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1、养老机构生活照料服务制度与管理流程一、生活护理类型/护理等级评定在养老机构中，生活护理是为老服务的核心内容，其工作方式大体分为两种，分别是个案护理和分级护理。1 .个案护理个案护理是根据在院老年人个体的年龄、生活自理程度和身体状况，采取针对性的护理措施，使护理工作更适应老年人的个体需求的另一种工作方式。2 .分级护理分级护理是养老机构对在院老年人进行生活护理的一种工作方式。生活分级护理标准是根据老年人的年龄、生活自理程度、身体状况以及特殊要求而制定的，共分为三级（自理）、二级（半护理）、一级（全护理）和专门护理四大类，自理和半护理又细化三个等级,共七个护理等级。它是对人院老年人确定生活护理等级
2、和对在院老年人调整生活护理等级的依据，也是提供相应等级生活护理的依据。二、分级护理主要内容1 .分级护理分级护理的主要内容是围绕不同护理等级老年人的日常生活需求，从个人卫生、饮食起居、居室卫生三个方面提出的规范化护理要求。(1)个人卫生早晨为老年人漱口、洗脸、洗手、梳头。晚上为老年人清洗脸、手、脚和会阴。为老年人定期剪指(趾)甲，理发剃须，更换衣裤。定期为老年人沐浴，夏季时.每日沐浴，开为老年人每日擦洗。每周洗涤内衣1次(夏季每日洗)，每周洗涤外衣1次。搀扶行走不便的老年人如厕；为发生呕吐的老年人及时清洗更换衣服。做好老人大小便护理。对大小便失禁和卧床不起的老年人建立翻身卡，做到勤查看,勤换尿
3、布，勤清洗下身，定时身、更换衣被，保持老年人清洁。(2)饮食起居饭菜、茶水供应到床边，按时喂饭、喂水、喂药。加强巡视居室，观察老年人睡眠情况，发现异常及时报告、及时处理。根据需要帮助老年人采购生活用品及食品，并手续齐全。细心观察并掌握老年人饮食起居及思想情绪、精神状态等情况。协助医务人员注意观察老年人病情变化，用药后反应，发现异常情况，及时报告医师处理。对缺乏自理能力的老年人按规定代为保管好钱物。对痴呆老年人根据情况定时巡视，防止随意外出或发生意外。(3)居室卫生早晚为老年人整理床铺，翻晒被褥。被褥、气垫、被单保持清洁、平整、干燥柔软、无碎屑。定期定时更换床单、被套、保持床单位清洁。酌情开窗通
4、风，保持室良好内外空气流通，根据季节做好防暑、防寒工作。每日做好室内卫生，室内物品摆放整齐有序，做到桌面、门窗、地面及墙壁清洁无积灰，定期消毒。餐具和茶杯严格消毒，老年人毛巾、面盆做到经常清洗，便器每周消毒1次。做好心理护理及卫生宣教。2 .一级护理一级护理主要内容如下：(1)个人卫生早晨帮助老年人漱口、洗脸、洗手、梳头；晚上督促老年人清洗脸、手、脚和会阴。帮助老年人定期剪指(趾)甲，理发剃须，更换衣裤。定期帮助老年人沐浴，夏季气候炎热时，每日沐浴，并帮助老年人每日擦洗。每周洗涤内衣1次(夏季每日洗)，每周洗涤外衣1次。搀扶行动不便的老人如厕。为大小便失禁或发生呕吐的老年人及时清洗更换衣物及床
5、上用品。(2)饮食起居饭菜、茶水供应到床边，按时喂饭、喂水、喂药。加强巡居室，观察老人睡眠情况，发现异常及时处理。根据需要帮助老年人采购生活用品及食品，且手续齐全。细心观察并掌握老年人饮食起居及思想情绪、精神状态等情况。协助医务人员注意观察老年人病情变化，用药后反应，发现异常情况，及时报告医师处理。与家属保持沟通，对缺乏自理能力的老年人按规定代为保管好钱物。(3)居室卫生早晨为老年人整理床单位，定期翻晒被褥、气垫、被单保持清洁、平整、干燥柔软。定期定时更换床单、被套、保持床单位清洁。酌情开窗通风，保持室内空气流通；根据季节做好防暑、防寒工作。每日清洁室内卫生、室内物品摆放整齐有序，做到桌面、门
6、窗、地面及墙壁清洁无积灰，定期消毒。餐具、茶杯、假牙严格消毒，老年人的毛巾、面盆做到经常清洗，便器消毒每周1次；做好卫生宣教。3 ,二级护理二级护理主要内容如下：(1)个人卫生早晨协助老年人漱口、洗脸、洗手、梳头；晚上协助老年人清洗脸、手、脚和会阴。协助老年人定期剪指(趾)甲，理发剃须，更换衣裤。定期帮助老年人沐浴，复李气候炎热时，每日沐浴，并帮助老年人每日擦洗。每周洗涤内衣1次(夏季每日洗).每周洗涤外衣1次。搀扶行走不便的老年人如厕。(2)饮食起居对不便去食堂用餐的老年人做到饭菜、茶水供应到居室，鼓励或帮助老年人自己用餐。巡视居室、观察老年人睡眠情况，发现异常及时报告、及时处理。根据需要协
7、助老年人采购生活用品及食品，并手续齐全。细心观察并掌握老年人饮食起居及思想情绪、精神状态等情况。协助医务人员观察老年人病情变化、用药后反应，发现异常情况，及时报告医师处理。对缺乏自理能力的老年人按规定代为保管好钱物。(3)居室卫生协助老年人早晨整理床单位，晚上铺床，定期翻晒被褥。每月定时更换床单、被套，污染时及时更换，保持床单位清洁，杯子、毛巾、便器定期清洗，每周消毒1次。酌情开窗通风，保持室内外空气流通。每日清扫居室，室内物品摆放整齐有序，做到桌面、门窗、地及墙壁清洁无积灰，定期消毒。餐具和茶杯严格消毒，老年人的毛巾、面盆做到经常清洗，便器用后及时消毒。平时做好卫生保健指导工作，督促并定期检
8、查食品卫生情况每日1次。做好心理护理及卫生宣教。4 .三级护理三级护理主要内容如下：(1)个人卫生早晨督促老年人漱口、洗脸、洗手、梳头。晚上督促老年人洗脸、洗手、洗脚、洗臀部。督促老年人定期剪指(趾)甲，理发剃须，更换衣裤。督促或组织老年人定期沐浴，夏季气候炎热时，每日沐浴并督促或帮助老年人每日擦洗。(2)饮食起居鼓励或帮助老年人到食堂用餐。巡视居室，观察老年人睡眠情况，发现异常及时报告，及时处理。根据需要帮助老年人购买生活用品及食品，并应手续齐全。细心观察并掌握老年人饮食、起居及思想情绪、精神状态等情况。(3)居室卫生督促老年人早晨整理床单位、晚上铺床、帮助老年人翻晒被褥。定期定时更换床单、
9、被套、保持床单位清洁。酌情开窗通风，保持室内外空气流通。每日清洁居室卫生，室内物品摆放整齐有序。做到桌面、门窗、地面及墙壁清洁无积灰，定期消毒。5 .个案护理个案护理指增进或恢复老年人的健康为目标所进行的一系列的护理活动，并建有基础护理记录单。个案护理分为四个步骤：(1)估计阶段。要求护理人员对老年人作整体性了解，并注意不同老年人的个性特点。根据收集到的资料，提出护理诊断或护理问题。护理诊断不同于疾病的医学诊断，它是针对疾病影响老年人健康情况，采取哪些护理措施解决或部分解决这些情况的估计，并归纳提出老年人护理工作中需要解决的具体问题。其内容是以形容疾病对老年人生活方式和情绪变化的影响为主。护理诊断可由消瘦、精神不振等名词组成。(2)计划阶段。确定计划应该达到的目标以取得护理的最佳效果。将需优先解决的主要问题列为近期目标，其他问题列为远期目标，两者要符合连贯性原则。制订出达到目标的措施与具体要求。计划要不断修改完善。（3）实施阶段。护理人员对计划必须严格执行并切实贯彻。要调动老年人和家属的积极性，共同实施计划。在执行计划中，要根据反馈信息不断调整计划，并记录实施效果。（4）评估阶段。要结合提出的护理问题，对护理计划、护理措施及实施情况的全过程进行评价。通过检查，了解护理质量、护理效果是否达到目标要求。评估可采用自我检查、老年人与家属、医生、其它护理人员及领导评价的方法。
