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1、中医外科证治概要练习题及答案解析复习考试技巧相似理论：题干、选项概念相似。对应原则：题干、选项内容相对应。数字原则：有许多标准值，数字难记，但有规律，通过找规律巧记，答案迎刃而解。复习考试技巧一相似理论【例题】有头疽的特点是A.粟粒样脓头B.孤立脓头C.肿块坚硬如钉钉之状D.漫肿无头E.腐烂疮面【正确答案】A复习考试技巧一对应原则【例题】患者，女，50岁，胃腕部疼痛，次日黑便，不可能发生的下列疾病是A.胃底静脉曲张破裂出血B.胃癌出血C.胆道出血D.乙状结肠息肉出血E.十二指肠溃疡出血【正确答案】D复习考试技巧一数字原则正常人的血清钠浓度约为135145mmol/L正常人的血清钾浓度约为3.5
2、5.5mmol/L高压蒸气灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。一般当蒸气压力达到102.97137.2kPa(1.05-1.40kg/cm2)时，温度能提高到121C126C,持续30分钟。第一单元中医外科证治概要中医外科疾病的辨证重点中医外科内、外治法与代表方药重点与难点中医外科命名与专用术语（一）疾病的命名原则中医外科学多是以疾病的某一特征对外科疾病加以命名。一般是依据其发病部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、特征、范围、病程、传染性等来进行。（二）专用术语疡：又名外疡，是一切外科疾病的总称。古代外科称为疡科，外科医生为疡医。疮疡：有广义和狭义之分。广义疮疡指一切体表外科疾患；狭义
3、疮疡是指发于体表的化脓性疾病。肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。溃疡：指一切外科疾病已溃破的疮面。窗肉：指疮疡溃破后过度生长、高突于疮面或暴翻于疮口之外的肉芽组织。痈：指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。一般分为外痈和内痈两大类。外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是生于脏腑的化脓性疾患。根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根脚：指肿疡之基底根部。疽：指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见的有有头疽和无头疽两类。有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈；无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。应指：患处已化脓
4、（或有其他液体）后，用手按压时感觉内有波动感。（按压气球的感觉）护场：有护场提示正气充足，疾病易愈：无护场提示正气不足，预后较差。袋脓：溃疡溃后疮口缩小或切口不当，致空腔较大如袋，脓液不易排出而蓄积于内，即为袋脓。痔：有峙突之意，古代将生于肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中的突起小肉称为痔。由于痔的发病以肛门部最多见，故归属于肛门疾病类。重要漏：指溃疡疮口处脓水淋漓不止，犹如滴漏，包括痿管和窦道两种不同性质的病理改变。瘦管是指体表与脏腔之间有内、外口的病理性管道，或指溃口与溃口相通的病理性管道：窦道是指深部组织通向体表的病理性盲管，一般只具有外口而无内口。痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬
5、、按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。结核：即结聚成核之意，既是症状，又是病名。泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。岩：指病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴。瘤：凡瘀血、痰滞、浊气停留于人体组织之中，聚而成形所结成的块状物，称为瘤。（这些概念中，我们重点应该掌握溃疡、痈、疽、应指、漏、岩、瘤）五善：“善”是好的征象。在病程中出现善的症状表示预后较好。“五善”包括心善、肝善、脾善、肺善、肾善。七恶：“恶”是坏的征象。在病程中出现恶的症状表示预后较差。“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。顺证：外科疾病在其发展
6、过程中，按着顺序出现应有的症状者，称为“顺证”。逆证：外科疾病在其发展过程中，不以顺序而出现不良的症状者，称为“逆证”。【习题】A.蛇眼疔B.红丝疔C.颈痈D.有头疽E.烂疔1.西医学的痈，相当于中医学的【正确答案】D2.西医学的颈部急性淋巴结炎，相当于中医学的【正确答案】C【答案解析】中医的有头疽相当于西医的痈，即多个相邻毛囊及皮脂腺或汗腺的化脓性感染；中医的痈相当于西医的急性淋巴结炎或体表脓肿。病因病机（一）致病因素1 .外感六淫:风、寒、暑、湿、燥、火。外科疾病的发生以“热毒”、“火毒”最为常见2 .感受特殊之毒3.外来伤害4 .情志内伤5.饮食不节6 .劳伤虚损7 .痰饮、瘀血：既是病
7、理产物，又是致病因素（二）发病机理局部的气血凝滞，经络阻塞，营气不从以致脏腑功能失和等，是外科疾病总的发病机理。【习题】疮疡最常见的致病因素是A.风温、风热B.热毒、火毒C.情志内伤D.火郁、气郁E.外来伤害【正确答案】B诊法与辨证诊法（了解）中医外科辩证要点：辨病与辨证相结合、整体与局部相结合。辨证（重点）（一）阴阳辨证阴阳辨证既是八纲辨证的总纲，又是外科疾病辨证的总纲。辨别诊治外科疾病应首先辨清阴阳属性。中医外科疾病的阴阳辨证重点在于局部症状。1.发病缓急2.病位深浅3.皮肤颜色8 .皮肤温度5.肿形高度6.肿胀范围9 .肿块硬度8.疼痛感觉9.脓液稀稠10 .病程长短11.全身症状12.
8、预后顺逆热、红、稠、动、痛阳冷、白、稀、静、隐一一阴【习题】下列属于阴证的是A.皮肤红活懈赤B.肿胀范围局限C.皮色紫暗D.肿势高突E.以上均非【正确答案】C【习题】按外科辨证，下列不属阳证的是,疼痛较剧B.溃后脓液稠厚C.肿胀局限，根脚收束D.肿块坚硬如石，或柔软如棉E.肿胀形势高起【正确答案】D（二）辨肿分类症状举例热肿肿而色红，皮薄光泽，烦热疼痛，肿势急剧拜疔初期、丹毒寒肿肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒冻疮、脱疽风肿发病急骤，漫肿宣浮，或游走不定，不红微热，或轻微疼痛痒腮、大头瘟湿肿皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤股肿
9、、湿疮痰肿肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变摞疡、脂瘤气肿皮紧内软，按之凹陷，放手复原，不红不热，或随喜怒消长气瘦、乳癖瘀血肿肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退血肿郁结肿肿势坚硬如石，表面不平，状如岩突，推之不动，界限不清，不红不热乳岩、失荣、肾岩实肿肿势高突，根盘收束正盛邪实之疮疡虚肿肿势平坦，根盘散漫正虚不能托毒之疮疡（三）辨肿块肿块是指体内比较大的或体表显而易见的肿物1 .大小以Cm为单位测量肿块大小，观察肿势变化及治疗效果。2 .形态常见的肿块形态特征有扁平、扁圆、圆球、卵圆、索条状、分叶状及不规则形态等。3 .质地从肿块质地的软
10、硬可判断其不同性质。4 .活动度根据肿块活动度一般可确定肿块的位置。5 .位置有些肿块特别需要确定其生长的位置，以决定其性质和选择不同的治疗方法。6 .界限指肿块与周围组织间的关系。7 .疼痛一般肿块多无疼痛，恶性肿块初期也很少疼痛。8 .内容物由于肿块来源及形成或组织结构的区别，肿块内有着不同的内容物。举例：皮脂腺囊肿描述左侧肩背部皮内肿物，大小2X3厘米，半球形，表明光滑，质地稍硬，推之不移，压之不痛，中央有小孔，稍挤压，有白色豆腐渣样物质排出。（四）辨结节结节是相对肿块而言，大者为肿块，小者为结节。（五）辨痛痛是气血凝滞、阻塞不通的反应。通则不痛，不通则痛1 .疼痛原因分类症状举例热痛皮
11、色烦红，灼热疼痛，遇冷则痛减阳证疮疡寒疝皮色不红、不热，酸痛，得温则痛缓脱疽、寒痹风痛痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧行,痹气痛攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚乳癖湿痛痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹性水肿或见糜烂流滋朦疮、股肿痰痛疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛脂瘤、肉瘤化脓痛痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指疮疡成脓期瘀血痛初起隐痛、胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑创伤或创伤性皮下出血2 .疼痛类别（了解）卒痛、阵发痛、持续痛3 .疼痛性质（了解）刺痛、灼痛、裂痛、钝痛、酸痛、胀痛、绞痛、啄痛、抽掣痛（六）辨痛与肿关系（了解）先肿而后痛者，其病浅在肌肤，如颈痈；
12、先痛而后肿者，其病深在筋骨，如附骨疽；痛发数处，同时肿胀并起，或先后相继者，如流注；肿势蔓延而痛在一处者，是毒已渐聚；肿势散漫而无处不痛者，是毒邪四散，其势鹘张。（七）辨痒痒是皮肤上的一种不适感，是皮肤病主要的自觉症状，且多有不同程度的局部表现，如皮肤脱屑、潮红、丘疹、水疱、风团块等。分为肿疡作痒、溃疡作痒。痒的原因分类症状举例风胜走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性牛皮癣、白花、瘾疹湿胜浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性急性湿疮，脓疱疮热胜皮肤隐疹，烦红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身接触性皮炎虫淫浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最
13、易传染手足癣、疥疮血虚皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水牛皮癣、慢性湿疮【习题】（辨痛）A.寒痛B.风痛C.气痛D.瘀血痛E.化脓痛在外科辨证中，若见形势急胀，痛无止时，如有鸡啄，按之中软应指者，其痛属于【正确答案】E在外科辨证中，若见初起隐痛，微胀微热，皮色暗褐，继而皮色者紫而胀痛者，其痛属于【正确答案】D【习题】（辨痛）A.皮色暗褐，或青紫而胀痛B.痛无定处，忽此忽彼，走注甚速C.皮色不红，不热，酸痛，得暖则痛缓D.皮肤烟热，灼热疼痛，遇冷则痛减E.肿势急，痛无止时，如有鸡啄，按之中软应指外科疾病风痛的特点是【正确答案】B外科疾病热痛的特点是【正确答案】D【习题】（辨痒）A.风胜作痒B.
14、湿胜作痒C.热胜作痒D.虫淫作痒E.血虚作痒外科辨证中，若见皮肤变厚、干燥、脱屑、作痒，很少糜烂流水者属于【正确答案】E外科中辨痒是其辨证的重要组成部分，若走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性者属于【正确答案】A（八）辨脓脓是外科疾病中常见的病理产物，因皮肉之间热盛肉腐蒸酿而成。疮疡早期不能消散，中期必化腐成脓。1 .成脓的特点（1）疼痛阳证脓疡因正邪交争剧烈，脓液积聚，脓腔张力不断增高，压迫周围组织而疼痛剧烈。阴证脓疡则痛热不甚，而肿胀明显。（2）肿胀皮肤肿胀，皮薄光亮为有脓。深部脓肿皮肤变化不明显，但胀感较甚。（3）温度阳证脓疡，局部温度增高。（4）硬度肿块已软为脓已成。2 .确认成脓的方法（1）按触法（2）透光法（3）点压法（4）穿刺法（5） B超3 .辨脓的部位深浅（1）浅部脓疡如阳证脓疡，其临床表现为高突坚硬，中有软陷，皮薄红灼热，轻按即痛且应指。（2）深部脓疡肿块散漫坚硬，按之隐隐软陷，皮厚不热或微热，不红或微红，重按方痛。4 .辨脓的形质、色泽和气味（1）脓的形质如脓稠厚者为元气充盛；淡薄者为元气较弱。（2）脓的色泽如黄白质稠，色泽鲜明，为气血充足；如黄浊质稠，色泽不净，为气火有余，尚属顺证；如黄白质稀，色泽洁净，气血虽虚，未为败象；如脓色绿黑稀薄，为蓄毒日久，有损筋伤骨之可能；如脓中夹有成块瘀
