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1、“施工现场日、（周）月检查表“1、施工现场实体平安隐患日检记录项目名称：序号检查项目基本要求有无隐患隐患状况整改结果备注有无已排解未排解脚手架1立杆基础（落地式）基础平整、底座或垫木齐全、扫地杆件齐全、排水措施到位2悬挑梁及架体稳定（悬挑式）悬挑梁安装规范坚固、杆件固定及连接良好3架体基础及稳定性（门型）基础平整、垫木齐全、扫地杆齐全4附着支撑设置（附着升降式）附着点稳固、主框架与附着点连接牢固5升降装置（附着升降式）装置齐全有效6防坠落、导向防倾斜装置（附着升降式）装置齐全有效7平安装置（吊蓝式）装置齐全有效8吊蓝架体稳定性（吊蓝式）根据规定实行固定措施9架体与建筑结构拉接根据规定与建筑结构
2、2、设置拉接且拉接坚固10杆件间距及搭接状况立杆及大、小横杆间距符合规定且相互之间搭接满意规范要求11脚手板与防护栏杆脚手板满铺且搭接坚固、根据要求设置防护栏杆及挡脚板12剪刀撑设置是否根据规范搭设、有无缺失等13架体内防护状况不超过IOm设置水平防护网14卸料平台自身体系坚固、不得与脚手架等连接、防护到位15通道设置根据规定设置通道且坚固16荷载架体荷载不得超过规定、严禁不匀称堆放17作业人员操作状况无违章操作、按规定使用平安带及安全帽18其他符合施工现场有关平安要求项目专职平安员：检查时间：年月日施工现场实体平安隐患日检记录项目名称：序号检查项目基本要求有无隐患隐患状况整改结3、果备注有无
3、已排解未排解基坑支护1临边防护防护措施到位且稳固2坑壁支护根据规定放坡、支护做法符合设计方案、无变形3排水措施已按方案设置排水措施、排水畅通4坑边荷载物料堆放距离坑边间距符合要求5通道设置上下通道符合平安要求6作业环境确保足够作业面、满意现场施工需要7土石方开挖作业人员及机械无违章操作8其他符合施工现场平安要求模板工程1立杆稳定性材质符合要求、基础平整、垫板或底座齐全、间距符合规定2纵横向水平杆件设置根据规定设置纵横向水平杆3剪刀撑设置根据规定设置、无缺失4模板存放大模板存放应有防倾倒措施、不得超高堆放5施工荷载严禁超载、不匀称施加较大荷载6作业环境平安防护措施到位4、满意实际施工需要7作业工
4、人操作状况无违章操作现象8其他符合施工现场有关平安要求三宝四口防护施工现场实体平安隐患日检记录项目名称：序号检查项目基本要求有无隐患隐患状况整改结果备注有无已排解未排解1平安帽根据规定佩戴2平安网证件齐全、根据规定设置3平安带根据规定佩戴4楼梯口、电梯进口防护防护措施到位且坚固5预留洞口及坑井防护防护措施到位、防护效果严密6通道口防护已按规定设置防护棚7阳台、楼板、屋面等临边防护防护措施到位且坚固8其他特别部位符合施工现场有关平安要求施工用电1外电防护已按要求设置防护措施2接地与接零爱护系统实行TNS系统，工作接地及爱护接零符合有关要求35、配电箱及开关箱满意三级配电两级爱护要求、箱内各装置灵
5、敏有效、设置环境及高度满意要求4现场照明设置高度和照光明度符合要求、潮湿环境已实行低压照明5配电线路设置无严峻老化、破皮、架设或埋地符合平安要求、根据规定使用五芯电缆6电器装置参数与设备匹配、安装满意有关规定要求7变配电装置符合有关用电要求8其他符合施工现场有关平安要求施工升降机（人货两用电梯）1平安装置平安装置齐全且有效施工现场实体平安隐患日检记录项目名称：序号检查项目基本要求有无隐患隐患状况整改结果备注有无已排解未排解2平安防护状况地面出入口防护措施到位、楼层出入口防护门封闭3荷载严禁超载、无明显偏载46、架体稳定垂直度满意要求、架体与建筑结构连接坚固5电气装置平安装置齐全、灵敏有效6避雷
6、已按规定设置且符合平安要求7其他符合施工现场有关平安要求塔吊1力矩限制器设置齐全且灵敏有效2限位器设置齐全且灵敏有效3保险装置设置齐全且灵敏有效4附墙装置与轨道夹根据规定设置附墙装置和轨道夹5基础无积水、无掩盖状况、周边环境符合平安要求6电气装置平安设置齐全且灵敏有效7现场吊装操作无违章操作状况、符合现场要求8多塔作业防碰撞措施到位、现场运转符合要9其他符合施工现场有关平安要求施工机具1搅拌机验收手续齐全、摆放平稳、平安装置齐全、无违章操作2圆盘锯验收手续齐全、摆放平稳,、平安装置齐全、无违章操作7、施工现场实体平安隐患日检记录项目名称：序号检查项目基本要求有无隐患隐患状况整改结果备注有无已排
7、解未排解3钢筋机械验收手续齐全、摆放平稳、平安装置齐全、无违章操作4电焊机验收手续齐全、摆放平稳、平安装置齐全、无违章操作5手持电动工具验收手续齐全、摆放平稳、平安装置齐全、无违章操作6气瓶验收手续齐全、摆放距离和环境满意平安要求、平安装置齐全7打桩机械验收手续齐全、防超高装置灵敏有效、设置平稳、无违章操作8潜水泵爱护装置齐全灵敏、无违章操作9其他符合施工现场有关平安要求文明施工1现场围挡高度符合规定、基础结实、围挡设置稳定、干净2封闭管理现场四周实行封闭措施、设置进出大门3场内道8、路及场地已按规定进行硬化、排水设施完善、道路通畅4冲洗设置已按规定设置、有专人负责冲洗5材料堆放根据总平面图堆
8、放材料、分类堆放、挂牌使用、完工区域做到工完场清6标示标牌已按规定设置五牌二图、平安警示标示标语齐全7消防设置警示标志齐全、灭火器材设置齐全、消防通道畅通8临时设施根据“三区分别要求设置、符合安全要求和卫生、防火要求等9保健急救有特地的机构和人员、药品齐全10其他符合施工现场有关平安要求其他施工现场实体平安隐患日检记录项目名称：序号检查项目基本要求有无隐患隐患状况整改结果备注有无已排解未排解1高切坡（或深开挖）临边防护到位、排水通畅、坑边荷载符合要求、变形监测到位2大型吊装（或安装）起重机械手续齐全、特种作业人员证件齐全、吊点设置合理、现场警戒到位填表说明：此表为项目专职平安管理人员每日平安检查用表。检查人员应对比表格所列内容对施工现场实体部分进行逐一检查，并将检查状况及整改结果照实填写在相应表格内。凡是未能准时整改的平安隐患，应准时上报项目部，根据五定原则落实整改到位，并记入重大平安隐患整治档案，确保销号。依据现场状况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格其它项内自行增项填写。
