单项选择题1.稳定型心绞痛可首选（）A.硝苯地平B.硝普钠C.维拉帕米D.硝酸甘油E.普蔡洛尔2.连续用药易出现耐受性的抗心绞痛药物是（）A.硝苯地平B.硝酸异山梨酯C.维拉帕米D.硝酸甘油E.普蔡洛尔3.硝酸甘油抗心绞痛时不宜采用的给药途径是（）A.舌下含服B.口服C.软膏涂抹D.贴膜剂经皮给药E.稀释后静脉滴注4.硝酸甘油扩张血管的机制是（）A,直接松弛血管平滑肌B.在血管平滑肌细胞中释放NOC.阻断血管平滑肌2受体D.阻断B受体E.阻断血管平滑肌M受体5 .变异型心绞痛患者不宜应用（）A.硝酸甘油B.硝酸异山梨酯C.普蔡洛尔D.硝苯地平E,地尔硫
2、草6 .普蔡洛尔治疗心绞痛的缺点是（）A.抑制心肌收缩力，增加心室容积B.降低心肌耗氧量C.改善心肌缺血区供血D,心率减慢，增加冠脉灌注时间E.扩张冠脉7 .对伴有心律失常的心绞痛患者最好选用（）A.硝酸甘油8 .硝酸异山梨酯C.普蔡洛尔D单硝酸异山梨酯E.戊四硝酯8.普蔡洛尔不宜用于变异型心绞痛患者，因为（）A.易导致冠状动脉收缩8 .心率减慢C.血压下降D.耗氧量减少E.影响血脂9 .伴有哮喘的心绞痛患者不宜使用的药物是（）A.硝酸甘油B.硝酸异山梨酯C.普蔡洛尔D,硝苯地平E.地尔硫草10.对由冠脉痉挛所引起的心绞痛，效果最佳的药物是（）A.地尔硫草B.尼卡地平C.硝酸甘油D,硝苯地平E
3、.维拉帕米IL长期应用不能突然停用的抗心绞痛药物是（）A.硝酸甘油B.硝酸异山梨酯C.普蔡洛尔D.硝普钠E.维拉帕米12.硝苯地平治疗心绞痛患者的不利因素是（）A心室张力降低B,心率加快C.心室压力减少D.改善缺血区的供血E.增加冠脉侧支循环（二）多项选择题1.抗心绞痛药物的作用机制有（A.抑制心肌收缩性B.减慢心率C.降低心脏的前、后负荷D.促进侧支循环的形成E.舒张冠状动脉2.硝酸甘油抗心绞痛作用的机制是（）A.扩张容量血管，降低心脏前负荷B.扩张冠脉血管及侧支血管，增加缺血区血流量C.减弱心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量D.扩张动脉血管，降低心脏后负荷E.降低心室壁肌张力3.硝酸甘油
4、可采用哪些途径给药（）A.口服给药B.舌下含服C.静脉给药D.喷雾剂E,经皮给药（贴剂或涂膏）4.普蔡洛尔抗心绞痛的作用机制是（）A.扩张外周血管，降低心脏负荷B.减慢心率，减少心肌耗氧量C.降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量D,增加缺血区的血液灌流量E.降低心室壁肌张力5.普蔡洛尔缓解心绞痛的不利因素有哪些（）A.抑制心肌收缩力B.突然停药可致“反跳”C.无扩张外周血管作用D.无扩张冠状动脉作用E,心室容积增大，射血时间延长6.伴心力衰竭的心绞痛患者不宜选用（）A.硝酸甘油B.普蔡洛尔C.维拉帕米D.地尔硫草E.硝酸异山梨酯7 .硝酸甘油与普蔡洛尔合用于抗心绞痛是因为（）A.协同降低心肌耗氧量8
5、 .两药均可扩张冠状动脉C.普蔡洛尔可取消硝酸甘油引起的心率加快D.硝酸甘油可缩小普蔡洛尔引起的心室容积扩大E.普蔡洛尔收缩外周血管作用可被硝酸甘油取消8.钙拮抗剂抗心绞痛的作用机制为（）A.减慢心率8 .扩张动脉血管C.降低心肌收缩性D.增加冠脉流量E.增加室壁张力9 .对伴有哮喘的心绞痛患者宜选用下列哪些药物（）A.普蔡洛尔B.硝酸甘油C.硝苯地平D.硝酸异山梨酯E.维拉帕米10.心绞痛的代谢性药物的作用机制为（）A.减少心肌细胞对氧的消耗B.增加心肌细胞对葡萄糖的代谢C.减少心肌细胞脂肪酸的代谢D.提高心肌细胞氧的利用效率E.降低心肌细胞内高能磷酸盐水平IL合并下列哪些疾病的心绞痛患者不
6、能使用伊伐布雷定（）A.窦性心律过缓B.慢性心力衰竭C.病窦综合征D.三度房室传导阻滞E.急性心力衰竭（三）填空题1 .决定心肌耗氧量的主要因素有（）（）（）2 .常用抗心绞痛药物通过（）（）（）而发挥抗心绞痛作用。3 .可与普蔡洛尔合用的抗心绞痛药物是（）（）4 .硝苯地平最适合于（）型心绞痛。5 .硝酸酯类耐受性的发生机制可能与反复用药引起血管平滑肌内膜（）耗竭有关。6.硝酸异山梨醇酯同硝酸甘油比，作用出现（),维持时间（）o（四）名词解释1 .心绞痛（anginapectoris）2 .心绞痛分型（五）简答题1 .简述硝酸甘油的药理作用及对血流动力学的影响。2 .简述钙拮抗剂抗心绞痛的作
7、用机制。（六）论述题1 .抗心绞痛药物有哪几类？他们共同的作用特点是什么？2 .简述普蔡洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛的理论基础。【答案】（一）单项选择题1.D2.D3.B4.B5.C6.A7.C8.A9.C10.D11.C12.B（二）多项选择题LABCDE2.ABDE3.BCDE4.BCD5.ABCDE6.BCD7.ACD8.ABCD9.BCDE10. ABCD11.ACDE（三）填空题1 .心肌收缩力及射血时间心率心室壁张力2 .降低耗氧增加供氧恢复氧的供需平衡3 .硝酸酯类硝苯地平4 .变异型5 .筑基6 .较慢持久(四)名词解释1 ,心绞痛(anginaPeCtOriS):心绞痛是冠状
8、动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。2 .心绞痛分型：主要分为稳定型、变异型和不稳定型心绞痛。五.简答题1 .简述硝酸甘油的药理作用及对血流动力学的影响。硝酸酯类抗心绞痛的作用机制是：使容量血管、阻力血管扩张，降低心肌前、后负荷，降低心肌耗氧量：使血液从输送血管经冠状动脉侧支血管流向缺血区，增加血流供应；由于降低左心室舒张末期压，舒张心外膜血管和侧支血管,使血液从心外膜区流向缺血区，增加缺血区血流量。2 .简述钙拮抗剂抗心绞痛的作用机制。通过阻断血管平滑肌与心肌细胞电压依赖性钙通道，抑制钙内流，结果：扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善缺血区供血、供氧;扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量；防止缺血区心肌细胞钙超载。（六）论述题1.抗心绞痛药物有哪几类？他们共同的作用特点是什么？主要分三类：硝酸酯类、受体阻断剂和钙通道拮抗剂。降低心肌耗氧量、降低心脏前后负荷，改善心肌供氧，治疗心绞痛。2.简述普蔡洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛的理论基础。优点：协同降低耗氧量，受体阻断药对抗硝酸酯类的反射性心率加快、心肌收缩力增强，硝酸酯类缩小受体阻断药的心室容积增大、射血时间延长，减少用量，减少不良反应。缺点：过度降压，减少冠脉血流，对心绞痛不利。
