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1、杭州市富阳区物业专项维修资金使用申请表（简易程序）物业项目（小区/大厦名称）物业服务企业企业联系人手机业委会/物管会联系人手机申请事项及额度1 .本次申请使用物业专项维修资金列支范围（幢/单元）：,面积：平方米2 .工程维修事项（请选择）：口电梯口消防设施、器材口建筑外立面口围墙、道路口屋顶、外墙口排水设施3 .本次维修（更新、改造）的共有部分已过保修期。维修（更新、改造）费用不属于依法应当由建设单位和施工单位承担的费用；不属于依法应当由相关专业单位承担的维修、养护费用；不属于物业服务合同中由物业服务人承担的维修养护费用；不属于因人为损坏及其他原因应当由当事人承担的修复费用；不属于法律、法规、
2、规章及国家和省有关规定中明确应当由有关单位和个人承担的费用。4 .工程预算额：元，施工单位：o5 .相关维修方案已审核，并经所在地的街道办事处、乡镇人民政府确认。6 .根据杭州市物业管理条例第七十三条规定，申请使用物业专项维修资金元，最终申请金额以工程决算为准，如超出可使用物业专项维修资金最大额度，差额部分由相关业主另筹。7 .上述事项已于年月日至月日在物业管理区域内进行了公示。8 .由物业服务企业持申请表、工程预算书、维修方案确认表等资料提出申请。申请时所涉及的收款单位、开户银行、账号、受托人等信息已登记。所提供的资料和信息真实有效，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。物业服务企业（盖章）业主委员会（盖章）备注：未选聘物业服务企业的由社区居民委员会代为申请，未成立业主委员会的由物业管理委员会或社区居民委员会代为履行业主委员会的职责。
