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民事反诉状反诉原告（本诉被告）：,住所地。法定代表人/主要负责人：,（写明职务），联系方式:委托诉讼代理人：XXX,O反诉被告（本诉原告）：XXX,O（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）反诉请求：事实和理由:证据和证据来源，证人姓名和住所:此致XXXX人民法院附：本反诉状副本份反诉人（公章和签名）XX年XX月XX日【说明】1 .本样式根据中华人民共和国民事诉讼法第五十一条、第一百二十条第一款、第一百二十一条制定，供公民提起民事诉讼用。2 .反诉应当向人民法院递交反诉状，并按照被反诉人数提出副本。3 .反诉时已经委托诉讼代理人的，应当写明委托诉讼代理人基本信息。4 .反诉被告是自然人的，应当写明姓名、性别、工作单位、住所等信息；被反诉人是法人或者其他组织的，应当写明名称、住所等信息。5 .反诉状应当加盖单位印章，并由法定代表人或者主要负责人签名。
