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1、2017年青海省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的A.高乳酸血症B.抑制细胞能量代谢C.组织二氧化碳分压增高D.氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒E.钠泵功能B享碍引起胞内高钾2、某患者血氧指标为：血氧容量20mldl,动脉血氧分压95mmHg(I2.6kPa),动脉血氧含量19mldl,静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa),混合静脉血氧饱和度90%可见于A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.失血性休克D.慢性贫血E.氟化钠中毒3、患者女性，33岁，因“畏寒、发热
2、3天，少尿1天”入院。查体：神志清，体温39.6C,血压70/5OmmHg,心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25X109/L,中性粒细胞92%,肌好237mol/Lo入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是A.肠黏膜机械屏障损伤B.肠黏膜化学屏障损伤C.肠黏膜生物屏障损伤D.肠黏膜免疫屏障损伤E.以上都是4、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示11型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25CmH2
3、O/L,下列哪项处理是不对的A.气管内加强吸痰B.雾化吸入支气管扩张药C.气道湿化D.调整呼吸机模式，改为容量控制通气E.加用氨茶碱和激素5、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是A.体内蛋白质不断的合成与分解B.白蛋白不能作为营养补充剂C.应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低D.静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量E.重症患者容易发生机体蛋白质的分解6、新生隐球菌的致病物质是A.内毒素B.外毒素C.荚膜多糖D.真菌毒素E.毒素7、紧急大量输血时，说法正确的是A.必须输全血B.大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞C.必须做ABo血型鉴定方能输血D.紧急
4、抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞E.紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血8、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A.确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B.免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗C.经验性治疗适用于拟诊IFlD.临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗E.抢先治疗适用于临床诊断IFl9、临床死亡的概念应除外A.呼吸停止B.瞳孔散大C.脑电图静止D.面色发期E.脉搏消失10、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B.发作时可以出现室性心动过速C.心电图正常不能诊断为
5、不稳定型心绞痛D.每次心电图检查结果可能不完全相同E.与既往心电图比较更有诊断意义11、以下哪项是MoDS的发病机制的假说A.缺血-再灌注损伤与氧自由基学说B.细菌-内毒素学说C.炎症失控学说D.胃肠道动力学说E.以上均是12、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑朦发作,行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为A.窦房传出阻滞B.慢-快综合征C.房室传导阻滞D.短阵房性心动过速E.窦性静止13、永久性心脏起搏器术中并发症是A.心律失常B.急性心脏穿孔C.空气栓塞D.气胸E.以上都是14、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力
6、1周就诊，多于1小时后恢复正常，该患者需要考虑A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.多发性硬化E.脑梗死15、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A.心功能不全B.血容量不足C.输液过量D.肺栓塞E.血容量相对过多16、患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为A.选择经鼻气管插管B.每日更换人工鼻C.预防性使用抗生素D.应用一次性吸痰管E.半卧位17、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，属于促炎症细胞因子的是A.血小板活化因子B.白介素-4、
7、白介素-10C.白介素1、肿瘤坏死因子D.活化的补体E.花生四烯酸18、射频消融的禁忌证A.扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B.甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C.出血性疾病活动期D.脏器功能衰竭E.以上都是19、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体:BP11672mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm,脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选A.普罗帕酮B.毛花昔丙C.利多卡因D.胺碘酮E.奎尼丁20、健康成年人（以
8、体重约60kg为例）一次性失血超过多少应及时输血A. 500mlB. 800mlC. 1000mlD. 1500mlE. 2000ml21、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是A.除颤设备B.血流动力学监测设备C.心电监测设备D.吸氧装置E.体温监测22、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A.肾素水平升高B.促红细胞生成素水平降低C.甲状旁腺激素水平升高D.甲状旁腺激素水平降低E.高胃泌素血症23、引起输血发热反应，最常见的原因是A.细菌污染B.致热原
9、C.血型不合D.红细胞破坏E.过敏物质24、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP12072mmHg,P80次/分，R20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：II、III、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为A.阿托品B.安置临时心脏起搏器C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.洋地黄25、下列除哪项外均易造成低钾血症A.呼吸性碱中毒B.周期性瘫痪C.肾小管性酸中毒D.大量溶血E.注射“葡萄糖和胰岛素
10、”二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得05分）1、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于A.肺活量X呼吸频率B.潮气量X呼吸频率C.残气量X呼吸频率D.无效腔气量X呼吸频率E.功能残气量X呼吸频率2、下列不能用于治疗心律失常的是A.奎尼丁B.普蔡洛尔C.维拉帕米D.氢氯睡嗪E.胺碘酮3、符合肝性脑病前驱期(I度)临床表现的是A.以昏睡和精神错乱为主B.脑电图异常C.出现阵发性惊厥、抽搐D.扑翼样震颤E.肌张力异常、病理征阳性4、患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”
11、来院。查尿常规pH6.0,比重1.014,蛋白(+),白细胞20个/HP,红细胞6个/HP,见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.输尿管结石5、属于中度营养不良的指标是A.体重下降10%20%B.血清白蛋白3035gLC.血清转锲蛋白1.501.75gLD.上臂肌围60%80%E.淋巴细胞总数(1.21.7)X109L6、以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外A.抗凝血酶In(AT11I)B.白蛋白(AIb)C.前白蛋白(PA)D.转铁蛋白(TF)E.纤维结合蛋白(FN)7、患者男性，59岁，活动时
12、胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP12472mmHg,P70次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，首先考虑为A.体循环栓塞B.低血压状态C.再次出现心室颤动D.泵功能衰竭E.脑出血8、患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颍叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双
13、下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为A.常规更换呼吸机管路B.应用一次性吸痰管C.每日更换人工鼻D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管E.胸部物理治疗9、临床上腹腔间室综合征的病因包括A.大量液体复苏B.腹水C.急性胃扩张D.腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E.肠梗阻10、患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括A.血管舒张药B.保护血管内膜C.改善肺通气D.治疗心功能不全E.预防血栓形成11、关于血糖监测描述正确的是A.动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高B.静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C.全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高D.全血血糖浓度与血浆内血
14、糖浓度相等E.末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低12、可用于肺动脉高压治疗的药物包括A.钙通道阻滞药B.一氧化氮吸入C.前列环素D.内皮素受体拮抗药E.磷酸二酯酶抑制药13、DlC促发因素有A.血小板减少B.高凝状态（包括妊娠）C.纤溶系统活性降低D.单核、吞噬细胞系统受抑制E.缺氧、酸中毒、脱水、休克14、电复律和电除颤的可能并发症包括A.急性肺水肿B.皮肤烧伤C.低血压D.肺动脉栓塞E.血清心肌酶增高15、急性上消化道出血治疗，下列哪项错误A.立即予以输血补液，维持灌注B.应用抗酸药，迅速提高胃内pH,使之26C.食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血D.对于凝血功能障碍致胃出血患
15、者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药E.必要时可考虑行内镜下局部止血16、F列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A.高血压病B.心肌缺血C.慢性阻塞性肺疾病D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全17、关于感染性休克的治疗，错误的是A.积极控制感染B.补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞C.维护重要脏器的功能D.积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢E.大剂量使用糖皮质激素18、男性，72岁，因“发热、腹泻2天，无尿1天”入院。入院后查体温38.8C,白细胞17X109/L,心率IlO/分钟，血压8042mmHg,诊断为SePSis,治疗措施错误的是A.早期液体复苏B. 1小时内开始广谱抗生素治疗
