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1、网络安全技术应用试点示范申报书（网络安全“高精尖”创新平台方向）申报地区：牵头申报单位：（加盖单位公章、骑缝章）推荐单位：申报日期：年月日填报说明1.申报材料应客观、真实，不得弄虚作假，不涉及国家秘密,申报主体对所提交申报材料的真实性负责。2 .本申报书除表格外，其他各项填报要求：A4幅面编辑，正文应采用仿宋一GB2312四号字，1.5倍行间距，两端对齐，一级标题三号黑体，二级标题为四号楷体_GB2312加粗。3 .有关项目页面不够时，可在电子版中扩充，用A4纸打印。4 .将申报书同附件材料按顺序打印/复印，装订成册，并按要求签字、加盖单位公章及骑缝章。5 .多家单位联合申报的项目，每个申报单
2、位均需提供单独的责任声明及信用信息报告。一、申报创新区基本信息（一）申报城市基本信息申报城市及所在省申报主体负责人职务联系人联系号码传真邮箱通讯地址联合申报单位单位名称单位性质组织机构代码/三证合一码申报城市基本情况（主要包括城市区位、辖区、人口等基本情况，网络安全技术、产业发展水平情况等。重点包括上一年度统计数据，不超过400字）（二）创新区概况名称所在地技术方向入驻单位 网络安全企业家，其中，主板/创业板家；科创板家；新三板家 科研机构家 高校家，其中，设立网络安全学院家；设置网络安全专业家 用户单位家 投资机构家 其他单位家，单位类型业务规模 占地规模平方米 收入规模万元 人员规模人,其
3、中科研/技术人员人现有基础条件及优势分析（简述网络安全“高精尖”技术创新区有关情况，包括网络安全技术产业发展相关政策情况；网络安全企业、科研机构等发展情况；相关高校网络安全学科学院建设和网络安全人才培养情况；创新区运营载体情况等。不超过400字）我单位申报的所有材料，均真实、完整，实，愿承担相应的责任。如有不法定代表人签章：牵头申报单位公章：年月日真实性承诺法定代表人签章：联合申报单位公章：年月日法定代表人签章：联合申报单位公章：年月日（如有推荐单位，推荐单位填写意见）推荐单位及意见推荐单位盖章：年月日二、申报创新区详细介绍（一）创新区建设情况1 .建设背景和意义2 .建设目标、主要任务和建设
4、内容（二）运行情况1 .运行状态2 .产生效益3 .示范意义（三）相关附件（应先列出文件清单，后附文件复印件，文件电子版与纸质版应保持一致。）1 .创新区相关证明材料及清单（包括创新区有关政策材料，如促进“高精尖”网络安全技术创新的奖励措施；针对相关单位的财政、税收优惠措施；已发布的促进网络安全产业发展规划等。）2 .入驻企业相关证明材料及清单（申报创新区相关荣誉证明材料，如入驻单位高新技术企业、重点实验室、工程实验室、科技类奖励等；入驻单位研发能力证明材料，如获得专利、标准、知识产权等；入驻单位主营业务最近一年的收入证明材料，如财务审计报告、纳税证明等。）3 .申报主体责任声明及信用信息报告
5、（申报单位责任声明，模板附后；申报单位信用信息报告，获取方式:在“信用中国”官方网站首页右上方“信用信息”搜索框中，输入申报单位名称或统一社会信用代码。多家单位联合申报的项目，每个申报单位均需提供单独的责任声明及信用信息报告。）申报主体责任声明根据关于开展网络安全技术应用试点示范工作的通知要求，我单位提交了网络安全技术应用试点示范申报书。现就有关情况声明如下：1.我单位对申报材料的真实性负责。2.我单位在申报过程中所涉及的内容和程序皆符合国家有关法律法规及相关产业政策要求。3我单位对所提交的内容负有保密责任，按照国家相关保密规定，所提交的项目内容未涉及国家秘密、个人信息和其他敏感信息。4.我单位申报所填写的相关文字和图片已经审核，确认无误。我单位对违反上述声明导致的后果承担全部法律责任。法定代表人：单位（盖章）
