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1、天津市冬季儿童呼吸道疾病中医康复推荐方案为充分发挥中医康复在儿童呼吸道疾病的特色优势，依据我市2023年冬季儿童呼吸道疾病中医证候特点，制定本方案。一、推荐方案1.风邪犯肺证临床表现：咳嗽咽痒，痰白清稀，鼻塞流清涕，微有恶寒发热，舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。治法：疏风散寒，宣肺止咳。1. 1小儿推拿疗法开天门、推坎宫、揉耳后高骨和揉太阳各1分钟，清肺经2分钟，揉迎香1分钟，拿风池1分钟，推三关和退六腑（寒象明显时为3：1）4分钟，揉擦肺俞2分钟。手法轻快柔和，力度以皮肤微微泛红、患儿接受为宜。1.2 拔罐疗法用蜜芽罐吸拔于双侧肺俞穴，再迅速取下，反复闪罐10次左右，以皮肤微微发红为度
2、，次数酌情加减。注意事项：本疗法适用于6个月以上儿童，拔罐时应力度适中，勿损伤皮肤。1.3 耳穴压豆疗法以王不留行籽贴压埋豆耳穴，取穴：肺、内鼻、外鼻、咽喉，隔日1次，左右交替。贴后每天早、中、晚自行按压3次，每次35分钟，使之产生酸、麻、痛、热的感觉。1.4 中成药可选用小儿至宝丸。根据情况选择，按照说明书服用。1.5 香佩疗法看香、佩兰、艾叶、羌活、柴胡、苍术、细辛、吴茱萸、辛夷各等分，将饮片粉碎，用细目过筛后装入布袋，每袋10go建议24周更换香囊或香囊内的药袋。适用于各证型儿童呼吸道疾病。注意事项：1）药物过敏者慎用。2）香囊不可沾水。1.6 食疗防风粥防风10g,葱白2根，粳米100
3、g。将防风、葱白煎煮取汁，去渣。粳米按常法煮粥。待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥服食。每日早晚食用。2.风热犯卫证临床表现：发热，咽痛，鼻塞流涕，纳食正常，大便干或正常。咽红，舌质红或淡红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风解表，清热解毒。2. 1小儿推拿疗法开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨各1分钟，清肺平肝、清大肠、揉二扇门、拿揉风池和拿肩井各1分钟，推三关和退六腑（1：3）4分钟，重擦肺俞2分钟。手法轻快柔和，力度以皮肤微微泛红、患儿接受为宜。2. 2拔罐刮瘀疗法采用蜜芽罐进行刮疼操作。患儿取坐位，于操作部位涂抹适量的刮疼油,用蜜芽罐先在双侧肺俞和大椎反复闪罐10次。然后吸拔于颈前皮肤，沿颈前中线两
4、侧由上向下刮拭。再刮大椎、肺俞以及背部足太阳膀胱经。以操作部位皮肤出现红色彩点为度,刮疼时间510分钟。注意事项：刮痣过程中避风，室温适宜，刮疼后饮温开水1杯以加快排毒。不要刮破皮肤出血。2.2 耳穴压豆疗法取穴：肺、咽喉、扁桃体、轮4一轮6中的感应点，操作同L3o可选用小儿感冒退热糖浆、小儿豉翘清热颗粒。根据情况选择，按照说明书服用。2.5 食疗银花炖雪梨配方：金银花5g,雪梨50g,白糖5g。制法与用法：金银花洗净，雪梨去皮去核，切成2厘米见方小丁块；将金银花、雪梨、白糖放入锅内加水炖30分钟即可。3.风热犯肺证临床表现：发热，咳嗽，或咳嗽有痰，纳可，大便正常或秘结。咽红，舌质红，苔薄黄或
5、黄厚，脉浮数。治法：辛凉宣泄，清肺化痰。3.1小儿推拿疗法清肺经、运内八卦、清天河水各2分钟，推三关和退六腑（1：3）4分钟，揉天突和揉膻中各1分钟，重擦大椎和肺俞、推脊柱各1分钟。手法轻快柔和，力度以皮肤微微泛红、患儿接受为宜。3. 2拔罐刮疼疗法背部闪罐和刮疼操作同2.2,刮至皮肤出现深红色疼斑。咽痛者刮颈前中线两侧；咳嗽明显者刮膻中。以患儿耐受为度。刮疼时间510分钟。3. 3耳穴压豆疗法取穴：肺、肾上腺、气管、扁桃体，操作同L3。3.4 中成药可选用小儿感冒颗粒、小儿清热利肺口服液。根据情况选择，按照说明书服用。3.5 食疗葱豉豆腐粥豆腐250g,淡豆豉12g,葱白15g,调料适量。先
6、将豆腐切成小块，油煎，后加入淡豆豉放水同煎，煮沸10分钟，再入葱白，略煮片刻。趁温服之。4.痰热壅肺证临床表现：咳嗽痰多，色黄质稠，或伴低热，大便干或正常。咽红，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑或滑数。治法：宣肺清热，化痰止咳。4. 1小儿推拿疗法清肺经2分钟，清胃经、清大肠、揉掌小横纹、运内八卦、揉天突各1分钟，退六腑2分钟，揉膻中、按弦走搓摩、分推肩胛骨各2分钟。手法轻快柔和，力度以皮肤微微泛红、患儿接受为宜。4. 2拔罐刮疼疗法背部闪罐和刮瘀操作同2.2,刮至皮肤出现深紫色疼斑。痰多者重刮天突至膻中。刮拭时间510分钟，以患儿耐受为度。4.4 耳穴压豆疗法取穴：肺、肾上腺、神门、内分泌，操作同L
7、3。4.5 中成药可选用金振口服液、小儿麻甘颗粒、小儿肺热咳喘颗粒或小儿肺热咳喘口服液。根据情况选择，按照说明书服用。4.6 食疗及仁芦根粥生茂仁15g,芦根10g,粳米60g。芦根煎成汁，去渣后加入茂仁和米一起熬成粥。每日服食1次。5.痰湿蕴肺证临床表现：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声，胸闷纳呆，神乏困倦，形体虚胖，舌淡红，苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，肃肺止咳。5. 1小儿推拿疗法清肺经2分钟，补脾经、揉板门、清胃经、运内八卦各1分钟，揉膻中、揉中院、摩腹各2分钟，按揉足三里、丰隆各1分钟。手法轻快柔和，力度以皮肤微微泛红、患儿接受为宜。5.2拔罐疗法用蜜芽罐吸拔于双侧肺俞及啰音密
8、集处，每个部位反复1。次左右，酌情加减。可在肺俞、肺部啰音密集处留罐10分钟。5 .3耳穴压豆疗法取穴：肺、脾、神门、对屏尖，操作同1.3o5.4 中成药可选用橘红痰咳液。根据情况选择，按照说明书服用。5.5 食疗橘皮粥鲜橘皮20g,粳米50go将鲜橘皮反复洗净外表皮，入锅，加水煮15分钟去渣取汁。粳米淘净后，放入砂锅，加入鲜橘皮汁，加适量水，先用大火煮沸，再用小火煜煮成稠粥。早晚分服。6 .阴虚肺热证临床表现：低热，干咳少痰，倦怠乏力，口干，咽痛声嘶，手足心热，口气重，自汗或盗汗，纳差，舌红苔少，脉细无力。治法：益气养阴、清散余邪。6.1小儿推拿疗法清补肺经和脾经各2分钟，清大肠1分钟，清天
9、河水和推七节骨各1分钟。揉二人上马2分钟，按揉肺俞2分钟,摩腹2分钟，捏脊6遍（在肺俞穴重提）。手法轻快柔和,力度以皮肤微微泛红、患儿接受为宜。6.2耳穴压豆疗法取穴：肺、三焦、大肠、内分泌，操作同L3。6.3中成药可选用养阴清肺丸。根据情况选择，按照说明书服用。百合麦冬粥百合10g,麦冬10g,粳米50g,川贝母3g。将上述材料放入锅中，加水煮成粥，食用时加适量冰糖。7.肺脾气虚证临床表现：咳嗽无力，喉中痰鸣，面白少华，多汗，食欲不振，大便澹，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。治法：健脾益气，肃肺化痰。1.1 1小儿推拿疗法补肺经和脾经各2分钟，揉肾顶1分钟，按揉中脱、关元各1分钟，摩腹2分钟，
10、按揉肺俞、脾俞、足三里各2分钟，捏脊6遍（捏脊时重提肺俞、脾俞）。1.2 耳穴压豆疗法取穴：肺、脾、胃、神门，操作同1.3o1.3 敷贴疗法用于肺脾气虚证或痰多、两肺湿啰音经久不消失者。炒白芥子末、面粉各30g,加水调和，用纱布包后，敷贴双侧肺俞穴和脾俞穴，每日1次，每次约15分钟，以皮肤发红为止，连敷3日。大黄、芒硝、大蒜按4：1：4比例调成膏状，敷贴背部穴位，如皮肤未出现刺激反应，可连用35日。根据患儿年龄调整敷贴时间长短。1.4 中成药可选用小儿肺咳颗粒。根据情况选择，按照说明书服用。1.5 食疗黄芭瘦肉汤黄芭10g,太子参10g,猪瘦肉适量，调味品适量。中药洗净，与切成小块的猪瘦肉一起放入砂锅，加葱姜及适量水，先大火后小火，煮至肉熟服用。二、预防调护1.避风寒。注意气候冷暖变化，及时增减衣物。2 .勤锻炼。适当锻炼身体，注意劳逸结合。3 .足睡眠。保证充足的睡眠，避免过于劳累。4 .节饮食。饮食均衡，保证优质蛋白的摄入。5 .常通风。做好室内清洁卫生，适当在中午开窗通风。6 .少聚集。出门佩戴口罩，少去人群集中的地方。7 .勤洗手。可用流动水结合洗手液洗手，特别是双手接触呼吸道分泌物后应立即洗手。附件：.市卫生健康委关于印发天津市冬季儿童呼吸道疾病中医康复推荐方案的通知二
