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1、编号:2018LX（7）（盖章）湖南省两型产品认定申请书（货物类）申请单位:产品名称:规格型号:产品分类编码:品目名称:推荐单位:申请日期:湖南省科学技术厅制二O一八年二月单位承诺书我单位承诺，本次申请两型产品认定的所有材料（含申请书、附件资料）真实有效，如有虚假，愿意承担相应的经济、法律责任，并按相关规定接受处理。单位公章基本信息表申请单位单位地址邮政编码营业执照号注册资本万元成立时间年月日员工总数人联系人办公电话手机号码邮箱近三年单位有无违法情况二、申请单位主要情况说明（请在所具有的相关相资质前的方框内打“,相关资质证明材料请在申报系统相应位置上传。）（一）单位简介（300字以内）（二）管
2、理水平1.制度建设情况财务管理制度生产管理制度口其他制度2 .是否为省级环保部门评定的环境诚信企业是口否3 .获得管理体系认证情况 质量管理体系 环境管理体系 能源管理体系口其他（三）创新能力1.核心研究开发团队建设情况团队首席专家及其学术、组织管理水平（150字内）团队人员组成的合理性（包括学术、技术领域及年龄等）（150字内）2.研发平台建设情况是否拥有国家级研发平台：口是口否是否拥有省级研发平台：口是口否是否拥有市级研发平台：口是口否3.研发投入情况近三年有关情况2015年2016年2017年单位销售收入万元研发投入万元研发投入占销售收入比重%（四）企业成长近三年营业收入、上缴利税、企业
3、规模（划分标准见附表）制造能力及未来规模制造能力潜力情况企业规模：口大型口中型口小微型近三年有关情况2015年2016年2017年单位年生产规模台、套等销售收入万元净利润万元上缴利税万元（五）行业地位1.是否认定为高新技术企业、创新型企业、两型企业 高新技术企业 创新型企业 两型企业 其他2.企业信誉评级情况银行信誉评级质量信誉评级口其他社会信誉评级3 .企业近三年单位获得奖励与荣誉情况国家级奖励与荣誉省级奖励与荣誉口市级奖励与荣誉4 .企业近三年主持或参与的重大项目、重大工程建设情况以及主导或参加的标准制定情况重大项目 国家级： 省级： 市级：重大工程口国家级： 省级： 市级：标准制定 国家
4、标准： 行业标准： 地方标准： 团体标准：口其他：（六）售后服务1.是否建立售后服务体系口是口否售后服务体系建立情况（IOo字内）2.售后服务体系建立效果（提供相关用户证明）（200字内）三、申请产品主要情况说明（七）产品简介（400字内）1.简述产品的主要功能、用途（100字内）2.产品突出的两型特点（300字内）（八）产品优先性1.产品创新情况与自主知识产权情况 发明专利： 其他专利： 著作权书：口其他：2.近三年产品获得的奖励与荣誉情况（此项为产品荣誉，注意与单位荣誉区分） 国家及奖励与荣誉： 省级奖励与荣誉： 市级奖励与荣誉：（九）产品生产两型性1.产品原材料与生产设备环保情况原材料环
5、保情况（附原材料清单）生产设备环保情况（附设备清单）2 .采用清洁生产（制造）工艺情况3 .产品生产过程中主要污染物排放情况4 .单位产品综合能耗水平5 .产品原料综合利用情况（十）产品使用两型性1.产品使用环保性情况（需提供产品第三方环保检测报告及2个以上用户证明）6 .产品使用节能性情况（能效等级或产品使用时能耗情况，需提供产品第三方环保检测报告及2个以上用户证明）7 .产品使用寿命情况（提供与同类产品对比数据）8 .产品报废回收体系建立健全情况以上内容申报单位请尽量提供与同类产品的重要对比数据，申请单位认为有必要提供的其它重要资料、数据、事项附后说明。四、附件资料清单资料名称是否必须提供
6、单位承诺书是工商营业执照是管理水平财务管理制度生产管理制度其他制度环境诚信企业证书质量管理体系认证证书环境管理体系认证证书能源管理体系认证证书其他证书创新能力国家级研发平台省级研发平台市级研发平台团队首席专家职称证明是团队成员学历证明是团队学术成果证明是企业成长近三年审计报告税务部门出具的纳税凭证是研发费用证明材料行业地位高新技术企业证书创新型企业证书两型企业证书其他银行信誉评级证书质量信誉评级证书其他社会信誉评级获得国家级奖励（荣誉）证明材料获得省级奖励（荣誉）证明材料获得市级奖励（荣誉）证明材料主持或参与国家级重大项目证明材料主持或参与省级重大项目证明材料主持或参与市级重大项目证明材料参与
7、国家级重大工程建设证明资料参与省级重大工程建设证明资料参与市级重大工程建设证明资料主导或参与国家标准制定证明资料主导或参与地方标准制定证明资料主导或参与行业标准制定证明资料主导或参与团体标准制定证明资料主导或参与其他标准制定证明资料售后服务售后服务相关材料知识产权与产品荣誉发明专利证书其他专利证书著作权证书其他知识产权证书产品获国家级荣誉证书产品获省级荣誉证书产品获市级荣誉证书原料环保原材料清单是生产设备清单是单位产品综合能耗第三方检测机构出具的产品生产过程能耗检测报告或相关证明材料是清洁生产与污染物排放第三方检测机构出具的产品生产过程中污染物排放检测报告或相关证明材料是是清洁生产审核报告的批复文件原料综合利用原料清单及综合利用情况相关材料是产品寿命产品寿命相关证明材料是使用能耗第三方检测机构出具的产品能耗检测报告或相关证明材料是用户证明是使用环保第三方检测机构出具的产品环保检测报告或相关证明材料是用户证明是报废回收产品报废回收利用相关证明材料是其它（自行添加）
