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特种设备停用报废注销登记表（样表）申报种类：口停用司报废口注销共台使用单位名称浙江XX气体有限公司使用单位地址绍兴市XX大道888号安全管理员赵XX安全管理员联系电话产权单位浙江XX气体有限公司产权单位联系电话*序号设备品种（品称）使用登记证编号设备代码设备使用地点产品编号停用报废注销原因1锅炉锅浙*厂内一楼112346淘汰使用单位意见：同意办理注销手续。该设备原使用登记证、原使用登记表因保管不当，不慎遗失，情况属实，特此声明。（使用单位公章）XXXX年XX月XX日产权单位意见：同意办理注销手续。（产权单位公章）XXXX年XX月XX日登记机关意见：（登记机关专用章）登记机关登记人员：年月日注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记表和使用登记证，场（厂）内专用机动车车还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表说明。续表使用单位：（公章）序号设备品种（品称）使用登记证编号设备代码设备使用地点产品编号停用报废注销原因
