药品检查综合评定报告书.docx

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附件5药品检查综合评定报告书企业名称注册地址仓库地址经营范围经营方式零售（零售连锁）许可证号闽DA592*/检查时间20*年*月*曰检查事项有因检查/飞行检查/检查依据任务来源检查人员检查中发现的问题（简要）现场检查结论整改情况审核时间整改情况审核情况综合评定结论派出检查单位年月日注：1.现场检查结论为“符合要求”但有缺陷项目，或“待整改后评定”的，填写整改情况审核时间和审核情况，审核情况为“已全部完成整改”或“未完成整改“；现场检查结论为“符合要求”无缺陷项目，以及“不符合要求”的，无需填写以上两项内容。2.任务来源包括检查计划、双随机抽查、投诉举报等。