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1、2021年辽宁省盘锦市全科医学专业实践技能测试卷（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、案例分析题（1。题）1.该病最基本最有效的药物为A.lft贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺2 .【案例】患儿女，IO个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.20C,前囱、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5109L,血Na+125mmolL,Kr3.7mmolL,BE-16mmolLo该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病, B.重型腹泻病, C.重型腹泻病, D.重型腹泻病, E.轻型腹泻病, F.轻型腹泻病,轻度低渗性失
2、水, 重度低渗性失水, 中度低渗性失水, 重度等渗性失水, 中度等渗性失水, 轻度等渗性失水,代谢性酸中毒 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒3 .为明确诊断，应进一步完善哪项检查A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.舐器关节磁共振EC反应蛋白4 .超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动5 .胸腔穿刺为血性胸腔积液，胸水找到癌细胞，对于治疗，下列哪些说法是错误的A.无手术指征B.抽取胸腔积液后再手术治疗C.先全身化疗，在进行手术加化疗D.胸腔内注入化疗药物，在考虑手术治疗E.可给予手
3、术切除原发病灶，胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术F.放疗待肿块缩小后再考虑手术6 .【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐23次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/12OmmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160180/100IlOmmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9,脉搏98次min,呼吸20次min,血压：180/11OmmHg。
4、神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例12双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和ChaddOCk征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1CmX5.2cm.ECG:左心室高电压。该病例诊断为A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血7 .本病例应该首选哪种降脂药物治疗A.他汀类药物
5、B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物8 .【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170200mmHg100120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7C、R20次/分、Plol次/分、BPl80mmHg100mmHgo神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绢。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不
6、大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率IOi次/分，心律快慢不一，脉搏短细。心前区可闻m级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm,轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是A.(l)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能IV级心房颤动高血压病In期极高危B.冠心病心功能不全高血压病In期极高危C(I)扩张型心肌病心肌高血压病In期极高危D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压II期高危E.(l)肺源性心脏病心功能不全心功能Iv级心律失常(2)高血压病9 .风湿性心脏病是A.风湿性心脏病是由于心瓣
7、膜粘液样变性所致B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起10 .服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是二、4.X型题(10题)11 .骨纤维肉瘤的特点A.病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和黏液病灶B.好发部位：长管状骨干髓端C.X线特点，地图形，虫咬形，穿凿形溶骨性骨破坏D.X线特点很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反应，可以表现为板层样、放射状及Cod-man三角E.对化疗、放疗均敏感，也可手术
8、治疗12 .新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线片主要特点有A.A.门静脉积气影B.肠充气C.肠壁囊样积气D.肝影增大E.肠段固定13 .可帮助诊断沙眼的较为特异的特征有（）AHerbert小凹BArlt线C.乳头D.滤泡E.沙眼性角膜血管翳14 .临床常用的新型抗癫痼药有哪些A.托比酯B.乙琥胺C.加巴喷丁D.氯硝西泮（氯硝安定）E.拉莫三嗪15 .复苏时可以气管内给药的药物是A.肾上腺素B.利多卡因C.碳酸氢钠D.阿托品E.氯化钙16 .腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别的主要依据包括A.斜疝不能摸到同侧睾丸B.睾丸鞘膜积液透光试验阳性C.斜疝摸不到肿块上界D.睾丸鞘膜积液不能还纳E.睾丸鞘膜积液不弓
9、I起肠梗阻17 .腹外疝嵌顿的原因包括A.腹内压力突然升高B.疝环小C.粪便嵌顿D.腹壁肌肉紧张E.粘连18 .贲门癌的癌前期病变有A.慢性萎缩性胃炎B.胃溃疡C.大部切除后残胃D.胃息肉E.贲门失弛缓症19 .合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在A.下腰段B.胸腰段C.颈段D.能尾段E.胸段20 .下列哪些先天性心脏病，易合并肺动脉高压ALutembacher综合征B.房间隔缺损C.室间隔小缺损D.室间隔大缺损E.肺动脉狭窄三、3.X型题（2题）21 .造成集中式供水污染事故的主要途径有A.水源污染B.管网污染C.用户D.二次供水清洗消毒的药剂E.行政人员22 .食品卫生标准中示意食品对人体有一定
10、危害的指标有A.神B.菌落总数C.致病菌D.大肠菌群E.钾四、6.Bl型题（2题）23 .发作性呼吸困难A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C肺心病D.支气管扩张E.肺癌24 .可引起乳酸性酸中毒的药物是A.胰岛素B.阿卡波糖C伏格列波糖D.苯乙双服E.格列齐特五、2.A3型题（2题）25 .该患者的紧急处理不包括哪项A.抗甲状腺药物B.复方碘溶液C.糖皮质激素D.抗感染E.放射性碘治疗26 .为明确诊断下列何种检查最有价值A.胸部CT检查B.痰及胸液细菌学检查C.胸膜活检D.纤维支气管镜检查E.PPD皮试六、LA1/A2型题（2题）27 .在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好A.肿瘤刮除加化学疗法B.局
11、部整块切除C.化学疗法D.放射治疗E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗28 .依据下列心电图表现（图11）图11首先应采取的治疗措施为A.毛花昔C0.4mg静脉注射B.直流非同步电除颤C.腺首6mg静脉注射D.胺碘酮150mg静脉注射E.维拉帕米5mg静脉注射参考答案1 .C2 .C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日IO余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囱、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血Na4125mmolL,BE-16mmolLo3 .D该患者高度怀疑强直性脊柱炎，强直的诊断标准就是临床症状十放射学诊断，因磁共振在关节面软组织
12、炎症诊断上更优于普通X线，所以在X线为阴性的早期强直患者，可进一步做MRl以确诊。【提示】能能关节磁共振提示，双侧舐器关节炎。4.B5.BCDEF该患者出现胸腔积液，且胸水找到癌细胞，考虑肿瘤晚期，属于T4期，已失去手术指征，故选择手术的方案均为错误选项。6.B7 .A8 .A9 .C10 .E11.BCD12.ABCE新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线片主要特点有：门静脉积气影、肠充气、肠壁囊样积气、肠段固定等。13.ABE14.ACE15.ABD16.BCE17 .ABC疝嵌顿的机制有两个：一是弹力性嵌顿，腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回纳；二是粪便嵌顿。18 .ABCD19.BCE20 .ABD房缺合并二尖瓣狭窄称鲁险巴赫综合征(LUtembaCher),大的室间隔缺损，出现大的分流时右心室增大明显，而易出现肺动脉高压。21 .ABD水源污染、管网污染、二次供水清洗消毒的药剂是造成集中式供水污染的主要途径。22 .ABCD钾不是食品中对人体有危害的指标。23 .A支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。24 .D苯乙双服为双服类降糖药物，常见不良反应为胃肠道反应，严重的不良反应是乳酸酸中毒。25 .E26.B27.E28.D
