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1、”腰椎病突出症中医护理方案”1、腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痛猛烈，腰部僵硬，俯仰活动困难，舌质暗紫，或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，遇寒痛增，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。（三）肝肾亏虚证：腰腿痛反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。二、常见症状/证候施护（一）腰腿痛苦L评估痛苦的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动状况。2.体位护理：急性期严格卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，佩戴腰托爱护和支撑，忌腰部用力，避开体位的突然转变。3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。4.遵医嘱腰部予中药塌渍，TD
2、P照耀，观看治疗后的效果。（2、二）肢体麻木L评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。2.帮助患者按摩拍打麻木肢体，做好保暖，指导患者双下肢关节屈伸运动，促进血液循环3.遵医嘱予穴位贴敷，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。（三）下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态，做好平安防护措施，正确使用帮助工具行走,防止跌倒。2.卧床期间，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动,做好健康宣教。3.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、穴位贴敷等治疗。三、中医特色治疗护理（一）腰椎牵引的护理L牵引前告知患者留意事项以取得协作。2,遵医嘱选择合适的体位,牵引的重量、角度及固定带松紧要相宜。3.随时询问患
3、者感受，观看患者是否有胸闷3、心慌等不适，准时调整。若消失不适时，通知医生处理。4.留意防寒保暖，腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。（二）围手术期护理1.术前护理（1）做好术前宣教与心理护理。（2）指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练2.术后护理（1）术后搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲。翻身时，实行轴线翻身方法。（2）依据不同的麻醉方式，正确指导患者进食。（3）观看患者生命体征，双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。（4）观看伤口敷料渗出状况，观看引流液色、质、量的变化，并正确记录，若发觉特别准时报告医师处理。（5）指导患者进行足趾、
4、踝部等主动活动，蹬腿、直腿抬4、高、五点支撑及飞燕式等功能熬炼。（6）留意平安防护，预防并发症。（7）对排尿困难者，赐予艾灸（关元、气海）等穴位，热敷按摩下腹部，以促进排尿。对于便秘患者，赐予艾灸（神阙、天枢）等穴位，或赐予腹部环形按摩,以促进排便。（四）药物治疗：遵医嘱中药汤剂饭后半小时温服，并观看用药后的效果及反应。（五）特色技术1.中药塌渍（详见附表）2艾灸（详见附表）3.穴位贴敷（详见附表）四、健康指导（一）生活起居L急性期卧床休息，取舒适体位。下床活动时戴腰托加以爱护和支撑，不宜久坐。2.做好腰部爱护，不弯腰提重物。双腿下蹲时腰部挺直，动作要缓。3.指导患者做到腰部姿态正确,留意保暖
5、，劳逸结合。4.加强腰背肌5、功能熬炼。主要熬炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能熬炼，依据患者详细状况进行指导。（二）饮食指导1.血瘀气滞型：饮食宜活血化瘀之品，如黑木耳等。2.寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，忌生冷瓜果、冷饮。4.肝肾亏虚型：（1）肝肾阴虚者宜进食滋养肝肾之品，忌辛辣香燥之品。（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，忌生冷瓜果及寒凉食物。（三）情志调理1,了解患者的心情，转移留意力，怡养心神。2.痛苦时指导患者全身放松，安静呼吸。五、护理难点自觉改善不良习惯依从性差解决思路：1.加强对患者卫生健康宣教，使患者把握正确的生活方式、饮食调理、坐立行
6、的方法。2.依据患者的状况6、，指导患者康复训练。3.定期随访。六、护理效果评价附：腰椎间盘突出症中医护理效果评价表6腰椎间盘突出症中医护理效果评价表医院：科室：入院日期:出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：床号：ID（住院号）：文化程度：纳入中医临床路径：是否证候诊断：血瘀气滞证寒湿痹阻证肝肾亏虚证其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果腰腿痛苦1.评估痛苦/活动度2.选择硬板床3.体位4.活动方法5.保暖1.穴位贴敷应用次数：次,应用时间：天2中药塌渍应用次数：次，应用时间：天3艾灸应用次数：次，应用时间：天4其它好较好一般差肢7、体麻木1.评估麻木部位、程度2.按摩拍打麻木肢体3.肢体保暖4.下肢关节屈伸活动穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天其它好较好一般差下肢活动受限L评估下肢肌力2.平安防护3.活动方法4.功能熬炼L物理治疗应用次数：次，应用时间：天2.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天3其它好较好一般差二、护理依从性及满足度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满足度依从部分依从不依从满足一般不满足中医护理技术中药塌渍艾灸穴位贴敷健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：患者签名：三、对本病中医护理方案的评价：有用性强有用性较强有用性一般不有用改进看法:四、评价人（责任护士）姓名技术职称评价时间护士长签字
