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1、XX市XX区慢性病医防融合签约服务包服务包类型服务包名称服务内容服务项目内容服务机构年服务次数收费标准合计惠例优比签约服务费备注高血压初级包国家基本公共卫生服务项目按照国家基本公共卫生服务规范（XX年版要求执行XX院由国家基本公共卫生服务项目支付高血压药物治疗及指导根据血压控制情况指导药物增减XX医院监测血压血压未达标或者不稳定半个月1次，稳定达标后每月1次XX医院测身高、体质量、腰围3个月1次，随诊更新XX医院七个一建立一份居民健康档案、签订一份协议书、开展一次健康评估、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一个服务手册、传播一个健康理念。XX医院11212100%辅助检查血脂、血糖
2、低危患者每年一次，中危患者6个月1次，高危患者3个月一次XX医院4271085%尿常规、尿白蛋白/尿肌酎、肌酎/BUN、血钾低危、中危患者一年一次，高危患者6个月一次XX医院122225%心电图、眼底、颈部血管超声、下肢血管超声、超声心动图检查三高基地13243245%中医治疗中医药适宜技术（拔罐、刮痣、针灸、推拿、中医保健指导等）二高基地无限制5%心血管疾病风险评估心血管病变、脑血管病变、肾脏病变、眼底病变、外周血管病变,初诊时进行，后1年1次A一、二FaJ中心450505%高血压签约服务费20糖尿病初级包国家基本公共卫生服务项目按照国家基本公共卫生服务规范（XX2017年版要求执行XX院由
3、国家基本公共卫生服务项目支付口服糖尿病药物指导3个月1次，1个月1次，或根据病情变化调整XX医院胰岛素用药指导3个月1次，1个月1次，或根据病情变化调整三高基地身高、体重和BMl3个月1次XX医院血压高危人群、血糖达标者6个月1次，高血压根据高血压管理，血糖不达标者3个月1次，高血压根据高血压管理XX医院七个一建立一份居民健康档案、签订一份协议书、开展一次健康评估、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一个服务手册、传播一个健康理念。XXIX院11212100%辅助检查空腹血糖高危人群6个月1次、血糖达标者1个月1次，血糖不达标者1个月1次，血糖大于13.9mmoll时1-2周XX医院
4、124485%餐后血糖按需求XX医院45%TCHDL-CLDL-CTG高危人群1年1次，合并高血脂同高血脂管理血糖达标者6个月1次，合并高血脂同高血脂管理，血糖不达标者3个月1次，高血脂根据高血脂管理XX医院423925%HbAlc,血糖达标者6个月1次,血糖不达标者3个月1次XX医院417685%尿白蛋白/尿肌好、肌醉/BUN、肝功能、心电图，初诊时进行，后6个月1次XX医院233665%心脏彩超、颈部血管彩超、下肢血管彩超、下肢血管彩超，内脏脂肪检测，初诊时进行，后1年1次三高基地14654655%眼：视力及眼底、简易5项神经病变检查、神经病变传导速度检查，初诊时进行，后1年1次三高基地1
5、中医治疗中医药适宜技术（拔罐、刮病、针灸、推拿、中医保健指导等）三高基地无限制5%心血管疾病风险评估心血管病变、脑血管病变、肾脏病变、眼底病变、外周血管病变、神经病变，初诊时进行，后1年1次;.高中心450505%糖尿病签约服务费20高血初级国家基本公建立居民健康档案，维护更新XX医由国家基本公共卫生服脂包共卫生服务院务项目支付身高、体重和BMl3个月1次XX医院413525%血压6个月1次，高血压根据高血压管理XX医院2485%七个一建立一份居民健康档案、签订一份协议书、开展一次健康评估、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一个服务手册、传播一个健康理念。XX医院112125%辅助检查血糖：6个月1次，合并糖尿病根据糖尿病进行管理XX医院2485%血脂、尿常规、尿白蛋白/尿肌酎、肌酎/BUN、肝功能，达标管理：初诊时进行，后6个月1次，不达标管理：3个月一次XX医院4572285%心电图、腹部彩超、足背动脉搏动：初诊时进行，后1年1次XX医院11151155%颈部血管彩超、心脏彩超、下肢血管彩超：初诊时进行，后1年1次-二IWJ基地13003005%中医治疗中医药适宜技术（拔罐、刮痴、针灸、推拿、中医保健指导等）三高基地无限制5%心血管疾病风险评估心血管病变、脑血管病变、外周血管病变：初诊时进行，后1年1次三高中心130305%高血脂签约服务费20
