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1、计划类别：省创新支撑计划（科技人才项目受理号：江苏省科技计划项目申报书（江苏外专百人计划）申报人姓名：-项目类别：长期意向来华时间：年_月S专业领域：专业方向：所属前沿领域：申报单位：单位地址：项目负责人：电话：项目联系人：电话：主管部门：申报日期：年月日江苏省科学技术厅二O二三年填写说明1 .本表适用于江苏外专百人计划项目中报。2 .申报人姓名。请填写与护照上显示一致的外文姓名。3 .项目类别。请填写“长期项目”。4 .专业领域。根据实际，从数理科学、化学、环境与地球科学、信息科学、工程、材料科学、生命科学、医学、经济与管理、其他等10个选项中择一填入。5 .专业方向。根据申报人在该领域的专
2、业方向或研究方向据实填写。6 .所属前沿领域。根据实际，从人工智能、量子信息、集成电路、碳达峰碳中和、先进制造、生命健康、脑科学、生物育种、生态安全、空天科技、深地深海、新能源、新材料、不属于等14个选项中择一填入。7 .主管部门。指各设区市科技局、部省属单位等。8 .主要成果，请列出最能体现申报人水平的代表性论文（论著），或专利，或产品，每类不超过20项。如申报人成果较多，可在附件材料中予以罗列。9 .申报书表格填报内容应真实有据，表述明确，根据表格中提示的内容和语言进行填写。表格单元格中关于语言和内容的提示文字,请在填写时删除。本人在省科技计划（资金）项目申报、实施、验收等过程中，将严格遵
3、守江苏省科技计划项目信用管理办法（苏科技规（2019）329号）、江苏省科技计划项目管理办法和专项资金管理办法等相关规定和要求，并作出如下承诺：1 .如实填写项目申报材料、项目年度实施情况、总结报告、科技成果、验收材料、科技报告、科学数据等，对上述材料的真实性、完整性、有效性和合法性负直接责任。2 .恪守科研诚信，无抄袭或剽窃他人科研成果、捏造或篡改科研数据、侵犯他人知识产权、在职称简历和研究基础等方面提供虚假信息、违反科学伦理，以及科研不端及科研失信行为；没有通过贿赂或变相贿赂、故意重复申报等不正当手段申报项目；督促项目组成员恪守科研诚信并履行相关承诺，保证项目组成员身份及业绩真实有效。3
4、.按照项目合同约定组织、协调、推进项目实施，按期完成项目目标任务；依法依规使用项目经费，保证不发生套取、转移、挪用、贪污科研经费等行为。4 .在项目实施中，因科研活动实际需要，项目负责人可以在项目总预算不变的情况下自主调整直接费用相关科目的经费支出，自主调整科研团队，在不降低研究目标的前提下自主调整研究方案和技术路线，报项目承担单位办理调剂手续、备案。对于项目合同约定的主要研究目标或关键考核指标发生变化的，以及其他严重影响项目实施的重大事项，及时报项目承担单位审核，由承担单位报主管部门和省科技厅。5 .加强项目组成员在项目实施过程中的科研诚信管理,若发现科研不端及科研失信行为，及时报告并积极配
5、合相关部门调查处理。若发生上述失信行为，本人将积极配合调查，并按照有关规定接受警告、通报批评、取消项目评审资格、撤销项目立项、阶段性或永久取消省科技计划项目和科技奖励申报资格等处理并记入不良科研信用记录，情节严重的按相关规定报送至省公共信用信息平台、列入社会信用记录、实施失信联合惩戒等，依法依规予以处理。项目负责人（签字）：年月日本单位在省科技计划（资金）项目申报、实施、验收等过程中，将严格遵守江苏省科技计划项目信用管理办法（苏科技规2019）329号）、江苏省科技计划项目管理办法和专项资金管理办法等相关规定和要求，并作出如下承诺：1 .严格审核把关项目申报材料、项目年度实施情况、总结报告、验
6、收材料、科技报告、科学数据等，对上述材料的真实性、完整性、有效性和合法性负主体责任。2 .履行科研诚信管理责任，按照规定建立规范科研行为、调查处理科研不端及科研失信行为的相关制度，与本单位项目组成员签订科研诚信承诺书，督促其恪守科研诚信并履行相关承诺，保证本单位项目组成员身份及科技成果、科研业绩真实有效，无编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权等科研不端及科研失信行为；没有通过贿赂或变相贿赂、故意重复申报等不正当手段申报项目，严肃查处发现的科研不端及科研失信行为。3 .严格执行项目管理规定，按照项目合同约定推进项目实施，落实相关项目保障条件，完善经费管理内控制度和监督制约机制，加强对
7、经费使用的监督和管理，保证经费专款专用，对项目经费实行单独核算，保证不发生套取、转移、挪用科研经费等行为。4 .如发生项目负责人变更、承担单位变更、合同约定的主要研究目标或关键考核指标需要调整，以及其他严重影响项目实施等重大事项的，及时报主管部门和省科技厅。若发生上述失信行为，本单位将积极配合调查，并按照有关规定接受警告、通报批评、取消项目评审资格、撤销项目立项、终止项目执行、追回已拨资金、阶段性或永久取消省科技计划项目和科技奖励申报资格等处理并记入不良信用记录，情节严重的按相关规定报送至省公共信用信息平台、列入社会信用记录、实施失信联合惩戒等，依法依规予以处理。单位法人代表（签字）：（公章）
8、年 月 日本单位在省科技计划（资金）项目申报、实施、验收等过程中，将严格遵守江苏省科技计划项目信用管理办法（苏科技规2019）329号）、江苏省科技计划项目管理办法和专项资金管理办法等相关规定和要求，并作出如下承诺:1 .本单位已切实履行审核责任，项目申报单位提交的申报资料完整齐全、真实有效，项目申报书附件清单中所列证明材料的完整性与项目信息表、项目申报书中内容一致，该单位无不良信用记录，项目负责人和申报单位符合申报资格要求；审核推荐项目过程中，无违规推荐、审核不严等行为。2 .切实履行主管部门管理职责，及时协调划拨省科技计划项目经费，监督项目实施和经费使用，督促项目承担单位及负责人按期实施和
9、完成项目。3 .协助或接受委托做好项目检查、评估、验收和绩效评价等，协调项目的实施推进，及时向省科技厅报送项目实施情况和需解决的问题等。4 .加强对项目承担单位重大事项变更报告的审核，并及时报省科技厅。5 .做好项目执行情况和经费使用统计工作，积极配合省科技厅对项目承担单位及项目负责人进行信用评价。若发生上述失信行为，本单位将积极配合调查，追究相关人员责任，并按照有关规定承担相关责任。单位负责人（签字）：（公章）备注：自主推荐申报的部省属单位，既要在项目承担单位科研诚信承诺书上签字盖章，也要在项目主管部门科研诚信承诺书上签字盖章。审核推荐表申报单位我单位已对申报材料进行了认真审核，确认材料真实
10、，并对此负责。法人代表（签章）（公章）年月日主管部门推荐意见（请出具具体审核推荐意见）（公章）年月日备注：相关审核表及承诺书的签字（章）、公章及日期须完整齐全，请认真核对。一、申报人基本信息APPliCantPrOfile中文姓名NameinChinese（中文填写）性别Gender（中文填写）照片Photo英文姓Surname（英文填写）出生日期DateofBirth年月日英文名GivenName（英文填写）国籍Nationality（中文填写）出生地PlaceofBirth（中文或英文填写，填写出生国家或地区）护照号码PassportNo.毕业院校及专业、学位HighestDegreeGr
11、anted,Major.InstitutionAttended（中文或中英文对照填写）国外工作单位和职务FormerEmployer&Position（中文或中英文对照填写，应清楚显示国家、单位、部门、职务等信息）拟（现）任职单位名称和职务CurrentorExpectedEmployer（中文填写）拟(现)任职单位地址CurrentorExpectedEmployerAdd.（中文填写）教育经历从本科填起EducationalExperience(StartfromBachelorDegree)学位Degree时间Year&Month国家Country院校University专业Major（
12、中文填写）（具体到月份）-（具体到月份）（中文填写）（中英文对照填写）（中文填写）-工作经历兼职请注明WorkExperience(Pleasefootnotepart-timepositions)职务Position时间Year&Month国家Country单位Employer（中英文对照填写）-（中文填写）（中英文对照或英文填写）-二、申报人专长及代表性成果FieIdOfEXPertiSeandRePreSentatiVeAChieVementS1.个人专长(FieldofEXPerIiSe)（概述本人的研究领域、方向，及取得的成就。中文或中英文对照填写。）2、领导(参与)过的主要项目Pr
13、ojects(asaprojectleaderoraparticipant)起止时间Year项目性质和来源NatureandSourceoftheProject经费总额TotalAmountofBudget参与人数NumberofParticipants申报人的具体职位和任务PositionandResponsibilitiesoftheApplicant（具体到年份）（中文或英文或中英对照填写）（中文或英文或中英对照填写）3、主要成果Achievements（1）代表性论著（论文）WorksandPapers发表时间PublicationYear论著（论文）名称TitleofWork（P叩er）发表载体PublicationMedia论著（论文）作者Author（具体到年份）（英文或中英对照填写）（英文或中英对照填写）（英文填写，通讯作者用*注明）（2）专利Patents专利号Patentnumber专利名称Name申请日Applicationdale申请人Applicant发明人Inventor专利权人Owner法律状态Legalstatus专利权变更/许可/转让情况Changing/IicensingZtransferring（英文或中文填写）
