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1、课题编号黑龙江省卫生健康委科研课题申请书（合同书）研究领域：（基础医学、临床医学、预防医学与卫生学、药学、其他触21所属河域后并L打勾所属学科及代码：/：批注IA2J：与简表中信息必须一致课题名称：申请者：批注IA3J：如实填写承担单位：佳木斯大学XX学院通讯地址：I申请日期：2019年8月12日黑龙江省卫生健康委监制填报说明一、本课题申请书（合同书）既作课题申报用，也作科技合同书，申请课题一经列入省卫生健康委科研计划，即作为合同书由各方签字、盖章后生效。二、申请者对本表所列各项，必须实事求是、逐条认真填写，表达要简明扼要，层次分明。三、申请书一律打印，并用A4型号纸双面复印，左侧装订成册，请
2、勿用塑料及彩色封皮。四、文字叙述部分用小四号仿宋字体；外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词须注明全称；各栏空格不够时可自行加页。五、“课题名称”应确切反映研究内容，最多不超过25个汉字。六、“研究领域”请将研究所属领域在5个备选领域中勾出。七、“所属学科”、“学科代码”要按照国家标准学科分类与代码（GB/T13745-92）填写三级学科名称和代码C课题申请书（合同书）封面和筒表中的“研究领域”“所属学科”前后填写要一致八、“起止年月”从提出申请的次年1月算起，完成时间为完成年度的12月。课题完成年限一般在二年以内，最长不要超过三年。九、“申请者”为第一研究人，其所在单位为第一研究单
3、位。十、“承担单位”请按单位公章写清全称，如XX大学XX学院。十一、第8页”课题组成员”栏必须由课题参加人员本人签字。十二、第10页“主管部门审查意见”栏由各市（行署）卫生健康委、行业主管部门、高等医学院校等有关单位科研管理部门审查后填写。十三、上报材料时请将第13页课题承担单位（乙方）和承担单位主管部门（丙方）栏填好并加盖公章。十四、简表中”研究主要内容和意义摘要”栏填写时不得超过250字（包括标点符号）；“预期研究成果摘要”栏不得超过150字。十五、查新报告及实验动物和动物实验设施合格证明附后一起装订。十六、封面上的课题编号，申请者不要编写。批注A4J:必须严格按照要求埴写十七、本申请书一
4、式五份（其中要有一份印有红章的材料作为原件，并请在封面右上角注明“原件”），报省卫生健康委科教处。I研究课题名称同究领域1.基础医学；2.临床医学；3.预防医学与卫生学；4.药学；5.其他L师属学科学科代码L申请金额万元起止年月I自2020年1月至2022年12月|主题词申请者姓名出生年月性别技术职称最高学历民族现从事专业最高学历毕业学校及专业本人电话承担单位名称佳木斯大学XX学院所在科室海讯地址L邮政编码154007科管联系人潘佳琦联系电话课题组参加单位数总人数高级中级职称博士生硕士生研究主要内容和意义摘要预期研究成果摘要批注A8:与申请书封面致批注A5J:在所属领域后与分号之间打勾批注IA
5、6:与申请书封面必须一致批注A7:按照3年时间填写，以免发生项目超期情况一、立项依据（该课题研究的科学意义与效益、国内夕即究现状分析等）二、研究内容与预期成果（该课题研究的具体内容和拟重点解决的科学问题、预期成果和提供形式；如系应用基础研究，应写明其应用前景）三、研究方案1、拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析2、I年度计划进度及预期目标二第一年：年度计划进度及预期目标一2020年LJ批注9:按3年填写，以免发生项目超期情况第二年：年度计划进度及预期目标一2021年第三年：年度计划进度及预期目标一2022年3、本课题的特色与创新之处四、研究基础1、申请者与本课题有关的前期工作基础2
6、、申请者的学术水平和研究工作简历，近三年发表与本课题有关的论著目录（写明论著名称、作者、出版年份、发表的刊物名称及卷期页或出版社及页码）和获得学术奖励情况，并将相关资料复印件附后3、已具备的实验条件（仪器设备、实验动物、试剂等），尚缺少的实验条件和拟解决的途径4、课题组成员姓名惭J技术职称从事专业工作单位课题分工签字123456789五、经费预算（按下列顺序写明拟支出金额与计算根据：L课题组织实施费；2.实验材料费；3.仪器设备购置、使用费；4.协作费；5.其他）六、查新检索证明（附原件）七、审查意见1、申请者所在单位学术委员会意见同意申报专家组负责人：II2019年8月12日/批注而：加盖所
7、在学院院长袤2、申请者所在单位意见（包括对申请书的真实性、课题实施中经费、人员、工作条件等的支持措施签署具体意见）该申请书内容真实，课题获批后保证对项目经费、人员、工作条件等予以支持。同意该项目申报。单位负责人：II惮位（公章）I2019年8月12日批注Ri：加i所在学院科研院长公堂一批注IA121：所在学院公章3、合作单位意见单位负责人：单位（公章）年月日4、主管部门审查意见同意申报I单位负责人：单位（公章）I2019年8月12日/；批注3】：科技处负责I黑龙江省卫生健康委科研课题合同书/批注I A14:正反面打印在一张纸上本课题经专家论证，省卫生健康委批准列入年度黑龙江省卫生健康委科技计划
8、。为此签约各方特签订如下合同条款：1,本合同书甲方为科技计划下达单位，即黑龙江省卫生健康委；乙方为课题承担单位，即申请者所在单位；丙方为课题承担单位的主管部门，如各市（行署）卫生健康委、高等医学院校等。各方承诺将严格履行合同书约定的各项义务并承担违约责任。2 .黑龙江省卫生健康委科研课题以自筹经费为主。鼓励乙方在本单位科技经费中予以支持，保证按计划要求执行课题任务。3 .对全年的合同执行情况，乙方必须于当年十二月底前向甲方及丙方提交课题执行情况年度报告。课题完成后，乙方必须按合同规定的内容向甲方提出结题申请，并提交完整的技术报告。4 .丙方应监督并保证合同的执行，协调合同执行过程中出现的问题，
9、并配合甲方检查乙方合同履行情况等工作。5 .本合同文本一式五份，分存甲方、乙方、丙方和课题组，每份具有同等法律效力。6 .本合同自甲、乙、丙三方均签字、盖章之日起生效。合同签署各方计划下达单位（甲方）:黑龙江省卫生健康委负责人：单位公章年月日课题承担单位（乙方）：佳木斯大学XX学院I课题负责人：I/批注A15:课题负责人手签：I单位负责人：II单位公章I批注IA16:所在学院科研院长公章批注A17:所在学院公章2019年8月120承担单位主管部门（丙方）：佳木斯大学I单位负责人:单位公章批注A18:科技处负责2019年8月12日中华人民共和国国家标准学科分类与代码(Classification
10、andcodeofdisciplines)(GBT13745-92)代码学科名称代码学科名称代码学科名称310筐砒医学3202440内分泌学330Il营养学31011医学生物化学320-2445风湿病学与33074毒理学31014人体解剖学自体免疫病学33017消毒学310*17医学细胞生物学3202450变态反应学33021流行病学310*21人体生理学3202455感染性疾病学33024传染病学31024人体组织胚胎学320-2499内科学其他学科33031环境医学31027医学遗传学32027外科学33034职业病学31031放射医学3202710普通外科学33037地方病学31034人
11、体免疫学3202715显微外科学33041社会医学31037医学寄生虫学3202720神经外科学33044卫生检验学31041医学微生物学3202725颅脑外科学33047食品卫生学（包括医学病毒学等）3202730胸外科学33051儿少卫生学310*44病理学3202735心血管外科学33054妇幼卫生学31047药理学3202740泌尿外科学33057环境卫生学31051医学实验动物学320-2745骨外科学33061劳动更生学310-54医学心理学320-2750烧伤外科学33064放射N生学310-57医学统计学3202755整形外科学33067卫生工程学31061生物医学工程学320
12、2760器官移植外科学33071卫生经济学31099基础医学其他学科3202765实验外科学9104030卫生统计学320临床医学3202799外科学其他学科840*7170计划生育学32011临床诊断学32031妇产科学33074优生学3201140医学影像学320-34儿科学33077健康教育学32014保健医学320-37眼科学33081卫生管理学32O14IO康复医学320-41耳鼻咽喉科学330-99预防医学与卫生学其3201420运动医学32044口腔医学他学科3201430老年医学32047皮肤病学340杯医学与郴惬学32017理疗学320-51性医学350药学32O21麻醉学32054神经病学35O10药物化学32024内科学32057精神病学35020生物药物学320-2410心血管病学32061急诊医学35035药剂学3202415呼吸病学32064核医学35040药效学3202420结核病学32067肿瘤学360中医学与中药学3202425胃肠病学32071护理学36030中西医结合医学3202430血液病学32099临床医学其他学科870a
