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1、某某市关于社区医疗卫生服务情况的调研报告为进一步提高基层医疗卫生服务水平，满足群众的基本卫生保健和医疗需求，最近，我们在分管主任带领下，对我市社区医疗卫生服务情况进行了专题调研。现将有关情况报告如下：一、我市社区医疗卫生服务基本情况近年来，市政府及相关职能部门认真履行法定职责，不断强化工作措施，努力提升社区医疗卫生服务水平，为保障人民群众身体健康、促进我市经济发展和社会进步发挥了积极作用。（一）服务网络基本健全。按照社区化服务与建设的部署和要求，我市从2007年开始，通过整合利用社区和农村卫生资源，扎实推进镇街卫生院和城乡社区医疗卫生机构规范化建设工作，明确建设标准，配备专门工作人员和医疗设施
2、,实行一体化、规范化管理，初步建立起适应医疗卫生事业发展要求的城乡社区卫生服务体系和预防保健服务体系。目前,覆盖城乡的社区卫生服务机构共有某处，其中某处一体化社区卫生室全部设定为社保定点医疗机构，城乡社区医疗卫生机构的诊疗量占全市总诊疗量的某虬以市直医疗机构为龙头、镇街卫生院和城市社区卫生服务中心为枢纽、城乡社区卫生室（站）为基础的三级医疗卫生服务网络已经形成。（二）服务能力明显提升。卫生计生主管部门始终将社区医疗卫生服务工作作为维护社会公平、构建和谐社会的重要抓手，不断加强基层医疗卫生队伍建设，进一步创新服务模式、拓展服务内容、规范诊疗行为，探索推行家庭医生包户、农村社区卫生室包片、专业医师
3、团队包区域的三级包靠责任制，积极开展基本医疗、基本公共卫生和卫生政策咨询等服务。截至目前，已为城乡居民建立健康档案某万份，举办健康教育讲座和咨询活动某次，去年为某万名65岁以上老年人进行了免费健康查体，为某多名农村妇女免费发放叶酸,使群众就近享受到了优质的医疗卫生服务。（三）投入补偿机制逐步完善。我市将医疗卫生事业列入全市经济社会事业总体发展规划，及时安排财政预算资金,持续加大对卫生事业的资金投入，支持各级医疗卫生服务机构加强基础设施建设、完善医疗设备、改善医疗条件，为促进医疗卫生事业健康发展提供了保障。今年我市预算安排用于卫生事业的资金为某万元，占全市财政总支出的某%,比去年增长某虬现已完成
4、支付某万元。认真落实上级各项投入政策，逐步提高财政补助标准，扩大基本公共卫生服务和城乡医疗救助范围，今年预算安排国家基本药物制度专项补助资金某万元，目前已拨付到位某万元。基本公共卫生服务经费提高到每人某元，居民基本医疗保险各级财政补助标准提高到每人每年某元，切实减轻了群众负担，使群众得到了更多实惠。（四）医改工作深入推进。在继续做好医改五项重点工作的同时，按照保基本、强基层、建机制的要求，扎实推进基层医疗卫生机构综合改革，进一步理顺管理体制，健全工作机制，实行竞聘上岗的选人用人机制、绩效考核和绩效工资的收入分配机制、规范的药品采购机制，实现基层医疗卫生资源的有效配置，较好地调动了医务人员的工作
5、积极性。按照上级统一部署，完成城乡居民医疗保险整合工作，从服务质量、基金分配、规范收费等方面对定点医疗机构进行协议管理，保证了居民基本医疗保险制度有序运行。今年参保居民达某万人，比2014年增加某万人，筹集基金增加某万元。二、存在的主要问题我市社区医疗卫生工作虽然取得了一定成效，但是随着医改工作的深入推进，影响和制约发展的问题日益凸显，工作中的困难依然不少，与人民群众不断增长的健康需求及经济发展不相适应。（一）基层医疗卫生队伍建设需要加强。全市某名乡村医生中，50岁以上的占某,60岁以上的占某,年龄老化、学历较低、知识更新慢，微机等现代技术掌握不全，技术水平和服务能力与当前工作需求存在较大差距
6、。同时，这部分人员待遇较低，工作量较大，且后继乏人，已经出现工作积极性不高、队伍不稳定的问题。镇街卫生院缺编较多，据统计，2010年某处镇街卫生院共核定事业编制某人，由于前些年借调市直医院人员占编及退休、调整等原因，目前实际在编在岗某人，医务人员严重不足，年轻专业技术人员匮乏，导致一些正常的医疗服务工作开展难，保证不了对农村社区卫生室的技术帮扶和业务指导，一定程度上制约了乡村卫生事业的发展。（二）基层医疗卫生机构设施陈旧、设备老化。镇街卫生院和农村社区卫生室不仅缺乏高端设备，有些单位迫于资金原因，设备更新不及时，基本医疗设备配套不齐全，不能为临床诊断提供可靠的依据。个别一体化卫生室建筑面积不足
7、，房屋空间狭小，医疗条件较差，难以为群众提供优质的服务。目前全市尚有某处农村社区卫生室没有自己的业务用房，需要镇街卫生院筹资租房，经营压力很大，有些甚至难以为继。（三）医改政策落实到位困难。按照规定，实施国家基本药物制度的卫生服务机构，取消药品加成后减少的收入需通过服务收费和政府补助补偿，但目前政府补助资金到位比较困难，镇街卫生院负担重，有资金断链的危险，有些已经处在了保运转、保吃饭与保服务、保政策落实的两难境地。（四）现行医疗卫生制度与群众实际需求有较大差距。主要表现为：实施国家基本药物制度的医疗卫生机构提供的药品种类较少，与群众的用药需求和用药习惯存在一定差距;受药品报销目录的限制，病人用
8、药后许多药品不能给予报销,个别群众没有真正得到实惠；部分群众对居民基本医疗保险制度、基本公共卫生服务及药品知识缺乏了解，尤其是对定点医疗机构门诊支付限额的规定不认识，一些重病及慢性病患者表示难以理解，一定程度上降低了医改期望的社会效应。三、几点建议社区医疗卫生服务是城乡公共卫生和基本医疗服务的重要组成部分，对于深化医药卫生体制改革，有效解决城乡居民看病难、看病贵问题，提高人民群众健康水平具有重要的作用。为此，提出以下建议意见：（一）进一步强化宣传教育。各级各部门要切实提高对做好社区医疗卫生服务工作重要性的认识，把农村医疗卫生事业作为国民经济和社会发展的重点，深入开展调查研究，及时协调解决工作中
9、遇到的问题。充分利用新闻媒体和各种有效形式，深入持久地开展医疗卫生法律法规、相关政策的宣传教育活动，不断增强城乡居民的法律意识和自我保健意识。进一步创新宣传方式，强化宣传效果，使广大群众更加直观地了解基本公共卫生服务项目、国家基本药物制度、居民基本医疗保险制度的内容，普及用药常识和健康知识，提高群众的认知程度和科学用药、合理用药、维护自身合法权益的自觉性。（二）进一步加大财政支持力度。充分发挥政府主导作用，根据我市经济发展水平和财政状况，及时调整财政支出结构，持续加大对农村医疗卫生事业的投入力度，保证各级医疗卫生机构基本建设、设备购置、人才培养、公共卫生服务等经费预算，确保医疗卫生机构健康发展
10、。继续完善基本药物制度财政补助方案及管理办法，不折不扣地落实好各项医改政策，及时足额拨付各类财政补助资金，缓解基层医疗卫生机构资金压力。继续加大政府对基本公共卫生服务项目的购买力度，扩大医疗卫生服务覆盖范围，巩固改革发展成果，提高群众健康水平。（三）进一步加强基层医疗卫生队伍建设。医务人员是医疗服务行为的主体。应根据镇街卫生院的功能定位和编制使用情况，合理补充配足技术人员，为基层医疗卫生机构发展提供保障。结合我市实际，不断完善人才引进优惠政策，吸引高素质的专业技术人员到镇街卫生院和社区卫生室工作，并建立科学合理的人才培养、交流和激励机制，确保基层医疗卫生队伍持续稳定。加强对现有农村卫生技术人员
11、的培训和管理，促其加快知识更新，规范执业行为，提高整体素质和专业技术水平。建立乡村医生进退机制，完善乡村医生补偿政策，尽快落实离岗乡村医生生活补助，逐步提高乡村医生待遇，保障他们的基本权益。（四）进一步提高社区医疗卫生服务水平。按照保基本、强基层、建机制的要求，继续推进镇街卫生院和社区卫生室规范化建设，及时更新医疗设备，完善服务功能，控制医药费用，切实发挥好乡村两级卫生机构的医疗保健和服务作用。按照上级有关规定，不断完善农村社区公共服务平台，优化社区资源配置，改善社区医疗卫生环境，夯实社区医疗卫生发展基础。加强医疗卫生信息化建设，完善市、镇街、社区三级医疗卫生服务网络，加强三级医疗卫生机构的联系，通过市直医院向镇街卫生院派驻专业技术骨干、镇街卫生院对社区卫生室进行业务指导等形式，促进重心下移、资源下沉,有效提升基层医疗卫生服务水平，为城乡居民提供更加方便、快捷、优质、高效的服务。
