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1、（规范性）工程监理相关附表样式表A.1总监理工程师任命书工程名称编号致：（建设单位）兹任命（岗位证书号：）为我单位项目总监理工程师，负责履行工程监理合同、主持项目监理机构工作。监理单位（章）：法定代表人（签字）：日期：年月一日注：本表监理单位、建设单位、施工单位各一份。工程名称施工部位编号致：（施工单位）本期签发下表所列工程勘查、设计份。施工图纸张。文件图纸清单如下：序号勘查、设计文件/施工图纸名称编制单位份数批准日期123456789说明：监理单位（章）：总监理工程加：日期：年一月一日我单位已签收。补充说明：施工单位（章）：项目负责人：日期：年一月一日注：本表监理单位、建设单位、施工单位各一
2、份。工程分部分编名称项工程号致：（施工单位）你方于年月日报送的工程开工申请（编号为：.）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日，作为工期计算的起始日期。同意开工的分部分项工程名称：口全部以下分部分项工程：1. 2. 3. 4. 5. 6. 附件：工程开工报审表监理单位（章）：总监理工程师:日期：年一月0注1：建设单位对工程开工申请表（表A.18）签署同意意见后，总监理工程师可签发工程开工令。注2：本表监理单位、建设单位、施工单位各一份。致：（施工单位）由于本指令所述原因，现通知你单位于一年一月一日时对一C程（分部分项工程）停工施工，按下述要求做好后续
3、工作。工程停工原因：口施工单位严重违反合同规定，继续施工将对本工程造成重大损失。地质条件变化或发现新情况。口违反生态环境与自然资源保护规定O因文物保护或地质遗迹保护等原因。停工范围：停工依据：后续工作：口停工期间，对已完工程加强维护，直至得到复工许可。停工期间，抓紧采取整改措施，及时向项目监理机构报送，争取早日复工。口工程延期和损失费用另行协商。监理单位（章）：总监理工程师：日期：年J匚H今收到：（监理单位）年月日送达的工程（分项工程）停工施工指令（编号：）,我单位将按照该指令要求停工施工，做好停工期间相关工作。施工单位（章）：注：本表监理单位、建设单位、施工单位各一份。项目负责人:H期：年月
4、日一工程名称一一施工部分一编号致：（施工单位）我方发出的编号为工程停工令，要求停工施工的工程（分部分项工程），经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于年一月.日一时起恢复施工。附件：工程复工报审表复工范围或工程部位、项目名称：复工应做好如下工作：监理单位（章）：总监理工程师：日期：年_.月一日今收到：（监理单位）年一月日送达的工程（分项工程）复工指令（编号：）,我单位将按照该指令要求侬施工。施工单位（章）：项目负责人：日期：年一月Id注1：建设单位对工程复工报审表（表B.1）签署同意意见后，总监理工程师可签发工程复工指令。注2：本表监理单位、建设单位、施工单位各一份。工程旁编，中、，M
5、-IL开始：结束：II人员情况施工技术员：_施工班组长：一_质检员：一一现场人员分类及数量管理人员人技术人员人特种作业人员人普通作业人员人其他辅助人员人合计人施工设备及运转情况材料使用情况人员到岗情况特殊工种人员持证施工过程描述关键部位、关键工序施工按（专项）施工方案及工程技q匕海,二Mx口监理现场检查、检测情况（检查记录或试验H7口一施工单位提出问题监理单位答复或指示发现问题及处理意见旁站监理员（签字）：口期：年月口注：木表单独汇编成册。工程名称工程部位编号日期时间天气温度,C巡视范围巡视情况发现问题及处理意见监理单位巡视人：日期：年一月一日注I：本衣可用于监理人员质量、安全、进度、生态环境
6、与自然资源保护等巡视记录。注2：本表按月装订成册。表A.8工程质量跟踪检测记录工程名称施工单位编号序号检测项目分部分项工程名称取样部位取样日期代表数量组数取样人送样人送样日期检测日期检测单位检测结果检测报告编号跟踪检测监理人员12345678910Il121314151617注：本表按月装订成册。表A.9工程质量平行检测记录工程名称施工单位编号序号检测项目分部分项工程名称取样部位取样日期代表数量组数取样人送样人送样日期检测日期检测单位检测结果检测报告编号1234567891011121314151617181920注：委托单、平行检测送样台帐、平行检测报告台帐应相互对应。表A.10施工控制测量
7、成果报验表工程名称编号分项工程名称工程部位测量放线单位测量放线日期致：（监理单位）我单位于年一月一日完成了工程（分部分项工程）的测量放线定位工作。测量成果及质量符合工程设计和相关规范要求,经自检合格，申报相应资料（见附件），请予以审查和聆收。施测项目：地形测量控制测量施工测量变形测量剖面测量计量测量分部分项工程名称工程部位放样内容备注附件：1.专业测量人员资格2 .测量设备资料3 .施工控制测量依据资料4 .施工控制测量成果图表5 .工程测量放线定位验收记录（表B.3）施工单位（章）：测量员：项目技术负责人：日期：年月口审查和验收意见：合格纠正差错后合格纠正差错后再报口重测并补充以下资料：监理
8、工程师：日期：年一月H审查和验收意见：口合格纠正差错后合格。纠正差错后再报口重测并补充以下资料：监理单位（章）：总监理工程师：日期：年一RR注1：测量设备资料包括施工测量放线使用测量仪器的名称、型号、编号、校验资料等。注2：测量依据资料及测量成果包括下列内容：1）平面、高程控制测量：需报送控制测量依据资料、控制测量成果表（包含平差计算表）及附图。2）定位放样：报送放样依据、放样成果表及附图。注3：本表监理单位、建设单位、施工单位各一份。表A.Il设计交底、图纸会审记录表工程名称共页第页编号会审地点日期：年月日参加单位参加人员建设单位：设计单位：监理单位：施工单位：序号设计图纸存在问题或建议提出
9、单位会审意见建设单位（公章）设计单位（公章）监理单位（公章）施工单位（公章）项目负责人：年一月一日项目负责人：年一月一日监理工程师：总监理工程师：年月日项目技术负责人：项目负责人：年一月一日一注I：“设计图纸存在问注2：“会审意见”由设i注3：设计单位对设计I设计交底、图纸会题或建议由施工、监理、建设等单位提出，由监理单位整理、填写。上单位提出，并征求施工、监理、建设意见，由设计单位填写。封纸中存在问题予以纠正或对设计图纸予以补充说明应以书面形式提出，作为聿记录附件，并作为工程实施的依据。表A.12原材料、植物材料、中间产品、设备报审表工程名称进场日期编号施工部位分部分项工程名称检查日期致：我方于_年月下述工程（分部分项工程）。请予以审1报审内容：口原材料1 .原材料口植物材料匚2 .。原材料口植物材料C3 .质量证明文件（出4 .自检结果施工单位（章）：（监理单位）_日进场的工程材料、中间产品、设备经检验或验收合格，拟用于亥。植物材料口中间产品口设都付件：中间产品设备清
