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1、城市健康儿童行动提升计划实施方案儿童健康是经济社会可持续发展的重要保障。为保障实施优化生育政策，进一步落实关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定儿童发展纲要和健康儿童行动提升计划，提高儿童健康及儿童保健服务水平，结合实际，制定本方案。一、总体要求坚持儿童优先，共建共享，预防为主、防治结合，夯实基层儿童健康服务基础，构建整合型儿童健康服务体系，促进儿童健康事业高质量发展，推动儿童健康服务均等化，进一步提高儿童健康水平，共同保障儿童健康权利。一、基本原则坚持儿童优先，共建共享。遵循儿童优先发展理念，动员全社会力量洪同保障儿童健康，为经济社会可持续发展提供健康人力资源。坚持预防为主，防治结合。推
2、动以治病为中心向以健康为中心转变，保生存向促发展转变，构建整合型儿童健康服务体系，推进儿童健康事业高质量发展。坚持问题导向，共建共享。围绕儿童健康突触问题和薄弱环节，动员全社会力量，采取针对性措施，保障儿童健康，促进家庭幸福、社会和谐。二、主要目标到2025年，儿童健康服务体系更加完善，基层儿童健康服务网络进一步加强，儿童医疗保健服务能力明显增强，儿童健康水平进一步提高。具体目标如下：6个月内婴儿纯母乳喂养率保持在50%以上,5岁以下儿童生长迟缓率控制在5%以下，适龄儿童免疫规划疫苗接种率以乡（镇、街道）为单位保持在95%以上。儿童肥胖、贫血、视力不良、心理行为发育异常等健康问题得到积极干预。
3、儿童常见疾病和恶性肿瘤等严重危害儿童健康的疾病得到有效防治。儿童健康生活方式进一步普及，儿童及其照护人健康素养提升。三、重点任务（一）完善儿童健康服务体系1 .加强儿童医疗卫生服务体系建设。进一步完善急救设施设备，加强人员配备，健全H作机制，整合优质新生儿救治资源，健全分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的危重新生儿救治、会诊、转诊和医疗救治网络。健全以各级妇幼保健机构、儿童医院和综合医院儿科为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以大中型综合医院和相关科研教学机构为支撑的儿童医疗卫生服务体系。加强推进儿科分级诊疗体系建设，以医疗联合体为载体整合区域医疗资源，促进优质儿童医疗资源上下贯通，通过对口
4、帮扶、远程医疗等方式提升县级医院儿童医疗卫生服务水平。以儿童友好医院建设为抓手，打造环境设施符合儿童心理特点和安全需要、提供优质高效医疗保健服务医疗保健机构，建立为儿童提供有情感、有温度、有人文的优质医疗保健服务。2 .强化基层儿童保健服务网络。整合优质新生儿救治资源，完善三级危重新生儿救治网络，健全分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的危重新生儿救治、会诊、转诊和医疗救治网络。探索将基层医疗卫生机构的儿童保健科、儿科门诊、儿童预防接种门诊有机整合,优化功能布局，丰富内涵，推进儿童健康全过程管理和服务。开展基层儿童保健人员培训，加强基层儿童保健服务队伍建设。每所乡镇卫生院、社区卫生服务中心至
5、少配备1名提供规范儿童基本医疗服务的全科医生（含中医全科），至少配备1名专业从事儿童保健的医生。开展儿童保健门诊标准化建设，提升儿童保健服务质量。制定完善危重新生儿救治中心评估标准，定期开展危重新生儿救治网络建设质量评估。（二）加强出生缺陷综合防治3 .完善出生缺陷防治网络。加强级出生缺陷防治机构能力建设，完善多方联动防治出生缺陷的H作机制，规范婚前孕前保健门诊、产前诊断中心、产前筛查机构、产前诊断机构设置和管理，健全新生儿疾病筛查、诊断、治疗网络，开展相关特色专科建设。加强临床遗传咨询、产前超声诊断、遗传病诊治等出生缺陷防治紧缺人才培养。针对唐氏综合征、先天性心脏病、先天性耳聋、重型地中海贫
6、血等重点出生缺陷疾病，实现新生儿疾病筛查、诊断、治疗的闭环式管理，逐步建立完善县级能筛查、市级能诊断、省级能指导、区域能辐射的出生缺陷防治网络。4 .推进出生缺陷防治服务。强化一级预防。推广婚姻登记、婚前医学检查、生育指导“一站式”服务，统筹推进婚育健康教育、婚前保健、孕前优生健康检查、增补叶酸工作，免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率达到80%以上。完善二级预防。继续加大产前筛查和产前诊断机构的建设，开展产前筛查和产前诊断补助试点，针对先天性心脏病、遗传病等重点疾病推动围孕期、产前产后一体化管理服务和多学科诊疗协作。推进三级预防。扩大新生儿疾病筛查范围，建立健全新生儿疾病筛查、阳性病例召回、诊
7、断、治疗和随访的一体化服务模式，强化全链条服务质量监管。继续实施脱贫地区新生儿疾病免费筛查项目和出生缺陷干预救助项目。新生儿遗传代谢病筛查率、新生儿听力障碍筛查率分别保持在98%、90%以上。探索开展新生儿先天性心脏病筛查并逐步覆盖所有区县，筛查率达到65%以上。（三）保障新生儿安全与健康5 .加强危重新生儿救治中心建设，健全上下联动、应对有序、运转高效的危重新生儿救治、会诊、转诊机制。加强各级危重新生儿救治中心标准化建设。开展危重新生儿救治网络建设质量评估，地、县要至少有1家符合质量评估要求标准化的危重新生儿救治中心。提升助产机构危重新生儿救治能力，强化产科与新生儿科医护团队产前、产时及产后
8、密切合作。6 .提升新生儿医疗救治服务能力。结合辖区新生儿亡评审等情况确定技能培训和演练重点，组织开展新生儿急救飞行检查，每个危重新生儿救治中心每季度开展至少1次专项技能培训和快速反应团队急救演练。提升助产机构危重新生儿救治能力，强化产科与新生儿科医护团队产前、产时及产后密切合作。全面推广新生儿复苏技术，建立三级新生儿复苏师资培训机制，助产机构建立新生儿复苏考核个人档案，每个分娩现场均有1名经过培训并考核合格的新生儿复苏专业人员。7 .强化新生儿早期基本保健。以新生儿保健专科建设为抓手，强化新围孕期、产时和分娩后连续健康监测与保健服务，保障胎儿和新生儿健康。加强新生儿规范化访视，指导家长做好新
9、生儿喂养、保健护理和疾病预防，早期发现异常和疾病，及时处理和就诊。强化早产儿专案管理，推广早产儿母乳喂养、袋鼠式护理和早期发展促进，不断提高早产儿专案管理率。新生儿访视率保持在90%以上。（四）加强儿童保健管理和服务8 .加强儿童健康管理。以儿童体格生长监测、营养与喂养指导、心理和行为发育评估、眼保健和视力检查、口腔保健和听力障碍筛查为重点，扎实开展国家基本公共卫生服务06岁儿童健康管理项目。3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童健康管理率分别保持在85%以上和90%以上。将儿童健康管理纳入家庭医生签约服务，鼓励有条件的地区设立多种类服务包，提供多元化、多层次、个性化儿童保健服务。鼓励二级及以上
10、医疗机构设立儿童保健门诊，满足群众差异化儿童健康管理需求。9 .加强儿童保健服务质量管理。健全儿童保健服务质量管理制度，完善儿童保健工作规范。各级妇幼保健机构加强对辖区儿童保健服务质量管理。将儿童保健服务质量改进纳入改善医疗服务行动和优质服务基层行活动。医疗机构要强化儿童保健服务质量管理，落实主体责任，实行院、科两级质量管理，推动儿童保健服务质量的持续改进。10 .强化儿童营养喂养与运动指导。强化孕前、孕产期营养评价与膳食指导，提高母婴营养水平。实施母乳喂养促进行动，加强公共场所和工作场所母婴设施建设，加强爱婴医院管理，倡导6个月内婴儿纯母乳喂养。强化婴幼儿辅食添加咨询指导，启动实施婴幼儿营养
11、喂养咨询指导能力提升培训项目。持续降低儿童贫血患病率和生长迟缓率，继续在脱贫地区实施儿童营养改善项目。加强儿童运动指导，普及学龄前儿童每日不同强度的运动时间不少于180分钟，中等强度及以上的运动时间不少于60分钟等科普知识，减少久坐时间，促进吃动平衡，预防和减少儿童超重和肥胖。推进妇幼保健机构儿童营养、运动医学门诊建设，加强儿童营养喂养咨询、运动指导科学专业队伍建设，提高营养喂养咨询和运动指导能力。11 .促进儿童心理健康。加强儿童心理行为发育监测与评估，探索建立以儿童孤独症等发育异常为重点，在社区可初筛、县级能复筛、专业医疗机构诊断和康复的服务网络。针对孕产妇及家庭成员、儿童家长、幼儿园和托
12、育机构工作人员、学校教师，普及儿童心理行为发育健康知识，开展教育和性教育，培养儿童珍爱意识和情绪管理与心理调适能力。推动妇幼保健机构、儿童医院、二级以上综合医院、精神专科医院开设儿童精神心理科或儿童心理保健门诊，加强儿童精神心理专科建设，促进儿童心理学科发展。加强社会宣传健康促进，营造心理健康从娃娃抓起的社会氛围。12 .推进儿童眼保健服务。实施儿童眼健康“启明行动”，加强科普知识宣传教育。聚焦新生儿期、婴幼儿期和学龄前期，开展早产儿视网膜病变、先天性白内障等致盲性眼病以及屈光不正、斜视、弱视、上睑下垂等儿童常见眼病的筛查、诊断和干预。普及儿童屈光筛查,监测远视储备量，防控近视发生。开展儿童青
13、少年近视防控中医适宜技术试点。扎实开展06岁儿童眼保健和视力检查服务，人群覆盖率达到90%以上。加强基层医疗卫生机构、妇幼保健机构眼保健服务能力建设，与儿童医院和综合医院眼科建立协同机制，实现儿童眼健康异常情况早发现、早诊断和早干预。联合教育部门实施学生眼疾病筛查项目，促进幼儿及中小学生眼健康。13 .加强儿童重点疾病防控。以早产儿、低出生体重、视力不良、贫血、腹泻、心理行为异常、手足口病、齿再齿等儿童常见健康问题为重点，推广儿童疾病防治适宜技术，建立早筛查、诊断和干预的服务机制。提高儿童血液病、恶性肿瘤等重病诊疗和医疗保障能力。实施国家免疫规划，规范开展儿童预防接种，维持较高水平的国家免疫规
14、划疫苗接种率。坚持常规和应急结合，加强突发公共卫生事件中儿童医疗救治，保障儿童必要应急物资储备。做好农村地区儿童氟斑牙和大骨节病的筛查与防控，保护儿童牙齿、骨骼健康发育。加强儿童碘缺乏病的防控工作，开展定期监测，消除碘缺乏危害并保障儿童碘营养水平适宜。（五）加强儿童早期发展服务14 .加强婴幼儿养育照护指导。聚焦03岁婴幼儿期，在强化儿童保健服务基础上，通过家长课堂、养育照护小组活动、入户指导等方式，普及科学育儿知识和技能，增强家庭的科学育儿能力，促进儿童体格、认知、心理、情感、运动和社会适应能力全面发展。实施农村儿童早期发展项目，促进儿童早期发展服务均等化。加强托育服务体系建设，推动建设市县
15、、区托育服务指导中心。15 .加强儿童早期发展服务阵地建设。开展儿童早期发展适宜技术培训，提高基层人员服务能力和技术水平。关注早期1000天，建立适应儿童早期发展需求的儿童保健、儿童营养与运动、心理与社会适应等多学科协作机制。规范和加强儿童早期发展服务，提升儿童早期发展服务质量，力争每个县域内至少有1家标准化建设和规范化管理的儿童早期发展服务阵地，推动儿童早期发展服务进社区、进家庭、进农村。（六）提升儿童中医药保健服务能力16 .加强儿童中医药服务。加强儿科中医药人才培养，通过师带徒等形式，培训儿科中医药业务骨干。积极推广应用小儿推拿等中医药适宜技术，强化中医药在儿童医疗保健中的重要作用。建设
16、一批中医儿科特色专科。在全区县级以上公立中医院普遍设立儿科，有条件的地级以上中医院应当开设儿科病房。县级以上妇幼保健机构能够提供儿科中医药服务，有条件的二级及以上妇幼保健机构设置中医儿科。儿童医院能够提供儿科中医药服务，三级儿童医院应当设置中医儿科。在基层医疗卫生机构运用中医药技术方法开展儿童基本医疗和预防保健。各级妇幼保健机构要建立儿科中西医协作诊疗制度，将中医纳入多学科协作诊疗会诊体系。17 .推进儿童中医保健进社区进家庭。鼓励中医医疗机构或有条件的妇幼保健机构牵头成立妇幼（儿科）中医药联盟通过项目合作、联合病房、学科帮扶等形式加强合作，积极推进中医优质资源下沉。各级中医医疗机构要加强对基层医疗卫生机构的业务指导，提高基层医疗卫生机构中医师的儿童保健和儿科诊疗服务能力。鼓励家庭医生开展中医治未病服务。基层医疗卫生机构和各级妇幼保健机构要推广中医治未病理念和方法，普及儿童中医药保健知识，提升群众中医药保健意识。036个月儿童中医药健康
